麻疹是我国儿童中最为常见的急性呼吸道传染病之一[1].一般常见于青少年儿童 , 该病主要表现为发热、上呼吸道感染、结膜炎、皮疹、颊黏膜上麻疹黏膜斑 , 主要特征为麻疹消退后遗留的色素沉着伴糠麸样脱屑 , 病情可进展为硬化性全脑炎、麻疹脑炎、肺炎等疾病 , 而临床对其尚无针对性特效药 , 因此一旦患病严重影响患者生活质量 , 威胁青少年患者身体健康发育 , 同时传染性极强 , 在人口密集未普种麻疹疫苗区域极易爆发大规模麻疹流行 , 临床上可通过普种麻疹减毒活疫苗预防麻疹的发生[2].本组实验为探讨罗定市适龄儿童麻疹疫苗免疫效果 , 从而分析总结本市麻疹适龄儿童防治现状及不足之处 , 现将实验结果报告如下.
1资料与方法
1. 1一般资料 筛选 2008~2013 年罗定市自愿接种麻疹疫苗的适龄儿童 9958 例作为研究对象.所有儿童均已接种麻疹减毒活疫苗 , 其中男 4769 例 , 女 5189 例 , 年龄 6 个月 ~15岁 , 平均年龄 (8.6±2.3) 岁 , 通过各医院麻疹患病通报结果中可知2008~2013年共发生45例麻疹, 其中在15岁以下41例,年龄在 15 岁以上 4 例.
1. 2实验方法 所有研究对象对本组实验完全知情同意并自愿参加 , 对 9958 例患者进行麻疹病毒 IgG 抗体检测 , 采集适龄儿童手指末梢血后送各地疾控中心检验室进行检测分析 , 采用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 检测法检测麻疹病毒 IgG抗体 , 应用江苏华冠生物技术股份有限公司生产的麻疹 IgG抗体试剂盒作为检验器材 , 目测法观察显色板各孔显色情况 ,显蓝色记为阳性 , 无变化或无色为阴性 , 显色 15 min 后滴加终止液 1 滴并应用窗口孔条令 , 应用酶标仪测定各孔被测液的 OD 值 , 阳性 OD 值应 >2.1 倍阴性 OD 值 , 当 OD 值 >2.1倍阴性 OD 值为检出阳性 , 反之则为阴性.
1. 3统计学方法 采用 SPSS19.0 进行统计学分析.计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ;计数资料采用χ²检验 ,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2结果
根据年龄进行分组 , 比较各年龄组麻疹病毒 IgG 抗体阳性检出例数及麻疹患病率 , 结果见表 1.本次检测结果中9958 例研究对象中 , 麻疹 IgG 抗体阳性检出 9061 例 , 各年龄组的 IgG 抗体阳性率均在 85% 以上 , 低年龄组儿童麻疹 IgG阳性率高于高年龄组儿童 , 年龄组间 IgG 阳性率比较差异具有统计学意义 (P<0.05).
3讨论
麻疹是一种以青少年为主要患病群体 , 以发热、呼吸道炎症及全身斑丘疹为主要特征的急性呼吸道传染病 , 该病的传染性极强 , 极易引起大规模区域性麻疹流行 , 而针对麻疹病毒临床尚无绝对特效药[3].血清学研究表明麻疹病毒为单一血清型病毒 , 抗原性稳定意味着当人感染后将产生持久的免疫力 , 人是麻疹病毒的唯一宿主 , 通过接种麻疹减毒活疫苗并产生有效的免疫效果对预防麻疹发病及流行具有重要作用 , 因此彻底消除麻疹是可行的 , 但其具体操作过程及消除措施需专业人员全面研究[4].我国麻疹发病率于 2011 年已降至历史最低水平 , 实现了《2010-2012 年全国消除麻疹行动方案》规定的年度目标 , 为彻底消除麻疹做好了充足的准备工作[5].本组实验为对罗定市儿童麻疹疫苗接种免疫效果 ,分析本市麻疹接种现状及患病现状并总结针对性干预措施.
本组调查结果显示 , 本市麻疹接种免疫效果较为理想 ,适龄儿童麻疹病毒 IgG 抗体阳性率达 90.99%, 而在麻疹患病儿童中仅发生 41 例 , 发病率为 0.41%, 另有 4 例麻疹患者年龄在 15 周岁以上 , 麻疹发病率较低 , 2011、2012 年均无麻疹病例发生.而针对本市麻疹减毒活疫苗接种现状总结如下几点措施 :①加强麻疹病毒宣教工作 , 本组调查中 45 例麻疹患者中有 30 例患者为散居儿童、农民等 , 散居儿童家庭关怀及疾病防治教育可能存在漏洞 , 而农村受教育程度、地理劣势等影响导致疾控知识薄弱 , 因此应加强麻疹防治宣教工作 , 覆盖全市、乡镇、农村等偏远地区 , 防止出现疾控知识盲区 ;②增强接种人员技能培训 , 强化其专业知识技能 , 掌握正确的接种方式及保证疫苗的质量 , 提高接种质量 ;③社会动员 , 动员全市市民积极进行疫苗接种 , 提高疾病防范控制意识 , 避免存在大面积未接种疫苗区域 , 避免大规模爆发麻疹流行.
综上所述 , 本市儿童麻疹疫苗接种免疫效果较好 , 同时儿童麻疹发病率较低 , 为进一步降低麻疹发病率、控制麻疹传播 , 今后免疫工作应以广泛宣教、社会动员及强化免疫人员技能培训为主[6].
参 考 文 献
[1] 李淑华 , 解范迪 , 吴春珠 , 等 . 上海市虹口区中小学生麻疹疫苗强化免疫效果分析 . 上海预防医学 , 2014, 26(3):113-115,127.
[2] 包丽娟 , 覃海英 , 廖碧学 , 等 . 崇左市 8 月 -14 岁儿童麻疹疫苗强化免疫结果分析 . 应用预防医学 , 2014, 20(1):29-30.
[3] 汪孝东 , 张红莲 , 胡剑钢 . 铜陵县 2013 年儿童五种疫苗免疫效果监测分析 . 安徽预防医学杂志 , 2014, 20(1):71-72.
[4] 黄泓滟 , 黄保军 , 王晓萍 , 等 . 合肥市适龄儿童麻疹疫苗强化免疫效果评价 . 中国学校卫生 , 2012, 33(3):326-328.
[5] 林琴 , 徐勇 , 郝超 , 等 . 常州市 1984-2008 年麻疹流行状况及相关因素分析 . 中国学校卫生 , 2010, 31(4):459-460.
[6] 郑金凤 , 蔡志坤 , 潘伟毅 , 等 . 福建省 2009 年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价 . 中国疫苗与免疫 , 2011, 17(1):13-15.
