乳腺癌化疗患者日常生活中延续护理的运用
时间：2018-09-10 来源：基层医学论坛 作者：戴丽霞,余爱红,吴丽红 本文字数：3572字摘 要： 目的 探讨延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用价值。方法 选取2017年4月—2018年4月期间我院收治的60例乳腺癌化疗患者, 利用随机数字表法将患者分为2组各30例。对照组采取常规健康宣教, 观察组在此基础上采取延续护理, 对比2组护理效果、血压水平及护理满意度。结果 观察组护理总有效率较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理前, 2组舒张压、收缩压水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 2组舒张压、收缩压水平均降低, 且观察组较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 延续护理可有效提升乳腺癌化疗患者居家管理的护理效果, 控制患者血压水平, 提升护理满意度, 值得临床推广。
关键词： 乳腺癌; 化疗; 居家管理; 延续护理;
Abstract： Objective To investigate the application value of continuous nursing in home management of breast cancer patients with chemotherapy.Methods 60 breast cancer patients with chemotherapy in the hospital from April2017 to April 2018 were selected, and they were divided into two groups by random number table, with 30 cases in each group. Control group was given routine health education, while observation group was given continuous nursing based on control group. The nursing effect, blood pressure level and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective nursing rate of observation group was higher than that of control group (P<0.05) ;Before nursing, there was no statistical difference in the levels of diastolic pressure and systolic pressure between the two groups (P>0.05) ;After nursing, the levels of diastolic pressure and systolic pressure in two groups decreased, and observation group was lower than control group (P<0.05) ;The nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group (P<0.05) .Conclusion Continuous nursing for breast cancer patients with chemotherapy can increase nursing effects of home management, control blood pressure level, promote nursing satisfaction, which is worthy of wide clinical promotion.
Keyword： Breast cancer; Chemotherapy; Home management; Continuous nursing;
乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤, 具有较高的发病率, 且近年来呈现年轻化趋势, 临床上常采取手术、化疗等方式对乳腺癌进行治疗, 虽可有效控制患者病情, 但由于患者缺乏正确的疾病认知及应对技巧, 且受到形象改变的影响, 导致严重的心理负担及并发症, 对患者的生活及工作均带来严重影响[1]。延续性护理属于新兴的护理模式, 在提升患者康复效果、改善其生活质量方面均具有重要意义。本研究主要探讨延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用价值, 报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选取2017年4月—2018年4月期间我院收治的60例乳腺癌化疗患者, 利用随机数字表法将患者分为2组, 各30例。对照组年龄24岁~69岁, 平均年龄 (46.17±5.82) 岁;其中Ⅱ期19例, Ⅲ期11例。观察组年龄25岁~67岁, 平均年龄 (45.81±5.76) 岁;其中Ⅱ期18例, Ⅲ期12例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
1.2、 纳入与排除标准
纳入标准: (1) 术后病理切片结果为乳腺癌; (2) 首次诊断为乳腺癌; (3) 年龄18岁~75岁; (4) 患者均签署知情同意书。排除标准: (1) 合并严重的心、肝、肾等疾病; (2) 合并其他恶性肿瘤; (3) 精神障碍, 意识不清; (4) 患者住院化疗超过1个周期; (5) 妊娠期女性。
1.3、 方法
对照组采取常规健康宣教, 包括饮食指导、用药指导、运动指导、定期复查等。在此基础上, 观察组采取延续护理干预, 方法如下: (1) 随访。患者出院1周内, 护理人员需对患者进行随访, 对患者的病情进行观察, 并作出评估, 出现异常情况及时处理;加强健康教育与指导, 及时解答患者遇到的问题, 提升患者自我管理认知及技能, 并优化管理质量及效果;第2周开始定期进行随访或电话回访, 加深患者印象。 (2) 科学指导。护理人员应对患者进行科学指导, 监督患者进行适当的有氧运动, 不仅可强化身体素质, 提升其抵抗力, 还可缓解患者的疲劳, 从而改善其心理状态。在患者可耐受的前提下, 进行爬楼梯、快走等运动, 每次15 min~20 min, 每天2次;还可指导患者进行腹式呼吸, 呼吸次数为5~10次, 每天2次, 叮嘱患者遵循循序渐进的原则, 逐步增加运动量, 养成良好的生活习惯。 (3) 护患交流。护理过程中, 应加强与患者的交流, 为患者营造良好的环境氛围, 充分掌握患者的具体情况, 并及时向医生汇报, 以便对治疗及护理方案进行修改。 (4) 病情监测。加强对患者病情的监测力度, 并告知所服药物常见的不良反应及应对措施, 不仅可强化患者的认知, 还可使患者做好充分的心理准备;护理人员应充分掌握患者病情进展情况, 根据病情变化采取针对性的护理干预, 提升护理质量, 使延续护理更加人性化, 进而改善患者的生活。
1.4、 观察指标
对比2组护理效果、血压水平及护理满意度。 (1) 血压主要包括舒张压及收缩压, 分别于护理前后测定。 (2) 护理满意度利用我院自制的满意度问卷调查表进行判定, 其Cronbachα系数为0.791, 重测信度为0.82, 总分100分, 非常满意:≥85分;满意:75~84分;一般:65~74分;不满意:<65分, 总满意度为非常满意率与满意率之和。
1.5、 疗效评价标准
显效:患者生活完全可以自理, 无需家属帮助;有效:患者生活部分可以自理, 少部分需要家人帮助;无效:患者生活无法自理, 大部分需要家人帮助。总有效率为显效率与有效率之和。
1.6、 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1、 2组护理效果对比
观察组护理总有效率较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 2 组护理效果对比例 (%)
2.2 2、 组护理前后血压水平对比
护理前, 2组舒张压、收缩压水平对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 2组舒张压、收缩压水平均降低, 且观察组较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 2 组护理前后血压水平比较 (±s, mm Hg)
2.3 2、 组护理满意度对比
观察组护理满意度较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
表3 2 组护理满意度对比例 (%)
3、 讨论
近年来, 随着饮食结构及生活方式不断改变, 生活压力不断加剧, 导致乳腺癌的发生率不断上升, 对患者的身心健康及生命安全均造成严重影响[2]。目前, 临床上仅重视对乳腺癌的治疗, 往往忽略了治疗后的康复护理工作, 部分患者认知水平较低、依从性较差, 影响康复效果。以往, 患者出院后, 临床上仅采取电话随访, 且受到个人行为习惯、医疗体制等因素的影响, 无法取得理想效果。相关研究指出, 乳腺癌根治术后患者应用延续护理干预, 可有效促进患侧上肢躯体功能恢复, 缓解患者抑郁及焦虑等不良心理情绪, 保障患者康复质量[3]。
随着现代医学理论的不断完善和发展, 护理模式也在不断更新, 延续护理是目前较为新型的护理模式, 具有连续性、有序性及协调性, 在多数疾病的居家管理中均起到了关键性作用。本研究结果显示, 观察组护理总有效率较对照组高, 舒张压、收缩压水平均较对照组低, 护理满意度较对照组高, 表明延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用价值显着。延续护理主要包含了环境、生理、心理、行为等方面, 使居家管理由以往的固定化模式发展为个体化模式, 针对居家管理中所遇到的问题, 采取更加规范化、标准化、人性化的护理干预措施。延续护理有效加深了患者自我保健意识及自我护理技能, 使患者出院后保持心情舒畅, 提升生活质量, 并通过建立良好的护患交流, 促进护患关系和谐, 促进患者身心健康;同时, 延续护理是对整体护理理念的完善, 可缩短护患间的距离, 不仅向患者及家属普及疾病、医疗等相关知识, 提升患者认知水平, 改善预后, 还可节约家庭及社会的资源[4]。
综上所述, 延续护理可有效提升乳腺癌化疗患者居家管理的护理效果, 控制患者血压水平, 提升护理满意度, 值得临床推广。
参考文献：
[1]周春兰, 李晓瑾, 李文姬, 等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志, 2015, 31 (4) :663-665.
[2]祝志慧, 张德桂, 胡桑, 等.延续护理对乳腺癌术后患者疾病获益感及自我感受负担的影响[J].安徽医学, 2017, 38 (8) :1070-1073.
[3]周素梅, 蕹康娇娜.延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果[J].中国肿瘤临床与康复, 2015, 22 (9) :1094-1096.
[4]叶桦, 王虹, 代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学, 2015, 36 (1) :159-161.
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