肿胀、疼痛是骨折早期的主要症状之一,正如《素问·阴阳应象大论》云:“气伤痛、形伤肿”,中医在对骨折的病因病机分析及治疗积累了丰富 的经验。我院骨伤科运用具有100多年历史的江苏老人山程氏骨伤疗法祖传程氏活血接骨膏外敷患处,缓解骨折早期肿痛,取得了满意疗效,现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料
选择我院2012年1-12月符合病例选择标准的胫腓骨骨折住院患者共70例,年龄:8~80岁,平均(45.30±16.78)岁;就诊时间:最短1h,最长10h,平均(3.11±2.34)h;受伤原因:机动车车祸致伤19例,非机动车车祸致伤23人,高处坠落伤9人,行走摔跌13人,直接碰撞伤6人;骨折部位:中上段骨折58例,中下段骨折22例。将70例入选病例随机分成A、B两组,A组为观察组,B组为对照组,每组35例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准
年龄在不限,同意使用程氏活血接骨膏治疗的患者;住院治疗的单纯胫腓骨骨折患者,病程在24h以内;骨折为闭合性;受伤原因不限。
1.3排除标准
骨折为开放性者;伤处皮肤条件差,或有张力性水泡者;有严重皮肤病者。
2、方法
2.1药物组成及制作方法
药物组成:天花粉、青黛、大黄、生南星、乳香、没药等。药膏制作方法:将处方所选药材洗净,并干燥处理,用粉碎机加工成粉末状,再用甘油等煎熬成膏,灌成瓶装,以作备用。
2.2治疗方法
所有患者入院后,给予完善各项检查,行跟骨骨牵引,抬高患肢,口服三七片,3片,3次/d。观察组患者,伤处外敷程氏活血接骨膏,每日更换1次;对照组患者给予患处冰袋冷敷,每日2次。
2.3观察指标与方法
分别于外治后第24、48、72h观察疼痛及肿胀情况,并进行统计学分析。
3、结果
3.1两种方法对缓解肢体痛状的情况
从上表可以看出,治疗后24h、48h、72h两组痛状计分比较差别均有统计学意义(P<0.05)。
3.2两种方法对缓解肢体肿胀的情况。
从上表可以看出,治疗后24h、48h、72h两组肿胀计分比较差别均有统计学意义(P<0.05)。
4 、讨论
外伤新鲜骨折、脱位、肌肉筋脉受损致气血凝滞、瘀血阻滞、肿胀疼痛;其病机是气血运行失调,经络不通,不通则痛。减轻伤后患处肿痛的方法有许多种,除了简单的物理治疗外,现代医学主要依靠静脉运用脱水药物或者中药提取物,而传统医学则多种方法并用,内服外敷,配合针灸等方法,效果明显。
损伤外治法即对损伤局部进行治疗,局部外敷能改善微循环,增加局部血流量,促进软组织肿胀迅速消退。清代外治宗师吴师机《理瀹骈文》说道:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳”。针对骨折早期肿痛的治疗目前临床上以敷膏药为主,使用简单,药力能持久,无毒副作用,且对伤处局部的创伤很小,但皮肤有破损者或已产生张力性水泡及过敏者,均不宜采用局部外用中药制剂外敷。
于洪艳等观察洪宝散的临床疗效,发现其用于骨科肢体肿痛、跌打损伤、四肢骨折、软组织损伤等炎症疼痛疗效较好。方家选观察手术固定配合活血祛瘀类中药治疗胫腓骨骨折的疗效,优良率为97.06%。覃家永等观察鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的临床疗效及安全性总有效率98.00%,是一种治疗骨折较好的外用药物。沈振华等观察鸡胚地龙接骨膏促进骨折愈合的过程及其机理,能加速促进骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。周晶亚运用中草药接骨膏对家兔胫腓骨骨折外敷治疗,对骨折后骨修复和提高骨折愈合有明显促进作用。
程氏中医骨伤疗法,是江苏著名的程氏中医骨伤世家多年传承下来的,程氏活血接骨膏是其特色疗法之一,具有活血化化瘀、消肿止痛的功效。该药膏针对病机,消除肿痛,外敷伤痛部位,使其腠理开泄.渗透肌肤,达经伤痛病所。方中天花粉、青黛、九黄、生南星、乳香、没药活血化瘀、理气活络、消肿止痛;全方共奏活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨之功,善治新伤、劳损、风湿痹痛之伤痛证。全方配伍能通、能散.起到舒筋通络,药效迅速发挥,调和气血,加速损伤部位的修复、愈合,从而达到治愈的目的。
朱爱洪等用动物实验的方法证实程氏活血接骨膏能消除股骨干骨折模鼠肢体肿胀,具有抗炎、增加毛细血管通透性的作用。临床观察程氏活血接骨膏能有效缓解骨折早期的肿胀、疼痛。程氏活血接骨膏效用多、药力大,在临床运用中。观察到少数患者皮肤嫩或皮肤容易过敏者,在用药过程中出现过敏小疹子,余无明显的不良反应。
参考文献：
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