和谐医患关系和思想政治工作的建设与思考

    一、医患关系造成的原因分析
   
    （1）资源的不足及配置不合理，导致以药养医
   
    国家发展和改革委员会副主任朱之鑫在十八大新闻记者招待会上指出：目前的医患矛盾，既有医疗服务质量的问题，也有医患双方的沟通和理解问题，主要是以药补医这种深层次矛盾所引发。分析原因主要有：一是，城市特别是城市中的大医院看病还比较难、比较贵；二是，医保水平还比较低，和群众日益增长的卫生保健需求还有一定的差距。
   
    （2）沟通协调不够，造成医患矛盾
   
    古希腊医学家希波克拉底说过：“医生有两种东西可以治病，一是药物二是语言”.沟通足建立良好医患关系的主要途径，医生本身就是一种疗效，让病人了解注意事项是一种疗效，关心病人更是一种疗效。当前医疗纠纷增多，主要原因在于医患之间沟通不畅，双方不能换位思考。沟通不到位，也就无法解决医患关系中的信息不对称问题，信息不对称又客观上扩大了自律空白，加剧了道德风险。目前，医患关系存在一些不和谐的问题，“红包”现象折射出医院思想政治工作任务的艰巨性和复杂性，这是当前思想政治工作细化管理的一个必须探索与解决的问题。
   
    2013年7月，在国内首届医学人文如何走进临床学术研讨会会上，吴孟超、汤钊猷等8位院士讨论指出：近几年，由于人文精神的消退，医学领域的各种矛盾层出不穷，其中以病人与医生的纠纷为最。据中国医师协会统计，90%以上的医患纠纷实际上是由沟通不当导致的，当中一个突出的现象就是医生们“不会说话”加剧了医患矛盾。
   
    （3）媒体对医疗纠纷片面宣传过大，对百姓心理误导
   
    舆论宣传日益成为人们获取信息的主要渠道，大多数人往往通过舆论宣传来了解和认识我们的医院和医务工作者。少数医生收红包、吃回扣、开大处方等，唯利是图，以医谋私，责任缺失，辱没了“白衣天使”、“人类健康工程师”的神圣称号，导致了患方的不信任和越来越多的医疗纠纷。
   
    二、和谐医院的的思考
   
    （1）以病人为中心，树立医学人文精神
   
    医患关系是医院面临的最基本的关系，它反映的不仅仅是医务人员群体与患者群体之间的关系，而且可以折射出整个医疗界乃至所有社会关系的缩影。医院思想政治工作的出发点和落脚点是以人为本，教育广大职工牢固树立全心全意为病人服务的思想，通过思想政治工作的各种有效形式和载体，充分发挥思想政治工作导向、渗透、培育、凝聚作用调动职工的积极性和创造性，激发职工的敬业精神，增强医院的凝聚力，确保为病人提供高质量、高水平的医疗服务。尊重病人的主体权利，有效实施人文关怀，真正架起和谐医患关系的桥梁。
   
    （2）构建和谐医疗服务环境
   
    尊重人、理解人、关心人，坚持以人为本的服务理念、坚持公立医院的公益性方向、切实提升医疗服务质量是构建和谐医患关系的重要方面，思想政治工作是实现这些要求的根本保证。在当前我国经济高速发展、社会矛盾错综复杂，新医改方案刚刚出台之际，作为公立医疗机构，要通过不断改革创新，提高服务意识和服务质量，提高病人的满意度，构建和谐医患关系，构建和谐医疗服务环境。
   
    （3）完善相关法律，规范医疗行为
   
    我国现有的调整医患关系的依据有《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗结构管理条例实施细则》、《医疗事故处理条例》、《医师、中医师个体开业暂行管理办法》、《卫生行政执法处罚文书规范》等法律、法规和规章，多数是行政法或规章，在调整医患关系中效率不高，缺乏整体性和系统性，许多急于解决的医患关系往往找不到法律依据。
   
    三、如何构建和谐医患关系的思想工作体系
   
    2012年4月17日，时任国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长的李克强，在出席全国深化医药卫生体制改革工作会议时指出：要在全社会倡导尊医重卫，优化医务人员执业环境，完善医疗纠纷处理机制，多方共同努力，构建和谐医患关系。如何去做，值得广大政工人员去思考：
   
    （1）思想政治工作的着眼点和切入点，切实提升医疗服务质量，构建和谐医患关系
   
    医疗质量是医院的命脉和立足的根本，关乎病人的生命、健康和安全。医院必须树立以“质量为核心，病人为中心”的理念，通过服务，让病人感觉到医务人员一直在关心他。高质量的医疗服务对于建立医、患之间的信任，引导广大医务人员树立爱心、耐心、细心和责任心，不断钻研医学，提高医术，构建和谐的医患关系。
   
    （2）发挥思想政治优势，坚持医院公益性是构建和谐医患关系的首要条件
   
    新医改方案中提出深化医药卫生体制改革的基本原则，首先是坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，同时必须“遵循公益性的原则”.公立医院的公益性主要体现在三个方面：提供基本医疗卫生服务的可及性，提供卫生服务的适宜性及卫生服务的质量和效率。公立医院坚持公益性就必须讲政治，讲大局，讲以人为本的理念。这就需要有坚强的思想政治工作来保证。只有把思想政治工作和业务工作紧密结合起来，才能使干部职工自觉坚持公益性，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，构建和谐的医患关系。
   
    （3）遵循思想政治工作的灌输原则，用法律规范行为
   
    构建和谐医院关系，应通过政治学习，提高医务人员的思想认识，用党中央关于构建和谐社会的理论武装头脑，树立和谐理念，培育和谐精神。学习身边的英模人物和身边的先进典型，做到学有榜样、赶有方向、从而调动起构建和谐医院医患关系的自觉性、主动性、积极性，把相关和谐理论灌输到医务工作人员的头脑中去。通过网络、宣传，把医疗环境中的制度、流程和程序，公示给广大患者，加大医患之间媒体接触环境，树立医患双方的认同度，将医患关系纳入到法制化、制度化的轨道。掀起的“两室一站”（警务室、司法调解室、综合治理工作站），工作联动性强，把医患的矛盾的处理提升到另一个法律程序上，对蓄意破坏医疗秩序、无理取闹、严重危害医务人员人身安全的，由公安部门和政法部门提前介入并依法严惩，大大提高了和谐医患的工作效率。
   
    （4）做好舆论引导工作，加强对媒体的教育和监管
   
    发挥媒体在构建和谐医患关系的作用，作为医院主动加强与媒体沟通，加强互动合作，对医疗卫生工作中存在的问题不护短、不遮丑，充分理解医学的高风险性，进行客观、如实、科学的报道，增加媒体对职业道德、国家法律的认识，自觉接受教育和监督。
   
    （5）解决思想问题和实际问题的原则
   
    发挥道德约束功能，加强制约监督机制：在医患关系中，医方始终是矛盾的主导方面，决定着医患关系的发展方向。卓有成效的思想政治工作，大力推进医德医风建设，针对医院人员层次多，专业门类广，对外联系较多的特点，突出强化制度的管理效能。如：成立医德医风领导小组和办公室，对全院医德医风工作统一领导，分工落实，常抓、常议、常管，形成科学有效的监督制约机制。采取自我考评和社会监督相结合，进行满意率问卷调查，并将结果纳入全员目标管理考评。定期召开患者、监督员座谈会，组织监督员深入门诊、病房进行明察暗访。着实解决和谐医患关系中的思想和实际问题。