摘 要： 目的 观察补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2016年10月—2017年10月治疗的80例创伤骨折后骨质疏松症患者, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 每组均40例。其中对照组采用钙剂治疗, 观察组应用补肾活血方治疗, 对比2组患者治疗后骨代谢及治疗前后骨密度、临床治疗效果。结果 观察组创伤骨折后骨质疏松症临床治疗总有效率 (95. 00%) 明显高于对照组 (72. 50%) , 2组差异明显 (P <0. 05) 。治疗前2组患者骨密度未见显着差异 (P> 0. 05) , 经治疗2组患者骨密度均得以改善, 但观察组骨质疏松症治疗前后骨密度高于对照组, 2组差异明显 (P <0. 05) 。观察组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素高于对照组, 观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β低于对照组, 2组差异明显 (P <0. 05) 。结论创伤骨折后骨质疏松症患者应用补肾活血方临床治疗效果显着, 能够有效改善患者骨密度下降症状, 应予以临床推广。
关键词： 补肾活血方; 创伤骨折; 骨质疏松症; 骨密度; 中医药疗法;
Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of tonifying kidney and activating blood recipe in treating osteoporosis after traumatic fracture. Methods Eighty patients with osteoporosis after traumatic fractures who were treated in our hospital from October 2016 to October2017 were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with calcium, and the observation group was treated with tonifying kidney and activating blood recipe. The bone metabolism and bone mineral density before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment of osteoporosis after traumatic fracture in the observation group ( 95. 00%) was significantly higher than that of the control group ( 72. 50%) , and the difference was significant ( P < 0. 05) . There was no significant difference in bone mineral density between the two groups before treatment ( P > 0. 05) . The bone mineral density of the two groups was improved after treatment. However, the bone mineral density of the observation group before and after osteoporosis treatment was higher than that of the control group ( P < 0. 05) . The bone-derived alkaline phosphatase and serum osteocalcin in the observation group were higher than those in the control group. The anti-tartaric acid phosphatase 5 b and type I collagen carboxy-terminal peptide β in the observation group were lower than the control group, and the difference was significant ( P < 0. 05) . Conclusion The clinical treatment of patients with osteoporosis after traumatic fracture with tonifying kidney and activating blood recipe is effective and can effectively improve the symptoms of bone mineral density decline in patients. It should be clinically promoted.
Keyword： tonifying kidney and activating blood recipe; trauma fracture; osteoporosis; bone density; therapy of TCM;
创伤骨折后骨质疏松临床较为常见, 该病是指患者骨折后创伤位置及邻近区域骨量下降, 导致患者局部骨密度不足而发生骨质疏松症[1]。患者发生骨质疏松症后骨微结构遭到严重破坏, 致使其骨脆性得以增强, 患者在生活中易发生再次骨折问题[2]。本研究应用补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效显着, 患者骨密度得以显着增强。
1 资料与方法
1.1 资料与方法
选择2016年10月—2017年10月于我院治疗的创伤骨折后骨质疏松症患者80例, 采用随机数字表法将其分为观察组 (40例) 与对照组 (40例) 。其中, 男性患者46例, 女性患者34例。最小年龄43周岁, 最大年龄71周岁, 中位年龄 (60.34±12.84) 周岁。骨质疏松症病程时间最短0.5年, 最长4年, 中位病程时间 (2.06±1.14) 年。2组患者年龄、性别、骨质疏松症病程时间等基线资料进行统计分析, 不具备明显差异 (P>0.05) , 分组方式有可比性。
1.2 诊断标准
应用《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》作为诊断标准。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准:1) 全面了解本研究后自愿参与;2) 经双能X线吸收法确诊为骨质疏松症;3) 甲状腺功能正常。排除标准:1) 对本研究应用药物过敏;2) 骨科恶性疾病;3) 意识障碍者[3]。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
对照组采用钙剂治疗, 给予患者惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片, 国药准字H10950030, 每日嚼服1次, 每次300 mg;国药控股星鲨制药 (厦门) 有限公司生产的维生素D滴剂, 国药准字H35021450, 每日1次, 每次800U[4]。观察组在对照组基础之上给予患者补肾活血方治疗, 方剂:丹参25 g, 熟地黄、黄芪、何首乌各15 g, 狗脊、骨补碎、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿各10 g, 入水煎煮取汁, 早晚各饮一半[5]。上述患者均持续治疗2个月。
1.4.2 观察指标
观察2组患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度。
1.4.3 疗效判断标准
显着:患者骨痛症状完全消失、骨密度显着增加;一般:患者临床症状有所改善、骨密度有所增加;无效:上述效果皆未达到;总有效为显着与一般之和。
1.4.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS 19.0软件予以对比分析, 观察组与对照组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β等骨代谢相关指标及治疗前后骨密度数据行t检验, 采用均数±标准差表示。2组患者创伤骨折后骨质疏松症临床治疗效果情况行χ2检验, 采用%表示。P<0.05差异性较高, 结果有统计学意义。
2 结果
2.1 2组创伤骨折后骨质疏松症患者临床治疗效果比较
观察组创伤骨折后骨质疏松症临床治疗总有效率 (95.00%) 明显高于对照组 (72.50%) , 2组差异明显 (P<0.05) 。见表1。
表1 2组创伤骨折后骨质疏松症患者临床治疗效果比较
2.2 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗后骨代谢相关指标比较
观察组骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素高于对照组, 观察组抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原羧基端肽β低于对照组, 2组差异明显 (P<0.05) 。见表2。
表2 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗后骨代谢相关指标比较
2.3 2组创伤骨折后骨质疏松症患者治疗前后骨密度指标比较
治疗前2组患者骨密度未见显着差异 (P>0.05) , 经治疗2组患者骨密度均得以改善, 但观察组骨质疏松症治疗前后骨密度高于对照组, 两者差异明显 (P<0.05) 。见表3。
表3 2组骨质疏松症患者治疗前后骨密度指标比较
3 讨论
中医学体系中骨质疏松症属“骨痹”“骨痿”范畴, 骨质疏松症是因患者肾气虚亏、骨髓化源失节所致, 骨折后患者创伤区域血运不畅, 导致其局部发生血气、经脉瘀积[6]。因此, 中医中治疗创伤骨折后骨质疏松症需以补肾虚、祛血瘀为主要目标, 本研究应用补肾活血方予以治疗, 方剂包括丹参、熟地黄、黄芪、何首乌、狗脊、补骨脂、土鳖虫、当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物, 其中, 丹参、熟地黄、黄芪、何首乌药物起到补肾益气、活血通经之功效;狗脊、骨补碎、土鳖虫是治疗骨病、骨痛的佳品, 具有壮骨、通络的效果;当归、肉苁蓉、淫羊藿等药物具有补肾养血、益精补阳的效果, 上述诸药合用共奏补肾活血、化瘀壮骨之药效[7]。另外, 现代医学认为丹参、狗脊与土鳖虫具有平衡骨代谢的作用, 降低患者血瘀对骨代谢的影响, 从而加速骨小梁微循环, 增加骨细胞物质交换速度, 进而起到改善患者骨质疏松症状、提高骨密度的重要作用。
本次研究结果表明, 采用补肾活血方后, 患者骨源性碱性磷酸酶、血清骨钙素指标得以显着提升, 钙元素与磷元素是骨骼构成的重要物质, 增强患者体内钙、磷水平能够促进患者失衡骨代谢逐渐正常运行, 其临床效果显着。综上所述, 创伤骨折后发生骨质疏松症的几率较高, 该病应用补肾活血方予以治疗临床效果显着, 治疗后患者骨密度有所增强, 且骨代谢指标趋于正常, 因此, 补肾活血方在治疗创伤骨折骨质疏松症方面具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]展磊, 魏秋实.补肾活血药对绝经后骨质疏松妇女血清骨代谢因子的调控作用[J].中国骨质疏松杂志, 2016, 22 (9) :1128-1132.
[2]杜旭召, 邓素玲, 杨豪.补肾活血通络汤治疗糖皮质激素致骨质疏松症临床观察[J].中国实验方剂学杂志, 2017, 27 (4) :193-197.
[3]刘慧.自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效观察[J].当代医学, 2017, 23 (16) :52-53.
[4]陈飞.中医补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察[J].亚太传统医药, 2017, 13 (9) :120-121.
[5]陈国栋, 贾龙.补肾活血方在老年骨质疏松椎体压缩骨折围手术期中的作用研究[J].中医研究, 2017, 30 (8) :10-12.
[6]韩庭良, 王国军, 尹佩玉, 等. PKP联合补肾活血方治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志, 2016, 24 (10) :35-39.
[7]张耀武, 陈平波, 洪汉刚, 等.中医补肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26 (1) :65-67.
