小儿急性感染性喉炎患者采用布地奈德与干扰素的疗效

　　摘    要：　目的 探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的临床症状和炎性因子的影响。方法 选取2016年9月至2017年9月某院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象, 按照随机数表法分为实验组和对照组, 每组42例。对照组患者给予布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗, 实验组给予布地奈德联合干扰素α-1β进行雾化吸入治疗。比较两组患者的临床治疗效果, 并观察治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间, 并比较治疗前后患儿血清炎性因子白细胞介素-6 (IL-6) 、C反应蛋白 (CR P) 及肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平的变化。结果 实验组、对照组治疗的总有效率分别为95.2%、83.3%, 实验组疗效明显高于对照组, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。实验组患者治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间与对照组相比均明显缩短, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后, 实验组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎, 具有协同作用, 能更快缓解患儿临床症状, 降低血清炎性因子水平, 缩短住院时间, 效果确切, 对于促进患儿康复具有积极的意义。

　　关键词：　布地奈德; 干扰素; 急性感染性喉炎; 雾化吸入;
 

　　小儿急性感染性喉炎是咽喉黏膜受到感染引起的弥漫性炎症反应性疾病[1]。小儿急性感染性喉炎在一年四季均可能发生, 是常见的小儿耳鼻喉科疾病, 患儿的临床症状主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽以及吸气性的呼吸困难等[2,3]。患儿在发病早期以局部炎症为主, 后期随着疾病进展, 炎症反应会蔓延至整个咽腔, 严重的会出现喉梗阻甚至缺氧窒息, 给患儿的生活质量和身心安全都带来了较大的威胁[4]。布地奈德是一种高效抗炎的糖皮质激素, 布地奈德雾化治疗是临床常用的急性感染性喉炎治疗方法, 对于喉黏膜水肿具有良好的改善效果, 安全性也比较高。重组人干扰素能抑制病毒细胞的复制, 提高机体免疫功能, 近年来也被应用于小儿急性感染性喉炎的治疗[5]。本次研究选取2016年9月至2017年9月我院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象, 以探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的临床疗效及对患儿炎性因子的影响, 现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2016年9月至2017年9月我院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象, 所有患儿均经临床诊断符合急性感染性喉炎的诊断标准, 其中Ⅰ度喉梗阻37例, Ⅱ度喉梗阻47例。按照随机数表法分为实验组和对照组, 每组42例。对照组男26例, 女16例, 年龄2~13岁, 平均年龄 (6.5±1.5) 岁, 病程2~7 d, 平均病程 (4.3±0.7) d, 其中Ⅰ度喉梗阻18例, Ⅱ度喉梗阻24例。实验组中男28例, 女14例, 年龄3~14岁, 平均年龄 (6.8±1.9) 岁, 病程3~8 d, 平均病程 (4.5±0.9) d, 其中Ⅰ度喉梗阻19例, Ⅱ度喉梗阻23例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

　　1.2、 治疗方法

　　对照组患儿给予布地奈德混悬液 (无锡阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030410) 加入到生理盐水中借助空气压缩泵进行雾化吸入治疗, 每次吸入剂量根据患儿年龄确定, 5岁以下患儿每次剂量1 m L, 5岁及以上患儿每次剂量2 m L, 流速设置为6 L/min, 每次吸入治疗时间10~15 min, 每4~8 h吸入治疗一次, 根据患者的症状缓解情况调整吸入治疗频率。实验组患儿则给予布地奈德 (无锡阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030410) 联合重组人干扰素α-1β (长春长生基因公司, 国药准字S10970093) 进行雾化吸入治疗。实验组患儿布地奈德混悬液用药方法与对照组相同, 重组人干扰素α-1β的用量为5万U肌肉注射, 1次/d。以7 d为1个疗程, 两组患儿均治疗1个疗程。

　　1.3、 观察指标

　　比较两组患儿的临床治疗效果, 并观察治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间。并在治疗前后分别采集两组患儿空腹静脉血5 m L, 采用ELASE测定患儿血清炎性因子白细胞介素-6 (IL-6) 、C反应蛋白 (CRP) 及肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平。治愈:患儿临床症状消失或基本消失, 体温恢复正常, 实验室指标检验恢复正常;好转:临床症状明显好转, 体温恢复正常, 实验室指标检验明显下降;无效:患儿临床症状无明显变化或加重。总有效率=治愈率+好转率。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS 19.0软件对数据进行分析, 计数资料用率表示, 用χ2检验, 计量资料用 (x±s) 表示, 用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 两组患儿治疗疗效比较

　　实验组、对照组治疗的总有效率分别为95.2%、83.3%, 实验组疗效明显高于对照组, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

　　表1 两组患儿治疗疗效比较[n (%) ]

　　2.2、 两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较

　　实验组患者治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间与对照组相比均明显缩短, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

　　单位:d

　　表2 两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较 (x±s)

　　2.3、 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较

　　治疗前, 两组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 两组患儿的各项血清炎性因子水平均有所改善 (P<0.05) 。且实验组患儿治疗后的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表3) 。

　　表3 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较 (x±s)

　　注:与对照组治疗后相比, *P<0.05。

　　3、 讨论

　　小儿急性感染性喉炎是因为细菌、病毒感染引起的咽喉黏膜炎症反应, 由于小儿喉腔狭窄, 喉骨柔软, 黏膜松弛娇嫩, 发生感染时, 炎症反应肿胀严重, 容易引起喉梗阻, 造成患儿呼吸困难甚至窒息死亡[6]。小儿急性感染性喉炎好发于春冬季节, 是常见的小儿急症之一。

　　临床对于小儿急性感染性喉炎的治疗多在消炎抗感染的基础应用糖皮质激素以减轻黏膜水肿, 缓解喉部梗阻从而恢复气道通畅[7]。传统口服或静脉大剂量全身使用地塞米松等糖皮质激素治疗的不良反应比较多。布地奈德也是一种糖皮质激素, 具有高效抗炎作用, 其非特异性抗炎作用高达地塞米松的20倍, 而且短期大剂量应用的不良反应较少[8]。布地奈德通过雾化吸入能直达病变部并在呼吸道黏膜沉积, 而且其具有较高的亲脂性, 能与黏膜内的脂肪酸结合形成一种无活性的复合物, 保持局部的高血药浓度, 从而长时间发挥抗炎功效, 有效缓解喉头水肿, 消除喉梗阻[9]。干扰素是一种具有广谱抗病毒作用细胞因子, 重组人干扰素α-1β是人工制备的干扰素, 它能与细胞表面受体结合诱导其分泌多种抗病毒蛋白, 从而干扰病毒的复制过程增强抗体细胞的免疫功能。患儿的内源性干扰素分泌能力不足, 干扰素水平较低, 应用重组人干扰素α-1β不仅能干扰病毒复制, 还能诱导提高机体的内源性干扰素水平, 提高机体免疫力, 增强巨噬细胞和自然杀伤细胞的细菌杀伤作用, 调节外周血细胞因子平衡, 从而改善机体炎症水平[10]。本次研究中, 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗患儿的呼吸困难、咳嗽等临床症状消失时间和住院时间明显缩短, 临床治疗总有效率优于布地奈德单用, 且治疗后的IL-6、CRP、TNF-α炎症因子水平也低于布地奈德单用。结果与胡忠栋等[11]的研究结果一致, 表明布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗能起到协同作用, 更为有效的降低血清炎性因子水平, 增强临床疗效, 从而快速缓解患儿的临床症状。

　　综上所述, 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎, 具有协同作用, 能更快缓解患儿临床症状, 降低血清炎性因子水平, 缩短住院时间, 效果确切, 对于促进患儿康复具有积极的意义。

　　参考文献：

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　　[4]杨秋丽, 郑小翠.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价[J].安徽医药, 2017, 21 (1) :140-143.
　　[5]高治平.不同激素治疗小儿急性喉炎并呼吸困难的随机对照研究[J].西南国防医药, 2017, 27 (11) :1181-1183.
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　　[8]杨弋仙.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2015 (2) :81-83.
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　　[11]胡忠栋, 高彦利, 周健铖, 等.干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效评价[J].北方药学, 2016, 13 (10) :91-92.