摘要：针对一例盲兼自闭症双重障碍儿童人际交往方面存在的问题，基于前期观察，从该儿童实际出发，采用音乐治疗的理念方法实施分阶段递进式的教育康复训练，激发其参与训练的兴趣和积极性，以生活化的音乐情境游戏帮助其真正理解、内化、运用人际交往的方法。经过康复训练，该儿童人际交往的意识与能力显着提升。
关键词：音乐治疗; 自闭症盲生; 人际交往; 教育康复;
由于生理障碍，自闭症盲生在情绪、语言表达、生活自理、沟通与交往等方面往往存在一些问题。同时，他们普遍对音乐很感兴趣。因此，对于盲兼自闭双重障碍的学生，应充分发挥音乐的作用，在课堂教学中实施康复训练，减轻其功能障碍。
本研究运用音乐治疗的理念方法，探索在音乐教学中增强自闭症盲生人际交往能力的策略，引导自闭症盲生通过聆听、游戏、演奏等音乐活动，逐步提高人际交往能力，促进身心健康发展。
一、个案基本情况
小珊（化名），女，2008年出生，出生时视网膜脱落，术后只有光感。在校期间，小珊表现出自闭症倾向，经医生诊断，小珊患有轻度自闭症，其主要问题包括：情绪波动大，任性、易哭；拒绝与人交往，总喜欢一个人待在一处，对母亲依赖性大，与其他人无沟通交流的意愿，存在社交心理障碍；对于别人发起的互动，不懂得如何应对，别人叫她的名字也没反应，存在社交功能障碍；兴趣狭窄，常面朝墙呆坐，行为方式刻板重复。
二、制订与实施循序渐进的训练计划
（一）引导聆听，缓解情绪，培养交往意愿
为了使小珊能够顺利接受音乐治疗课程，教师首先尝试消除小珊的防卫心理，与其建立友好关系。针对小珊的实际情况，教师在每节音乐课的前15分钟播放节奏舒缓的抒情乐曲，并仔细地观察小珊的反应。结果发现，小珊在听《摇篮曲》等恬静、抒情的音乐时，心态会变得平和。此时，教师再慢慢地走近她，她不再表现得特别害怕、紧张，情绪也渐渐变得稳定。随后，教师通过播放多样的乐曲来提高小珊对不同类型乐曲的适应性，使其逐步接受音乐化的交流方式。
经过10周的聆听训练，小珊在音乐课上表情放松，心态平和，胆怯、害怕的情绪渐渐消退。教师在引导小珊聆听音乐的过程中，既让她体验到了安全感、自由感，也与她建立了较为友好的关系，潜移默化中增强了她与人交往的意愿。
（二）开展音乐游戏，减少刻板行为
小珊对一般儿童喜爱的游戏不感兴趣，行为方式也较为刻板。为了发展小珊的交往能力，减少其刻板行为，教师在教学中精心设计音乐游戏，引导小珊初步学习简单的人际交往知识。
在每节课的课前，教师增加了音乐游戏“你好歌”。游戏中，甲乙同桌两人一组，甲生用歌唱的形式向乙生问好，乙生也用歌唱的形式向甲生问好。这一环节比较简单，小珊完成得很好。然后教师稍微增加难度，要求在问候的同时，加上点头、握手的动作。由于视力障碍，一开始小珊的动作并不熟练，需要教师反复引导、启发、纠正才能顺利完成。在教学中，教师还设计了“再见歌”“猜猜我是谁”等简单的音乐游戏，以此丰富小珊的日常交往行为。
音乐游戏不仅极大地减少了小珊的刻板行为，使其能够逐渐接受教师的指令，还使她从中获得与同学进行交流的正向经验，增强了自信心，积累了一些简单的人际交往知识。
（三）引入奥尔夫音乐疗法，丰富交往体验
奥尔夫音乐疗法是从培养节奏感开始的，因此教师从节奏乐曲的演奏出发，在音乐教学中设计一些音乐活动，让小珊运用一些打击乐器与同学合作演奏歌曲，以进一步丰富其交往的体验。
在音乐活动中，教师按每小节强弱规律，要求学生随歌曲旋律节奏演奏。鼓是小珊比较喜欢的乐器，虽然刚开始合作演奏时小珊切入的时机不太好，但在教师适时地引导后，她演奏的节奏变得准确，和其他乐器声部的配合也更加默契。整个演奏过程中，小珊积极参与，兴致很高。
集体音乐活动中的合作演奏，丰富了小珊的交往体验，使其懂得如何与人合作交流，并从中获得了成就感，增强了自信心。
（四）创设生活化情境，内化交往能力
通过以上各阶段的康复训练，小珊的交往能力有了一定的提高，但语言沟通能力及交流主动性还有一定的欠缺。为了进一步提高小珊的人际交往能力，教师设计了一些日常生活情境，采取音乐填词的方法，帮助小珊内化、活用交往能力。
音乐填词游戏是对训练目标词的旋律进行标准化，为要填的每个目标词加上特定音乐，再用播放器播放的游戏。例如，从“我昨晚吃了……”这个句子开始，每个学生都要重复前一个学生吃过的所有食物，然后加上自己吃的食物。一开始，小珊叙述得不够完整，经过老师、同学的鼓励和反复多次练习，她最后基本能叙述完整。随后，教师继续选择一些生活气息浓厚且学生比较感兴趣的场景进行填词游戏，如“动物园里有……”等。
经过一段时间的音乐填词游戏训练，小珊的学习兴趣被大大地激发，语言表达能力也得到很大提高。可见，将学生的日常生活情境融入课堂，采用音乐填词游戏强化训练，既能提高其沟通交往能力，又能培养其社会适应行为。
三、训练成效与反思
经过3年的音乐治疗，小珊变得活泼开朗、阳光自信，能主动与人交流，积极参加各种活动。2018年，她参加“第十六届中国优秀特长生”比赛，荣获少儿声乐组金奖。由此可见，音乐治疗可以有效地培养自闭症盲生的交往意识与交往能力。
在教学中，教师还应注意把生活自理和生活适应等内容融入音乐游戏中，并扩大盲生的活动范围，让他们在自然、轻松、舒适的氛围下提高人际交往能力。同时，还应统筹做好学生生活自理能力训练、文化知识学习等，不断提升实践水平。
