中东呼吸综合征（Middle East respiratory syn-drome,MERS）是由一种新型冠状病毒引起的病毒性呼吸道疾病，2012 年在沙特首次被发现。为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例通报，国际病毒分类委员会将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East re-spiratory syndrome-coronavirus,MERS-CoV）”.2013 年 5 月 23 日，世界卫生组织（WHO）开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”（MERS-CoV）和“中东呼吸综合征”（MERS）名称[1].
截至 2015 年 6 月 11 日，全球累计有 25 个国家报告发现人 MERS 确诊病例，并有卡塔尔、阿曼、科威特和伊朗等 4 个中东国家报告发现骆驼 MERS病例。近期韩国 MERS 病例持续增加，我国也发现了首例输入性 MERS 病例，再次引起了国际社会对 MERS 的广泛关注。
1 疾病概况
1.1 病原学
中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科 β 类冠状病毒 2c 亚群，是一种具有包膜、基因组为单股非节段正链 RNA 病毒。病毒粒子呈球形，直径为 120~160 nm.MERS-CoV 基因组全长约 30 kb,与重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）基因组同源性为 55% 左右。MERS-CoV 受体为二肽基肽酶 4（dipeptidyl peptidase 4,DPP4,也称为 CD26），主要分布于下呼吸道组织[2].
由于该病毒的发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚，病毒结构、功能和分子生物学特征还有待于进一步研究。
1.2 流行病学
1.2.1 传染源。MERS 是一种人畜共患病，病毒来源目前还不完全清楚。但是，根据对不同病毒基因组分析，目前认为 MERS-CoV 可能来自蝙蝠并传播给骆驼，骆驼可能是主要的储存宿主和人类感染的动物来源[3].
1.2.2 传播途径。MERS-CoV 主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播，也可经粪口途径传播。MERS 传染性小于 SARS,但存在家庭聚集和医院感染现象，呈现有限的人际间传播，尚无持续的人传人证据[4].人类感染 MERS-CoV 的确切途径还在进一步调查。
1.2.3 易感者。目前认为，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰或免疫力低下的人群被认为是感染 MERS-CoV 的高风险人群[5].与患者或者骆驼接触的人员（如医务人员、农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染 MERS-CoV 的风险较高[6].目前研究表明，MERS-CoV 的主要易感动物为骆驼（单峰驼），此外，在沙特的 1 只蝙蝠中也检测出MERS-CoV 基因，但在绵羊、山羊、奶牛、水牛、猪和野禽等动物中未检测出 MERS-CoV 抗体[6].其他动物对MERS-CoV的易感性仍需进一步研究。
1.3 临床症状和病理变化
据 WHO 报道，MERS 的潜伏期为 2~14 天。人 感 染 MERS 的 临 床 表 现 主 要 为 发 热（ 可 达39~40℃）、寒战、干咳、气短、头痛和肌痛；其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛；重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但在一周内快速发展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。有的感染者无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状。病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。骆驼感染 MERS-CoV,有时出现轻微的呼吸道症状[7],但多数无临床症状。
1.4 诊断和防治
MERS 的病原学检测方法主要包括病毒分离和病毒核酸检测。其中病毒分离为实验室检测的“金标准”,可从呼吸道标本中分离 MERS 冠状病毒；病毒核酸检测可用于早期诊断，主要采用 RT-PCR法检测呼吸道标本中的 MERS 冠状病毒核酸。动物 MERS-CoV 检测的主要方法包括 RT-PCR 方法和病毒中和试验。
目前尚没有针对 MERS 的特异性疫苗，也没有特异性治疗药物，对于 MERS-CoV 感染者主要是对症治疗，并降低并发症的出现。
