腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH),是骨科常见病、多发病,当腰部受到内、外因素影响,椎间盘发生纤维环破裂髓核突出,由化学、免疫反应或机械压迫神经根、血管、脊髓等组织而引起腰痛,并伴有下肢神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。腰椎间盘突出症好发于20岁以上各年龄段人群,体力劳动者多见。我科于2012.6-2013.6运用自制萆薢松节腰围配合药物治疗腰椎间盘突出症60例,取得良好效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 纳入标准参照《中医病症诊断疗效标准》确诊腰椎间盘突出症。
1.1.2 排除标准
1.较大中央型突出,有明显马尾神经症状者;2.后纵韧带或突出物钙化致使神经根受压者;3.高血压者、心血管病和造血系统等严重原发性疾病或有严重皮肤病、传染病者;4.腰椎结核、脊髓肿瘤、骨折、骨髓炎、腰椎滑脱及严重的老年性骨质疏松症患者;5.合并脊柱外伤、有脊髓损伤症状者;6.精神病患者;7.妇女妊娠期;8.手术后再次复发者。
1.2 一般资料
60例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。其中治疗组男21例,女9例,年龄25-58岁,平均39.33±10.30岁,病程最长3年,最短3天,中位数为80天;对照组男19例,女11例,年龄23-60岁,平均39.77±11.36岁,病程最长2.5年,最短5天,中位数为60天。两组在年龄性别病程方面无差异,有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法
1.3.1 对 照组给予祖 师 麻膏 药 (甘 肃泰康制药有限公司,国药准字Z62020522)在压痛点外贴,同时进行卧床休息,常规护理。
1.3.2 治疗组在卧床休息常规护理的基础上,采用自制萆薢松节腰围。
方法为在长25厘米、宽15厘米的两层医用无纺布中间填充3毫米厚中药粉末,四周及中间用细线“井”字形缝好,用压膜机制成中药袋贴在布腹带上,做成萆薢松节腰围。萆薢松节腰围药物组成:松节30g,萆薢12g,川芎30g,独活10g,川牛膝10g,桃仁10g,红花10g,乌梢蛇10g,黄芪10g,骨碎补12g,威灵仙15g,当归15g,冰片10g。以上药物研末过80目筛。
1.3.3 疗程用法用自制萆薢松节腰围垫与腰部使药垫直接接触皮肤,3天更换一次,连用15天。
1.4 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》制定:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。
1.5 应用
SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,计数资料率的比较采用X2检验。2结果。。两组在贴药第15天疗效比较,见表1。治疗组有1人未完成治疗疗程,25人有效,总有效率83.3%。对照组有4人未完成治疗疗程,17人有效,总有效率56.7%。【表1】
由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛症”、“痹症”、“痿证”的范畴。现代医学对本病多采用抗炎止痛药物对症治疗或者手术治疗,临床效果并不满意。
中医认为腰椎间盘突出症病因是外伤劳损与外感风寒湿热邪气,导致营卫失调、气血经络不痛而致腰腿疼痛,或是由于肝肾不足,筋骨失养,复感外邪郁阻经络而发病。病位在腰,与肝肾功能相关,病性为本虚标实。祖师麻膏药善于温经通络,祛风除弊,是治疗腰腿痛、痹证的常用膏药。因为腰椎间盘突出症病机复杂,该药成分单一,兼顾面较窄,故而临床使用仍有局限。本研究萆薢松节腰围方中腰为肾之府,萆薢利湿祛浊专入肾经,用为君药。松节、威灵仙、独活、乌梢蛇祛风胜湿,舒筋止痛;川芎、桃仁、红花活血止痛,所谓治风先治血血行风自灭,共为臣药。肝主筋,肾主骨,川牛膝入肝强筋、骨碎补入肾壮骨,邪之所凑其气必虚,故用黄芪、当归益气养血,扶正以驱邪,用为佐药。冰片芳香通络,促进药物透皮吸收,直达病所,为使药。诸药合而成方,既兼顾外散风寒湿热邪气,又兼顾内伤肝肾亏虚,是一个扶正祛邪的方剂,非常符合腰椎间盘突出症的病机,采用软腰围的方式用药,载药量大,作用面积广泛,又不直接接触皮肤,故而具有起效快,较少产生过敏的优点。
本方既往研究对关节损伤外治有明显的消肿止痛作用,本研究通过临床试验证明该方外用治疗腰椎间盘突出症,可以取得改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量的效果,并且具有简便易行的优点,值得推广。
参考文献
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