核医学是一门利用核技术及其标记物进行临床诊治及生物学研究的学科.目前,核医学科室已经成为医院的重要组成部分.
不过大量的临床研究发现,与临床其他科室相比,核医学科室的医护人员更容易发生职业性损伤.下面,笔者就结合临床实践,简单论述一下核医学科室医护人员受到的职业性损伤和进行自我防护的措施:
1.核医学科室医护人员的工作内容
核医学科室医护人员当前的工作主要包括:①为患者进行门诊静脉抽血和留取标本.②为患者注射化合物(含有放射性药物99mTc 的标记物)并进行 131I 的配制.③为患者进行体外放射性检查和化学发光检查.④为患者提供门诊咨询.
2.核医学科室医护人员容易受到的职业性损伤与进行自我防护的措施
2.1 核医学科室医护人员受到的物理性损伤
核医学科室的医护人员与放射性药物接触的频率很高.其经常接触的放射性药物主要包括用于显像学检查的放射性核素99mTc、用于诊治甲状腺疾病的 131I 和用于体外标记的免疫分析物质 125I 等.这些放射性药物一旦暴露,哪怕剂量十分微小,也会对核医学科室的医护人员造成物理性损伤.这种物理性损伤若长期存在,就容易使核医学科室的医护人员患上癌症、白血病等疾病.而这些放射性药物一旦出现大量泄漏,就容易导致核医学科室的医护人员出现皮肤坏死、烧伤和眼球晶体损伤等情况[1].为了预防上述情况的发生,核医学科室的医护人员在使用放射性药物时要做好以下防护措施:①在进行放射性药物操作前要做好准备工作,以免在操作过程中因设备问题而导致放射性药物泄漏.②在进行放射性药物操作时要带好橡皮手套、穿隔离服,并做好眼部和脸部的保护.③在配制挥发性较强的放射物性药物时,应在通风橱或通风情况良好的操作台上进行操作.而在配置液体类放射性药物时,应在玻璃台或塑料台上进行操作.④核医学科室的医护人员在为患者注射标记类化合物时,要按照要求使用注射器屏蔽装置.⑤在进行完放射性药物操作后,医护人员要按照相关要求清洗操作设备,并严格区分清洁和污染的用具,避免出现交叉感染.
2.2 核医学科室医护人员受到的化学性损伤
核医学科室需要经常使用过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等具有化学危害作用的消毒剂进行消毒处理.而这些消毒剂会对人的皮肤黏膜、神经系统和呼吸道产生强烈的刺激.核医学科室的医护人员如果长期受到这种刺激,就会受到化学性损伤,出现头痛、胸闷、皮肤红肿、溃烂等症状,严重者可出现哮喘和肺水肿的症状.为了预防上述情况的发生,核医学科室的医护人员要做到以下几点:①核医学科室的医护人员在使用具有化学危害作用的消毒剂时一定要戴上专业的手套和口罩,同时打开屋内的排风系统.②在用戊二醛对实验设备进行消毒后,要及时用生理盐水清洗实验设备,以此实验设备上残留的戊二醛,避免其对皮肤产生刺激.③按规定程序使用具有化学危害作用的消毒剂,不可随意更改或缩减消毒的程序.
2.3 核医学科室医护人员受到的生物性损伤
对于核医学科室的医护人员来说,其受到的生物性损伤主要来自于患者的血液和体液.在临床上,核医学科室的医护人员接触患者血液和体液的几率较高.如果这些血液和体液中含有传染性物质、而核医学科室的医护人员又未加以注意的话,就容易被这些血液和体液感染.为了预防这种情况的发生,核医学科室的医护人员要做到以下几点:①在为患者进行抽血或抽取体液等操作前,要首先了解该患者是否患有传染性疾病,并严格按照消毒程序对其进行皮肤消毒.②在为患者进行抽血或抽取体液等操作时,核医学科室的医护人员要戴好手套和口罩,并在操作结束后认真进行六步洗手法[2].这是核医学科室医护人员避免感染最有效的方法.③在取得患者的血液和体液后,核医学科室的医护人员要对这些血液和体液进行适当的隔离处理,并在使用后及时将其销毁.④核医学科室的医护人员要定期对接诊室和观察室进行通风和空气消毒处理,以减轻呼吸道传染病的传播几率.
2.4 核医学科室医护人员受到的事故性损伤核医学科室的医护人员在进行抽血等操作的过程中,受患者多、时间紧和操作失误的影响,容易出现被针头刺破或划破皮肤的情况,从而引起事故性损伤.美国疾控中心的相关研究发现,有 62%~80%的医护人员事故性损伤是可以预防和控制的[3].这就要求核医学科室的医护人员在进行抽血等操作时要做到以下几点:①在手持针头进行操作时要格外谨慎,不可在操作的过程中做与别人说话等分散注意力的事情.②在完成抽血操作后,医护人员要将针头准确无误地放入到收纳盒中,以免在清理医疗用品时引起误伤.③核医学科室的医护人员一旦被使用后的针头刺伤,要及时挤出伤口内的血液,并交替使用蒸馏水和肥皂水冲洗伤口,之后再用 0.5%的碘伏或 75%的乙醇对伤口进行消毒.
2.5 核医学科室医护人员受到的心理性损伤
大量的临床实践证实,核医学科室的医护人员所面对的患者基本都是癌症患者或恶性传染病患者(如艾滋病患者).这些患者大多存在情绪不佳、脾气暴躁甚至绝望等不良情绪.这些不良情绪不仅会影响患者的治疗效果,还会给核医学科室的医护人员带来严重的心理负担.而一些长期在核医学科室工作的医护人员在这种心理负担的影响下,很容易出现负面情绪,甚至患上心理疾病.为了避免这种情况的发生,核医学科室的医护人员要做到以下几点:①核医学科室的医护人员要加强自身心理素质的提升,用积极的态度去认识自身职业所面对的危害.②核医学科室的医护人员要与同事建立良好的人际关系,使得工作氛围更加和谐融洽,从而减少工作中焦虑和紧张的情绪.③核医学科室的医护人员要合理地安排休息时间,做到劳逸结合,并多参加文体活动,以便使紧张的心情得到放松.④对于已经出现心理问题的核医学科室医护人员,可向心理医生寻求帮助.
3.结束语
总之,核医学科室是临床上容易发生职业性损伤的科室.核医学科室的医护人员只有提高自我防护的意识,才能减少受到的伤害,维护自身的健康.
参考文献
[1] 任守琴,顾虹.核医学护士职业性损伤与自我防护[J].包头医学,2011,35(1):35-36.
[2] 梁立苹.浅谈护士的职业性损伤与防护[J].中外健康文摘 ,2013,18(29):306-306.
[3] 钟昆英.护士职业性损伤的自我防护[J].护理实践与研究,2009,6(8):106-108.
