急性腰扭伤属于骨科疾病,在中医领域属于筋伤,临床症状表现为局部疼痛,活动受限。在临床实践中,笔者应用推拿配合拔罐疗法,观察其临床疗效,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选取2011年10月-2014年2月期间在本院接受急性腰扭伤的患者112例,其中男68例,女44例,年龄在17-45岁,平均33.2±3.9岁;病程最短2小时,最长病程为5天。所有患者均排除骨性改变,均无严重合并疾病如糖尿病、心脑血管疾病等。
1.2诊断标准:患者皮外并未撕裂或出现可见损伤;X线检查未见异常。
1.3推拿手法
1.3.1患者俯卧位,医者用腋法在压疼点周围治疗,逐渐移至疼痛区往返3-4遍,均3-5分钟。
1.3.2用肘点按腰阳关、肾俞、委中等穴,以酸胀为度,每穴约1分钟。
1.3.3患者站立,弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方,一手扶往患者的腹部,另一手扶往腰部,二手相对用力,环旋摇动患者腰部,并使其摇动的范围逐渐加大约2-3分钟。
1.3.4双手虚掌拍击腰部,以皮肤微红为度,约2-3分钟。
1.3.5掌推双腿,双手掌心相对分别放在腿内外侧从大腿根部开始,由上而下推下肢1分钟,再以此方法推右腿1分钟。
1.3.6在推拿之后,令患者充分暴露伤区,以压疼区最为强烈的位置为中心,进行拔罐时间为10-15分钟。推拿配合拔罐疗法每天实施一次,治疗周期为7天。
1.4疗效评价标准:以视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估,治疗的效果评价标准如下:痊愈:局部疼痛消失,运动功能恢复;显效:患者痛区明显减轻,运动功能有所好转;有效:疼痛有所缓解,不过运动尚未恢复;无效:治疗后患者均无明显变化或病情加重。
2结果
治疗前患者的疼痛度平均得分为73.19±18.21,治疗后降低到21.81±,6.02;治疗前的压痛点疼痛度平均得分87.45±12.50,治疗后降低至31.46±11.81,疼痛区和压痛区评分明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,该组共痊愈26例,显效42例,有效40例,无效4例,治疗的总有效率为96.4%,表明推拿配合拔罐疗法能有效缓解疼痛,减轻症状。如表1所示:
3讨论
急性腰扭伤的发病机制为:中医认为本病是由于闪挫或强为举重及屈伸俯仰损伤而血脉凝滞,经络壅滞,从而卒痛儿不能转侧。临床表现为伤后即出现腰部一侧或两侧剧烈疼痛,多为持续性,可牵制臀部及下肢疼痛。腰部活动受限,不能翻身,坐立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛,咳嗽或深呼吸及时疼痛加重。推拿手法能够对人体机械感知器产生作用,中枢神经指令,继而产生大量变化,对人体发挥综合功效。因为软组织具有明显的非线性力学特点,推拿手法的不间断按压所产生的连贯性的脉冲力,会直接作用在皮肤,经络、穴位和神经末梢的感知器上,有效的改善肌肤组织发生不正常变化的症状,最终促进疼痛感渐渐或消失。拔罐属于特殊性的中医疗法,能够活血化瘀,消肿止痛。
目前,西医中并没有治疗急性腰扭伤的高效方法,通常只对症下药,例如服食消炎止痛药,功能锻炼。应用中医中的二大疗法,推拿和拔罐治疗能够达到活血、化瘀,镇静止痛、袪热消肿、疏通经脉的效果。同时不会对周围组织产生损伤,是治疗急性腰扭伤的有效手段。
参考文献：
[1]方丽仙.推拿配合刮痧治疗软组织损伤93例[J].浙江中医杂志.2011,46(4):275.
[2]杨中锋,林全新.按摩对闭合性急性软组织损伤有特效[J].中医临床研究.2010,2(2):52.
