背肌筋膜炎指由寒冷、潮湿、急慢性劳损等原因引起背部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病,祖国医学称之为肌痹,是伤科常见的病症。因为其反复发作,经久不愈而成为临床常见的软组织损伤性疾病。自2010年3月~2011年8月间,笔者采用复方当归注射液联合葛根汤治疗背肌筋膜炎52例,并与传统中医针灸、拔罐、推拿治疗的48例作对照观察,获得较好效果。现报告如下。
1 一般资料
两组所选共100例病例均为本院门诊患者,均符合背肌筋膜炎诊断标准。按就诊顺序随机分为两组,治疗组52例,其中男性23例,女性29例;年龄最大52岁,最小22岁,平均29.5岁;病程最长4年,最短3个月,平均1.8年。对照组48例,其中男性20例,女性28例;年龄最大55岁,最小23岁,平均31.8岁,病程最长6年,最短4个月,平均2.0年。全部病例风湿五项、HLA-B27检查均未见异常,X线摄片:胸部和脊柱未见明显器质性病变。两组性别、年龄、病程等经统计学处理无显着差异 (P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组:采用穴位注射和口服中药。复方当归注射液 (上海和黄药业有限公司生产)6ml+2%利多卡因2ml配成注射液,患者俯卧位,分别在膀胱经的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门,足少阳胆经的肩井,手太阳小肠经的天宗穴,根据病人主诉,每次选取8~10个穴位,每穴位注射0.5~1ml,1周注射3次,10次1疗程,治疗1~2个疗程。中药口服,方药:葛根汤:葛根、白芍各15g,麻黄6g,桂枝12g,甘草5g,生姜3片,大枣3枚。阴雨天加重者加桑枝、制附子、荆芥、羌活、川芎;劳累后加重有刺痛者去麻黄加赤芍、川芎、丹参、当归、苏木。每日1剂, 水 煎 温 服, 忌 生 冷。 疗 程 同 穴 位注射。
2.2 对照组:采用中医传统的针灸、拔罐、推拿的方法联合治疗,1周3次,10次1疗程,治疗1~2个疗程。两组病例分别于3个月后随访,评定疗效。
2.3 统计学处理:所有数据均由SPSS17.0统计分析,计数资 料采用χ2检验,P<0.05为有显着 性差异。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定:治愈:自觉疼痛消失,活动自如,无复发;好转:自觉疼痛减轻,活动时稍有不适;未愈:症状无改善。
3.2 两组治疗 3月后观察疗效:治疗组52例中,治愈42例,好转8例,未愈2例,总有效率为96.1%;对照组48例中,治愈26例,好转10例,未愈12例,总有效率为75.0%。总有效率比较有显着统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
背肌筋膜炎多发生于长期低头伏案工作者,由于颈肩背部的肌肉、筋膜被动牵拉,使其长期处于疲劳状态,造成被牵拉的肌肉、筋膜缺血,产生无菌性炎症,导致肌肉、筋膜水肿、渗出,久而久之则发生肌肉、筋膜的粘连及纤维性改变。背肌筋膜炎属祖国医学的 “痹症”范畴,是由于外伤、劳损或出汗后外感风、寒、湿邪,凝滞经络,使气血瘀滞不通,而产生疼痛、酸胀。复方当归针的成份有当归、川芎、红花。当归补血、活血,川芎活血行气、祛风止痛,红花活血通经、祛瘀止痛,而且当归和川芎都具有祛风湿痹痛的作用,正符合中医的 “治风先治血,血行风自灭”理论;再配合葛根汤加减有祛风通络、活血除湿的功用,使风寒去,湿邪除,经络通。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:212.
