摘 要： 目的 了解舟山市2014—2017年托幼机构预防性消毒工作开展情况, 为托幼机构提高消毒工作质量和加强监督管理提供依据。方法 收集2014—2017年舟山市托幼机构消毒质量监测资料, 比较不同年份、监测类别、辖区和规模托幼机构的消毒质量监测合格率差异。结果 2014—2017年共采集舟山市托幼机构消毒质量监测样品3 692份, 合格3 297份, 合格率为89.30%;消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势 (P<0.05) 。市辖托幼机构消毒质量合格率为95.22%, 高于县 (区) 辖托幼机构的87.84% (P<0.05) ;市辖托幼机构消毒质量合格率呈逐年上升趋势 (P<0.05) 。保教人员手合格率最低, 为74.36%;其次为餐 (饮) 具, 合格率为89.27%。不同规模托幼机构消毒质量合格率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 舟山市托幼机构消毒质量监测总体合格率为89.30%, 但保教人员手、餐 (饮) 具合格率低, 需采取改进措施。
关键词： 托幼机构; 消毒质量; 合格率;
托幼机构是儿童生活和学习的聚集场所, 也是手足口病、水痘、诺如病毒感染等传染性疾病的高发场所, 因此, 托幼机构应严格执行消毒管理制度, 对室内空气、餐 (饮) 具、毛巾、玩具和其他活动场所定期进行预防性消毒[1]。浙江省于2017年制定颁布了DB33/T 2082—2017《托幼机构消毒卫生规范》。为了解舟山市托幼机构的预防性消毒工作开展情况, 对2014—2017年舟山市托幼机构消毒质量监测资料进行分析, 为托幼机构提高消毒工作质量和加强监督管理提供依据, 现将结果报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 资料来源
2014—2017年舟山市托幼机构消毒质量监测资料来源于舟山市疾病预防控制中心立方实验室信息管理系统。
1.2、 方法
1.2.1 、采样检测
按照GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》[2]采样并检测室内空气、环境物体表面、保教人员手、使用中消毒液和紫外线灯辐照强度;按照GB 14934—1994《食 (饮) 具消毒卫生标准》[3]采样并检测餐 (饮) 具卫生指标。样品中有1项指标不符合评价标准即判为不合格。
1.2.2 、评价标准
监测指标合格标准[4]:室内空气中细菌菌落总数<2 000 CFU/m3 (动态) , 未检出β-溶血性链球菌;环境物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2;工作人员双手细菌菌落总数≤10 CFU/cm2;未检出金黄色葡萄球菌;使用中消毒液细菌菌落总数≤100 CFU/m L;餐 (饮) 具每50 cm2不得检出大肠菌群;紫外线灯辐照度值不得低于70μW/cm2。
1.3、 统计分析
采用SPSS 20.0软件统计分析。定性资料以相对数描述, 组间比较采用χ2检验, 两两比较采用Bonferroni法校正;不同年份间合格率的趋势性分析采用趋势χ2检验。检验水准α=0.05。
2、 结果
2.1、 不同年份消毒质量监测结果
2014—2017年共检测3 692份样品, 合格3 297份, 合格率为89.30%。2014年合格率为86.43% (885/1 024) , 2015年合格率为88.36% (767/868) , 2016年合格率为92.22% (770/835) , 2017年合格率为90.67% (875/965) 。2014—2017年消毒质量合格率总体呈逐年上升趋势 (χ2趋势=13.764, P<0.001) 。
2.2、 不同监测类别消毒质量监测结果
不同监测类别的合格率比较, 差异有统计学意义 (χ2=318.207, P<0.001) 。两两比较结果显示, 保教人员手合格率最低, 其次为餐 (饮) 具 (均P<0.003) 。见表1。
表1 2014—2017年不同监测类别消毒质量监测结果
2.3 、不同辖区托幼机构消毒质量监测结果
市辖托幼机构消毒质量合格率为95.22%, 高于县 (区) 辖托幼机构的87.84% (χ2=33.462, P<0.001) 。2014—2017年市辖托幼机构消毒质量合格率总体呈上升趋势 (χ2趋势=40.570, P<0.001) , 而县 (区) 辖托幼机构未见明显变化 (χ2趋势=5.295, P=0.151) 。见表2。
表2 2014—2017年不同辖区托幼机构消毒质量监测结果
2.4、 不同规模托幼机构消毒质量监测结果
100～200人规模托幼机构消毒质量合格率为87.50%, >200人规模托幼机构的80.36%, 差异无统计学意义 (χ2=1.470, P=0.225) 。2014—2017年2种规模托幼机构的消毒质量合格率均未见明显趋势变化 (χ2趋势=0.762、1.055, P=0.859、0.788) 。见表3。
表3 2014—2017年不同规模托幼机构消毒质量监测结果
3、 讨论
2014—2017年舟山市托幼机构消毒质量总合格率为89.30%, 与沈元等[5]报道的江苏省无锡市托幼机构消毒质量总合格率、于涛等[6]报道的山东省烟台市托幼机构消毒质量总合格率较为接近, 高于洪丽君等[7]、金晓霞等[8]报道的省内其他地市和杜俊[9]报道的山东省淄博市托幼机构的消毒质量总合格率。2014—2016年消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势, 这可能与托幼机构逐步重视消毒质量监测工作, 加强消毒措施的落实, 以及托幼机构消毒工作业务指导部门给予正确指导和监管有关。
保教人员手合格率大大低于其他监测样品, 需引起托幼机构高度重视。手卫生消毒质量是托幼机构预防性消毒工作重点监管的环节, 也是最难管理的环节。手足口病、急性出血性结膜炎等威胁幼儿健康的常见传染病可通过手或日常生活中的密切接触而传播[10]。本次监测保教人员手合格率高于马德珍[11]、向往[12]报道的保教人员手合格率, 低于邓世佶等[13]报道的保教手合格率。国内有文献报道, 多数托幼机构保教人员手合格率低[13], 这可能与保教人员手接触物体多、范围广, 平时不太注意手卫生消毒, 未掌握正确的“六步洗手法”有关。监测中发现, 有些托幼机构工作人员采用肥皂洗手, 而肥皂在潮湿的环境下容易滋生细菌, 不利于手卫生消毒。再者, 本次监测覆盖了大部分农村地区的托幼机构, 保教人员水平参差不齐, 可能未接受过正规的保教员上岗培训, 忽视了手卫生的重要性。
餐 (饮) 具直接接触入口食品, 其消毒质量状况直接影响儿童身体健康。本次监测餐 (饮) 具消毒合格率仅高于保教人员手, 低于米丽娟等[14]报道的天津市和平区托幼机构餐具的消毒合格率。分析原因可能有: (1) 托幼机构摆放的消毒设备形同虚设, 特别是城区民办的托幼机构, 以营利为目的, 忽视了餐具消毒环节, 虽有消毒设备, 却未使用; (2) 未执行餐具先清洗后消毒的工作程序, 使残留的有机物影响了消毒效果, 如海岛偏远地区开办的托幼机构消毒意识不强; (3) 消毒后的餐具存放时间太长, 易造成二次污染, 如新城的个别市辖托幼机构刚消毒不久的餐 (饮) 具均能达标, 但存放时间过久, 也会出现检测不合格现象。
综上所述, 舟山市托幼机构保教人员手、餐 (饮) 具检测合格率相对较低, 建议重点关注保教人员手卫生消毒状况, 开展托幼机构保教人员消毒知识和技能培训, 提高手卫生消毒意识;加大对各托幼机构餐 (饮) 具消毒环节的监管力度, 提高消毒质量监测合格率。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒管理办法[Z]. 2002.
[2]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.医院消毒卫生标准:GB 15982—2012[S].2012.
[3] 中华人民共和国卫生部.食 (饮) 具消毒卫生标准:GB 14934—1994[S]. 1994.
[4] 浙江省质量技术监督局.托幼机构消毒工作规范:DB33/T2082—2017[S]. 2017.
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[14]米丽娟, 苏萌.天津市和平区托幼机构三年消毒质量监测分析[J].现代预防医学, 2016, 43 (17) :3232-3234.
