腰椎间盘突出症是最为多见的疾病之一，也是腰腿痛最为多见的原因，好发于青壮年，其中约有 80%发生在 2~40 岁之间，根据我国流行病学统计显示[1]， 男 性占 1.9%~7.6%， 女 性占 2.2%~6.4%。 从生物力学的角度上看，L4~L5 及 L5~S1 椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄，因而 L4~L5 及 L5~S1 椎间盘是最容易受损的部位，临床上也最为常见[2]。 中医综合疗法治疗腰椎间盘突出，克服了传统中医仅采用中药内服，药效相对较低、起效慢的劣势，从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，适应了现代人生活节奏快的特点，具有明显的优势。 对该院 2012 年 11 月—2014 年 6 月期间收治的腰椎间盘突出患者患者采取分组治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的腰椎间盘突出患者 278 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组139 例，其中男 93 例，女 46 例；年龄 27~65 岁，平均年龄（44.3±2.4）岁；病程 8 个月~12 年，平均病程（4.2±2.3）年。 对照组 139 例，其中男 95 例，女 44 例；年龄 30~56 岁 ，平 均年龄 （41.4±2.6）岁 ；病 程 6 个 月~18 年 ，平均病程 （7.1±2.4）年。 所 有患者均有不同程度的腰痛 、下肢放射痛 、肢体麻木 、间歇性跛行等临床症状，均符合腰椎间盘突出的诊断标准[3]，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。 两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予洛索洛芬钠、推拿按摩、牵引治疗，洛索洛芬钠[4]（60 mg×20 片 ，国 药准字 ：H20030769），用法用量 ：成人 1 次 口服60~120 mg，应 随年龄及症状适宜增减 ，维持剂量 60 mg，3 次/d。
推拿按摩[5]：患者取俯卧位 ，医生用揉 、按 、滚 、拿法于腰臀部及患侧下肢中度轻手法让患者感觉痛觉消失，反复 15~20 min，然后再拿揉腰俞、命门、风市、环跳、委中、阳陵泉等穴，来疏通经络，改善神经传导，促进神经组织恢复，后沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展，最后让患者取仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，腰骶关节与椎间关节松解通利，使关节内在平衡得到调整，按照这种方法，1 次/d，10 d 为一疗程。牵引[6]：患者取平卧位，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在 30~60kg，持续 20~30 min。 牵引后休息片刻，第二天进行下一次治疗，牵引重量应视患者体质情况灵活掌握。 1 次/d，10 d 为一疗程。
观察组给予加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引治疗，加味身痛逐瘀汤[7]，处方 ：片姜黄 10 g，秦 艽 15 g、川 芎 10 g、桃 仁 9 g、红花 9 g、甘草 6 g、羌活 10 g、没药 12 g、当归 9 g、五灵脂 10 g(炒)、香附 10 g、牛膝 15 g、 地龙 10 g(去土)，桂枝 30 g，石膏 30 g，桑枝100 g。 1 剂/d，用 2500 mL 先煎桑枝至 1500 mL 后取出桑枝，加入石膏煎 30 min，再加入余药煎 30 min,分早晚两次温服，10 d 为一疗程。 推拿按摩和牵引治疗同对照组。
1.3 疗效评定标准
显效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、等症状完全消失，直腿抬高实验＞70°；有效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状有所改善；无效：经过治疗后，患者的的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状无改善甚至加重。
1.4 观察项目
经过治疗后，比较两组患者的 JOA 下腰痛评定量表评分变化、治疗效果。
1.5 统计方法
所有数据录入 SPSS 13.0 统计学软件进行处理， 计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用 t 检验，计数资料用百分数表示，采用 χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者 JOA 下腰痛评定量表评分变化比较
经过治疗后，观察组和对照组 JOA 下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
经过治疗后，观察组总有效率为 96.4%，对照组总有效率为71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
3 讨论
祖国医学认为，腰部长期劳损必耗伤肝肾，损伤气血，使腰府空虚，筋骨经脉失养，骨弱筋软支撑无力，风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻经脉，凝滞气血，久之，痰浊瘀相搏结，致经脉气血瘀阻不通，故腰腿痛缠绵难愈。据国外相关的研究统计[8]，约 53%的轻体力劳动者、约 64%重体力劳动者会出现腰痛症状，而其中又有约 35%的患者会发展成为腰椎间盘突出症。 加味身痛逐瘀汤方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。
《黄帝内经 》里说 ：“经络不通 ；病生于不仁 ，治之以按摩 ”，说明推拿按摩有疏通经络的作用。 明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍 ，能运旋荣卫 ”，说明推拿按摩具有调和气血的作用。 牵引有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组和对照组JOA 下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善 ，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为 96.4%，对照组总有效率为 71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。 综 上所述，中医综合疗法（加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引）治疗腰椎间盘突出临床效果满意，值得在临床上推广应用。
