随着经济水平的增长和城区框架扩大，郑州市某区公共场所发展迅速，其中美容美发、宾馆旅店、洗浴等行业已呈规模化发展趋势。上述场所与人民生活息息相关，其卫生安全极其重要。为保障消费者健康安全，自 2013 年以来，实施了卫生监督量化分级管理制度。为评价量化分级管理制度实施效果，作者于 2014 年 3 月对辖区内美容美发、宾馆旅店、洗浴行业进行了抽样调查。
1 材料与方法
1.1 抽查对象 在某区范围内，随机抽查 511 个公共场所，其中,美容美发店 298 个，住宿场所 122 个，洗浴场所 91 个。
1.2 监督内容 根据《公共场所卫生管理条例》、《理发店、美容店卫生标准》（GB9666-1996）、《公共浴室卫生标准》、《旅店业卫生标准》（GB9663-1996）等法规条例，对卫生状况、消毒设施、卫生许可证及从业人员健康证进行现场监督查验。依据《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）、《公共场所卫生标准检验方法》（GB/T18204-2000），对消毒后的床上用品、洗浴用品、茶具、工具、拖鞋等物品，检测细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌。
1.3 统计方法 对所获数据进行双人录入，并用SPSS13.0 统计软件进行分析。计数资料计算其合格率，并采用 x2检验，取检验水准 α=0.05。
2 结 果
2.1 现场卫生监督检查情况
2.1.1 公共场所及从业人员持证情况 511 家被抽查单位均持有有效卫生许可证，卫生许可证合格率为 100.00 %（511/511）；从业人员健康证合格率为90.01 %（460/511）, 被抽检人员持证率为 91.98 %（940/1022）。
2.1.2 卫生状况及卫生管理 511 家公共场所均有满足需求的卫生设施，其合格率 98.04 %（501/511）；一般卫生状况良好，合格率为 98.04 %（501/511）。
2.1.3 卫生管理组织及制度 511 家公共场所中，美容美发行业、住宿行业、洗浴行业设置卫生管理组织机构的分别占 93.8%，97.70 %，98.95 %；配备专职或兼职卫生管理人员的分别占 93.10 %，97.90 %，99.60 %；建立卫生管理制度的分别占 80.02 %，98.39 %，96.36 %；物品一客一消毒上，美容美发行业为 89.90 %，住宿行业和洗浴行业分别为 98.40 %，94.90 %。2.2 不同公共用品用具消毒效果检测结果 见表1。
由表 1 可见，消毒后公共用品用具总合格率为94.35 %，其中梳子合格率 84.77 %，修脚工具合格率90.48 %，浴巾毛巾合格率 91.57 %，三者差异有统计学意义（x2=6.023，P<0.05）；住宿场所公共用品用具合格率为 98.67 %，美容美发行业合格率 88.20 %，洗浴场所合格率 93.72 %，其差异有统计学意义（x2=61.846，P<0.01）。
2.3 不同公共用品不同检测指标结果 见表 2。
由表 2 可见，抽检的 3 681 份样品中，总合格率为 93.61 %，菌落总数合格率为 92.78 %，大肠菌群合格率为 94.31 %，金葡菌合格率为 95.15 %。合格率差异有统计学意义（x2=9.327，P<0.01）。被罩床单、浴巾毛巾、茶杯口杯、梳子、剪刀样品菌落总数合格率分别为 97.45 %、89.84 %、98.28 %、84.77 %、94.92 %；被罩床单、浴巾毛巾、茶杯口杯、梳子、剪刀样品大肠菌群合格率分别为 98.91%、92.42%、99.14%、84.77 %、94.92 %。被罩床单大肠菌群和细菌菌落总数合格率差异无统计学意义（x2=3.259，P>0.05）；浴巾大肠菌群与细菌菌落总数合格率差异无统计学（x2=2.867，P>0.05）；茶杯口杯大肠菌群和细菌菌落总数合格率差异无统计学意义（x2=0.338，P>0.05）；检测金黄色葡萄糖球菌 165 份，合格率98.18 %。
3 讨 论
3.1 总体卫生状况及其存在问题。。 2013 年检测结果表明，各种测检验指标合格率都较高，卫生许可证持证率达到了 100.00 %；卫生基础设施合格率也较高 98.04 %；卫生制度建立落实也较好，这种结果与郑州市某区通过大力开展创建公共场所示范区工作，强化了行业卫生基础设施的审查力度，提高了行业基础设施水平有极大关系。由于服务行业人员流动性较大，经营者对持证上岗还存在不足，健康证合格率为 90.01 %。不同检测指标总合格率较高，这与有关文献一致。 也因为目前城区较大规模的公共场所几乎都配有专用的消毒间和消毒柜以及正确的消毒药剂，大多能做到清洗消毒；随着生活水平的提高，顾客卫生意识也随之增强，使用时大多要求公共用品用具洁净，要求消毒效果，这对服务行业也起到了侧面监督作用。但对于浴巾和床单，因为数量多，即使清洗消毒容易，还达不到“一客一换一消毒”，反复使用就存在污染，所以消毒质量及效果短时间不会提高很大幅度。近 3 年郑州市迎接创建国家卫生城市、文明城市，又迎接复检及验收，所以，监管相对创建前公共场所监督频次及力度都加大，这是各种检测检验指标合格率都较高的一个原因。
3.2 建议
3.2.1 利用社会舆论监督 该区是老城区，基础条件较其他各个市内城区落后，为保持或者再进一步提高消毒效果，必须加强对为企业提供洗涤服务的单位的监督，定期对这些行业的消毒效果进行检测评价，并通过媒体发布，充分利用好社会监督这个平台。
3.2.2 建立长效监管机制 经过各方努力，虽然创建达标，但也因为该区是老城区，基础条件落后，小规模的公共场所较多，截止笔者截稿，该区的公共场所的公共用品消毒效果不佳，说明有所反弹，卫生管理部门必须建立切实可行的长效管理监督机制，加强对小型公共场所的卫生监督。
3.2.3 加强卫生监督培训 着力于专业指导与卫生监督相结合的执法理念，优化经济环境，保障人们身体健康，但对于一些公共消毒设施不完备，管理制度不健全，人员卫生知识培训不到位，工作又不能积极配合的，对卫生监督部门提出的卫生要求，整改意见置之不理，无视法律法规的尊严的单位，加大行政处罚力度。对于日常监督工作中发现问题较多的单位，在年度许可或者年审中重点关注。加大对公共场所业主和广大人民群众的卫生宣传和指导，提高公众法律意识。对新建公共卫生单位进行预防性卫生监督，要求合理设置消毒间，配备足量的消毒器械及消毒液，对配备的专兼职消毒员进行消毒知识培训，并做好消毒记录，确实保证公共用品用具消毒达到卫生标准要求，真正做到“一客一换一消毒”。卫生监督员要熟练掌握专业技能和执法技巧，依据《公共场所管理条例》进行日常监督。
参考文献
［1］ GB/T17220-1998 公共场所卫生监测技术规范［S］.
［2］ GB/T18204-2000 公共场所卫生标准检验方法［S］.
［3］ 王岩,王玉国.敦化市 2010 年公共场所用品用具卫生状况［J］.中国卫生工程学，2012，11( 4):351-352．
［4］ 迟兆红, 冯桂林．2006-2010 年龙口市公共场所公用物品消毒效果监测［J］.中国公共卫生管理，2012，28( 3):333-334．
［5］ 陈黎霞,王恒辉,燕勇,等.嘉兴市不同类型公共场所卫生状况调查［J］.中国卫生检验杂志，2012,22(12):2988-2990．
