随着社会和医疗卫生事业的发展，现代医学模式发生了重大转变，这一转变丰富了护理工作的内涵，增强了护理工作者的作用[1].据此高职院校护理课程也进行了一系列改革，在课程改革中，医学基础课课程标准和教材在保证必需、够用和实用的前提下，服从专业课程需要，与专业课对接[2].
医学生物化学一门重要的护理学基础课，但由于课改的需要，其课时量尤为有限[3].作为一线教师，笔者从教学实际出发，谈谈高职护理专业的生物化学教学如何有效地进行以适应目前的形势。以全面提高高职护理专业的教育教学质量，使高职护生毕业后能更好地适应岗位，更好地服务社会。
1 从绪论开始，激起学习热情。
医学生物化学因其内容抽象的特点，很多学生对本门课产生了畏惧情绪。因此打破这种畏难情绪，建立起学生学习本课程的良好心理环境，明确学习生物化学对他们以后从事工作的重要性，是我们广大生化教师首先要认真考虑的一项重要工作。绪论是每门课程的开篇内容，是学生对该门课程的总体认识，因此讲好绪论课能够有效解决以上存在的问题，以提高学生的学习兴趣[4].
在绪论课讲解时，尽量考虑到学生的接受能力，在学生已有知识的基础上进行导入，让学生边思考边学习[5].例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白质的相关内容，利用当下热门的 DNA 亲子鉴定引出核酸的相关内容，利用夜盲症、佝偻病等学生所熟知的症状阐述维生素的内容。通过这些事例的运用，不紧使学生领悟到原来生物化学知识与护理实践密切相关，也与日常生活息息相连。这样便能引起学生学习本门课的兴趣。
2 优化与重组教学内容。
高职护理专业的学生以实践操作为主要目标，对于生化基础知识以“实用”、“够用”为度[6].我们认真研究大纲、教材，合理安排教学时间，并参考生化知识在护理工作中的应用调查研究结果，整合优化了教学内容，选取与护理岗位密切相关的内容进行重点讲解，忽略和舍弃非相关内容。不再追求理论体系的完整性，这样以来既能节省时间，又能提高学生学习主动性和积极性，在有限的课时内圆满地完成教学任务。在教学中，我们实行模块教学：第一模块是静态生化；第二模块是动态生化；第三模块是专题（包括血液生化和肝胆生化）。
按照先静态（生命物质的化学组成、结构与功能），后动态（物质代谢过程与调节机制、能量代谢过程及影响因素），再机能（肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等）的顺序进行授课符合学生的学习思维。有效提高了学生学习效率。
3 优化教学方法及手段。
改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生实践能力的培养。从教学实际出发，为适应高职人才培养模式，对生物化学的教学方法及教学手段进行选取和改善。据具体内容的不同，选取合适的教学方法来优化教学。主要的教学方法如下：
3.1 运用探究式教学法，培养学生独立思考的能力。
我们在学生已有知识的基础上，适时地通过设疑、实例等方式导入教学内容，合理设置问题情境，引发学生对学习内容的讨论[7].例如在讲解蛋白质变性原理时，先设立问题“为什么酒精可以消毒，高温能够灭菌？”“鸡蛋为什么煮熟吃更好？”讲解脂类代谢的内容时，提出问题“左旋肉碱为什么可以用于减肥？”
然后同学们会针对问题积极讨论，探求答案，经过热烈讨论后由教师总结答案，最后运用相关知识给出解释。通过这种激烈的互动讨论不仅加深学生对问题的理解，有利于学生对知识的掌握，更重要的是培养了学生辩证分析问题的能力，在学习知识的同时训练了辩证思维能力。
3.2 案例教学法。
寻找适合生物化学教学的生活及疾病案例，增加学习的趣味性。让学生在整个学习过程中都保持积极的态度，在每章内容的讲述过程中，通过适当病例和生活中的实例来激发学生的学习兴趣[8].例如用磺胺类药物的抑菌机制来讲解酶的竞争性抑制，借助痛风症的病例来讲解嘌呤核苷酸的代谢，反过来运用核苷酸代谢的相关理论指出治疗痛风的方法。用现今社会出现的“三高”症状来引发对三大营养物质代谢相关联系的思考。用肝性脑病的病例讲解蛋白质分解代谢中氨的代谢，用临床黄疸症状讲解胆色素的代谢。
讲课时多与生活中的事物联系，例如讲酶的催化特点时联系为什么感冒发烧时会出现厌食的情况，凯氏定氮法测定蛋白质浓度可以联系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代谢中的糖酵解部分可联系初到高原会出现高原反应及运动后会感到肌肉酸痛，生物氧化部分联系氰化物及一氧化碳中毒事件。这些生活常识不仅能吸引学生的注意力，还能提高学生的独立思考能力。使学生觉得生物化学不仅在学习工作中有用，且与实际生活息息相关，这样学生自然会产生学习生物化学的兴趣。
3.3 多媒体教学法。
借助多媒体可使生涩抽象的生化内容简单直观化，利于学生理解和长久记忆，在教学中发现，我们可以直接将 DNA 双螺旋结构的形成过程播放给同学们，加深同学们对该结构的理解和记忆，我们也可以借助视频动画讲解氧化磷酸化的过程，这样将我们人体细胞内发生的极其微观的生命活动形象生动的展示给学生，通过这些生命过程的呈现使得很多同学对生物化学的研究领域有了很大的兴趣。
3.4 归纳总结法。
医学生物化学知识点虽然比较零散，但存在彼此的相互联系，尤其是动态生化部分，因此我们在讲完此部分内容时要做一个高度总结。动态生物化学部分包括三大经典代谢（糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢），在分别讲授完这些代谢后，学生们很难牢牢把握其中的相互关联，这就需要我们教师借助关系网图，直观地将三大代谢彼此间的联系展现给他们，让其领悟到人体内的各项代谢活动存在相互的关联，生物机体是一个协调统一的完整体系。这种归纳总结的方法可以增加知识的逻辑性，有利于同学们对知识的有效记忆和掌握，同时也能促进逻辑思维的形成。
综上所述，医学生物化学涉及物质在人体内的代谢转变过程，是比较微观深入的科学知识，对于基础知识薄弱的高职学生难以深入学习，我们从教学实际出发，从绪论讲解，教学内容整合，教学方法和手段优化 3 方面提出应对措施。以提高教师的教学能力，从而达到锻炼学生的学习适应能力，更好的为护理实践服务，体现高职特色的目的。
参考文献。
[1] 唐红梅 . 促进护理教育发展的策略研究 [D]. 浙江 :浙江大学，2012: 4-6.
[2] 陈尚，林乃祥 . 高职护理医学基础课课程改革的实践与思考 [J].卫生职业教育，2007,25（9）：88-89.
[3] 田野，吕学儒，李树香 . 基于护理岗位需求的高职生物化学教学改革 [J]. 护理研究，2013,27（19）：2018-2019.
[4] 冯晓帆，柳春，王艳杰，等 . 生物化学绪论教学中激发学生学习兴趣的实践 [J]. 基础医学教育，2015,17（7）： 587-588.
[5] 高敏，肖梦，李蓉芬，等 . 生动讲解生物化学绪论，激发学生学习热情 [J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2007,9（3）：249-250.
[6] 田华，蒋建平，李宜川，等 . 高职护理专业基础医学课程改革的研究与实践 [J]. 商丘职业技术学院学报，2014,13（2）：74-76.
[7] 任敏，曾红 . 探究式教学改善生物化学教学效果的研究 [J]. 安徽农业科学，2015,43（13）： 378-379.
[8] 张健 . 案例教学法在高职护理专业生物化学教学中的应用 [J]. 卫生职业教育，2013,31（10）：72-73.
