Pilon 骨折是胫骨远端的关节内骨折 , 涉及关节面的破损。临床上的 Pilon 骨折常合并有腓骨下端骨折以及皮肤和软组织的损伤。随着我国生活水平的提高 , 交通运输工具的发展 , 车祸等导致的 Pilon 骨折越来越多。因此为了保证术后恢复的效果 , 对 Pilon 骨折的准确治疗尤为重要 , 本研究中选取了 64 例 Pilon 骨折患者 , 对其进行治疗 , 并对其恢复情况进行统计分析 , 取得不错效果 , 现报告如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料 选取 2011 年 2 月 ~2013 年 2 月来本院治疗的 Pilon 骨折患者 64 例 , 随机分为实验组和对照组 , 每组 32例 , 实验组中男 18 例 , 女 14 例 , 年龄 16~66 岁 , 平均年龄(44.3±5.4) 岁 , 受伤原因 ：车祸 18 例 , 坠落 9 例 , 受重物压伤 5 例 ；对照组中男 20 例 , 女 12 例 , 年龄 20~64 岁 , 平均年龄 (42.3±5.3) 岁 , 受伤原因 ：车祸 20 例 , 坠落 6 例 , 受重物压伤 6 例。两组患者的骨折类型均为 Pilon 骨折 , 两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2手术方法 采用椎骨内麻醉或者全身麻醉 , 使患者采用仰卧位。对患者的手术部位进行消毒处理, 铺上毛巾, 驱血,并使大腿气压止血带维持在 350 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 。
在小腿后侧入路 , 沿跟腱外侧取长纵型切口 , 切开皮肤以及皮下组织 , 注意不要碰上小隐静脉和腓肠神经。将小腿深筋膜切开 , 对骨膜进行剥离 , 探查胫骨骨折的损伤程度 , 将骨折部位复位。对于对照组患者采用克氏针将骨折部位固定 ；而实验组患者的骨折复位则采用锁定支撑钢板进行固定。
1. 3统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
在经过手术治疗后 , 实验组的平均愈合时间 (10.3±4.6)周和完全负重时间 (12.1±3.5) 周均明显短于对照组的平均愈合时间 (13.2±4.4) 周和完全负重时间 (15.1±3.8) 周 , 差异具有统计学意义 (t=2.577, 3.285,P<0.05)。对照组患者术后发生切口感染 4 例 , 积血和脓肿 4 例；而实验组则仅出现切口感染 2 例；差异有统计学意义 (P<0.05)。经对症治疗后 , 均恢复正常。
3、讨论
在骨科疾病中 , Pilon 骨折是一种由于高能量爆发导致的患者胫骨骨折 , 对骨折部位的复位以及下肢力线恢复的情况均会影响后期的恢复情况。如今临床上对于治疗 Pilon 骨折的常用方法是采用常规方法进行固定 , 在骨折处采用小切口方法对骨折部位进行复位和固定。固定采用的器械根据具体情况选择克氏针等器具。最近 , 有专家提出以后侧入路采用支撑钢板固定骨折处 , 其临床效果理想。根据有关资料使用该方法 , 有利于患者的恢复 , 并且并发症减少 , 对患者及早恢复肢体功能以及关节面复位有良好的效果。在本研究中 ,两组 Pilon 骨折患者经各自的手术治疗后 , 实验组的平均愈合时间和完全负重时间均明显短于对照组 , 并且实验组的并发症较对照组的少 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
综上所述 , 采用支撑钢板固定 Pilon 骨折患者的效果明显强于采用常规方法治疗的患者 , 并且具有并发症少、愈合时间短、负重时间短、治疗效果明显等特点 , 值得临床推广。
