以细菌学监测方法分析医院放射科室空气与设备卫生质量

　　空气飞沫传播疾病,传播速度快、波及范围广〔1,2〕,室内空气消毒是医院内阻断呼吸道传染病的重要措施.为加强放射科医院感染与消毒管理,创造放射科安全就医环境,对放射科室内空气质量及两种消毒方法的效果进行了比较监测,以选出更有效的消毒方法.

　　1、方法

　　该医院放射科先后采用多功能动态消毒机和紫外线灯对室内空气进行消毒,为比较此两种空气消毒方法的消毒效果,分两个阶段进行了调查分析.
　　在 2010年 9月份之前使用紫外线灯照射消毒,对结果采用回顾性调查方法;2010年 9月 -2011年采用多功能空气消毒机消毒,采用目标性监测方法;同时调查两个阶段医院感染发生率情况.消毒方法是每日对室内进行卫生处理,仪器设备表面用含氯消毒液擦拭消毒,然后进行空气消毒.消毒前后进行室内空气和设备表面采样.
　　采样和检测方法按照 2002年版《消毒技术规范》规定执行.空气采样方法,用 9cm直径营养琼脂平板于规定的采样点,打开自然暴露 5min采样,培养后计数菌落数,计算细菌总数.物体表面和设备表面用无菌棉拭沾湿采样液在规范规定的面积上作涂抹采样,将采样后的棉拭头无菌剪入装有20ml生理盐水采样管内.经充分震荡洗脱,取 1ml样液接种于无菌平皿内,倒入溶化的营养琼脂混匀,一式2份.冷却后置于 37℃培养 48h,计算平板上菌落数,计算细菌总数和致病菌.判定标准,按医院Ⅱ类环境标准.

　　2、 结果

　　2.1消毒效果比较
　　结果表明,放射科室内采样紫外线灯照射消毒,对室内空气中细菌平均消除率为 87.3%;使用多功能杀菌机消毒后,对室内空气中细菌平均消除率为98.5%.在空气和设备表面上检出的主要细菌种类有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和链球菌,具体检出率详见表 1.

　　2.2 医院感染发生率比较
　　该医院放射科自引入多功能空气消毒机之后,按规范方法保持室内表面卫生质量,对空气定时消毒,使得医院感染发生率有明显下降.经对血管相关感染、呼吸道感染和病毒性感发生率进行统计分析,均逐年下降(表 2).

　　3、讨论

　　研究证明,紫外线能直接照射杀菌,其穿透力差,有效杀菌范围小,对皮肤黏膜有损伤.化学消毒剂对人体皮肤与黏膜有刺激性,对物品有腐蚀性〔3〕且只能在无人静态条件下使用.近年来,市场上出现许多可用于人工控制下工作的空气消毒设备,如静电吸附式消毒器、等离子体消毒器和循环风紫外线空气消毒器等,能在有人条件下使用,且可满足持续消毒的要求.
　　本医院放射科使用动态空气消毒机消毒方法,对室内空气的细菌清除率为 98.5%,明显优于紫外线灯消毒法,但对物体表面消毒效果不明显.检测结果显示,放射科设备表面污染细菌以铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌居多,可能同抗菌药物的管理以及对空气的消毒灭菌有关,值得注意的放射科内的湿度、温度均利于真菌的生长,且空气消毒对真菌的杀灭作用较弱,所以采用多功能杀菌机可以起到连续动态消毒作用,能够将细菌水平控制在较低水平.
　　放射科 CT室是经常有人进出,包括门诊和住院患者以及患者家属,人多较杂乱,发生机会性致病的可能性较大,所以空气消毒应选择安全有效,可持续动态消毒的方法,以使空气持续净化.

　　参考文献:
　　〔1〕 范洪.医院放射科生物安全管理现状调查分析[J].中国医学装备,2010,7(3):36-37.
　　〔2〕 杨兆建,朴龙松,姜丽萍,等.传染性非典型肺炎患者的放射学检查及机房、机器的消毒处理[J].空军总医院学报,2009,19(3):160-160.
　　〔3〕 陈建新,张显明,邓绍强,等.医院放射科 DR及 PACS系统的临床应用与管理[J].临床和实验医学杂志,2009,8(7):98-99.