2 人间流行概况
2.1 总体流行情况
据WHO统计，截至2015年6月11日，全球共有25个国家累计报告1308人确诊感染MERS,499人死亡，病死率达38.1%（表1）。MERS病例分布于中东（沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、埃及、也门、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（土耳其、奥地利、英国、德国、法国、意大利、希腊和荷兰）、非洲（突尼斯、阿尔及利亚）、北美洲（美国）和亚洲（菲律宾、马来西亚、韩国和中国）等（图1）。其中，88.4%的MERS病例来自中东地区，沙特的MERS确诊病例和死亡病例最多，分别达1029例和452例，分别占全球确诊病例和死亡病例的78.7%和90.6%,病死率达43.9%.总体来看，MERS发病呈现一定的季节性，主要发生在每年2~5月份；病例以男性为主，占66%;发病人群以中老年为主，50~59岁年龄段人群发病居多，平均发病年龄为49岁；部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染[8].所有中东地区以外的病例都有去中东的旅行史或者与MERS病例的接触史。
2.2 2015 年以来的流行情况
2015 年以来，沙特、阿联酋、卡塔尔、阿曼、伊朗、德国、菲律宾、韩国和中国等 9 个国家向WHO 报告新增 336 个 MERS 病例（表 2），其中韩国和中国在 2015 年首次发现病例。
2.2.1 韩国。2015 年 5 月 20 日，韩国向 WHO 通报出现首例实验室确诊MERS 病例。该病例为一名 68 岁男性，2015 年 4 月 18 日 ~5 月 3 日间在巴林停留，5月4日经卡塔尔过境返回韩国；5 月 11 日开始发热和咳嗽，5 月 12~15日在医院门诊就诊，5 月 15 日住院治疗，5 月 17 日出院；5 月 20 日在病人的痰液样本中检测出 MERS-CoV,并确诊为韩国第 1 例 MERS 病例。此后，韩国报告的确诊病例逐渐增多。截至2015 年 6 月 11 日，韩国 MERS 确诊患者增至 126 例，10 例死亡，还出现 2例三代感染病例。
2.2.2 中国。2015 年 5 月 29 日，我国卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性 MERS 确诊病例。患者为 44 岁男性韩国人，系韩国 MERS 病例的密切接触者。5 月21 日在韩国境内出现不适，26 日乘坐OZ723 航班于 12:50 抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州；28 日凌晨该名韩国男子被转送至定点医院进行隔离治疗，其密切接触者也被就地隔离观察，并采集样本进行检测复核；5 月 29 日，国家卫生和计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，按照《中东呼吸综合征诊疗方案（2014 年版）》，诊断患者为中东呼吸综合征确诊病例[11].
3 动物间流行情况
目前，研究表明骆驼可能是人类感染 MERS-CoV 的主要来源[5],因而有关国家加强了对骆驼中 MERS-CoV 的监测。截至 2015 年 6 月 11 日，全球共有卡塔尔、阿曼、科威特和伊朗等 4 个中东国家向 OIE 报告发现 30 只骆驼感染 MERS-CoV.此外，据媒体报道，沙特从单驼峰中分离到MERS-CoV,阿联酋、约旦、埃及、突尼斯、尼日利亚、苏丹、埃塞俄比亚等国家在单驼峰中检测出MERS-CoV 抗体[12].
3.1 卡塔尔
2013 年 11 月 28 日，卡塔尔农业和市政事务部动物资源局向世界动物卫生组织（OIE）紧急通报，卡塔尔首次发现骆驼 MERS 病例。通报称，卡塔尔赖扬省（Ar Rayyan）一农场 3 只临床健康的骆驼感染 MERS-CoV,感染来源不明，采取了隔离、移动控制、筛检、区划、消毒等控制措施。此次疫情是在卡塔尔确诊 1 名农场工人感染MERS,卡塔尔卫生和兽医当局联合成立调查组开展调查后发现的，调查组采集了该农场的 14 只骆驼、1 只绵羊和一些鸽子、鸡以及一些环境样品送往荷兰进行检测，发现其中 3 只骆驼样品的检测结果为阳性。此后，在 2014 年 4 月和 2015 年 6 月，卡塔尔分别再次向 OIE 通报在赖扬省农场的 1 只和 5 只骆驼中检测出 MERS-CoV.
3.2 阿曼
2014 年 5 月 23 日，阿曼农业渔业部兽医局向OIE 紧急通报称，阿曼首次发现骆驼 MERS 病例。
通报称，沙齐亚省（Al Sharqiyah）一农场 5 只临床健康的骆驼经奥地利维也纳兽医大学病毒所采用RT-PCR 方法检测出感染 MERS-CoV,来自农场周边人员的样品 MERS-CoV 检测结果为阴性。针对此次疫情，阿曼采取了隔离检疫、移动控制、筛检、区划等措施。
3.3 科威特
2014 年 6 月 11 日，科威特农业事务和渔业资源部兽医局向 OIE 紧急通报，科威特首次发现骆驼 MERS 病例。通报称，科威特兽医研究实验室采用 RT-PCR 方法对来自艾哈迈迪省（Al Ah-madi）和杰赫拉省（Al-Jahrah）2 家农场的 63 只临床健康骆驼的鼻拭子样品进行MERS-CoV检测，其中 5 只骆驼样品的检测结果为阳性。但科威特卫生部在这 2 家农场的工人中采集样品检测，结果均为阴性。针对此次疫情，科威特采取了隔离检疫、移动控制、筛检、区划和消毒等措施。
3.4 伊朗
2014 年 10 月 29 日，伊朗农业部兽医组织向OIE 紧急通报称，伊朗首次发现骆驼感染 MERS-CoV 病例。通报称，锡斯坦 - 俾路支斯坦省（Sis-tan-Baluchestan）扎布尔市（Zabol）18 只从巴基斯坦非法进口的骆驼经伊朗兽医组织中央兽医实验室采用 RT-PCR 方法检测，发现其中 3 只感染MERS-CoV.伊朗采取了隔离检疫、移动控制等措施。2014 年 12 月 13 日，伊朗向 OIE 后续通报称，扎布尔市和米佳维市（Mirjaveh）在从巴基斯坦走私的骆驼中又分别检测出 3 只和 5 只感染MERS-CoV.
