摘 要： 目的 了解宝鸡市职业病防治能力现状，对宝鸡市职业病防治能力进行客观评价，为相关部门进一步加强职业病防治能力提供决策依据。方法 收集2017年宝鸡市范围内职业病诊断机构、职业健康检查机构、重点职业病监测单位等机构基本情况，以及职业病防治技术能力、专业技术人员情况等资料。结果 全市共有职业病防治机构22家，职业健康检查机构9家，县(区)疾控12家，同时拥有职业病诊断和职业健康检查资质的1家。全市共有职业病防治专业技术人员112人，其中专职10人(市疾控中心)、兼职102人(其他机构);疾控机构占25. 00%(28/112)，其余在职业健康检查机构。所学专业以临床医学专业为主，占41. 96%(47/112)。高级职称共50人，其中正高5. 36%(6/112)、副高39. 29%(44/112)。学历以本科为主，占53. 57%(60/112)。职业病诊断机构、职业健康检查机构、县区疾控机构平均年龄分别为(42. 13±8. 91)岁、(48. 33±10. 18)岁、(36. 83±10. 89)岁;平均从业年限分别为(19. 75±10. 37)年、(20. 67±11. 64)年、(14. 92±12. 34)年。结论 宝鸡市职业病防治能力严重不足。加强职业病防治队伍建设，健全职业病防治网络，增加职业病防治经费投入，对提升宝鸡市职业病防治能力至关重要。
关键词： 职业病防治机构; 职业病防治能力; 调查分析;
Abstract： Objective To get an insight into the current status of occupational disease prevention and control capabilities in Baoji City,and to objectively evaluate the prevention and control capabilities of occupational diseases in Baoji City,and to provide the decision-making basis for relevant departments to further strengthen the occupational disease prevention capacity. Methods In2017,basic information of the occupational disease diagnosis institutions,occupational health inspection institutions,key occupational disease monitoring units and other institutions of Baoji City,as well as the technical capabilities of occupational disease prevention and control,the status of professional and technical personnel were collected. Results There were 22 occupational disease prevention and control institutions,9 occupational health inspection institutions,and 12 county( district) disease control organizations,and one qualification for occupational disease diagnosis and occupational health examination at the same time. There were 112 professional technicians in occupational disease prevention and control in the city,including 10 full-time( municipal center for disease control and prevention) and 102 part-time workers( other institutions). Disease control institutions accounted for 25. 00%( 28/112),and the rest were in occupational health inspection institutions. They majored mainly in clinical medicine,accounting for 41. 96%( 47/112). There were 50 people with senior professional titles,among whom 5. 36%( 6/112) were senior and 39. 29%( 44/112) were deputy senior. Most of them had bachelor's degrees,accounting for 53. 57%( 60/112). The average age of employees in occupational disease diagnosis institutions,occupational health examination institutions and county and district disease control institutions was( 42. 13 ± 8. 91) years old,( 48. 33 ± 10. 18) years old and( 36. 83 ± 10. 89) years old,respectively. The average working years were( 19. 75 ± 10. 37) years,( 20. 67 ± 11. 64) years and( 14. 92 ± 12. 34) years,respectively. Conclusion The occupational disease prevention and control capacity of Baoji City is seriously insufficient.Strengthening the construction of the occupational-disease-prevention team,perfecting the occupational-disease-prevention network,and increasing the investment in occupational-disease-prevention are of vital importance to the improvement of the occupational-disease-prevention capacity of Baoji City.
Keyword： Occupational disease prevention and control institutions; Occupational disease prevention and control capabilities; Investigation and analysis;
根据《国家职业病防治规划(2016-2020年)》[1]、《宝鸡市职业病防治规划(2016-2020年)》[2]和《国家卫生计生委疾控局关于开展职业病防治机构能力摸底调查的通知》[3]的相关要求，为摸清宝鸡市职业病防治机构能力现状，笔者于2017年11月对宝鸡市职业病防治机构防治能力进行调查，现报告如下。
1、 对象与方法
1.1、 对象
宝鸡市范围内职业病诊断机构、职业健康检查机构、重点职业病监测单位、职业病报告业务管理和数据审核单位。其中职业健康检查机构和职业病诊断机构的资质证书要求在2017年10月1日时仍处于有效期内。
1.2 、方法
采用《国家卫生计生委疾控局关于开展职业病防治机构能力摸底调查的通知》附件提供的表样，统一设计职业病防治机构调查表，由职业病防治机构自行填写，审核后加盖单位公章统一报送宝鸡市疾病预防控制中心。调查内容有职业病防治机构底数、职业病防治机构基本情况、职业病防治机构技术能力、职业病防治机构专业技术人员情况。
1.3、 统计分析
收集数据经审核后录入“全国重点职业病监测信息系统”，导出Excel用SSPS 17.0进行统计分析。
2 、结果
2.1 、一般情况
全市共有职业病防治机构22家，其中职业病诊断机构1家(宝鸡市疾病预防控制中心)、职业健康检查机构9家、县(区)疾控12家。宝鸡市疾病预防控制中心同时拥有职业病诊断和职业健康检查资质。9家职业健康检查机构中，公立机构7家、民营机构2家;市级5家、县级4家，疾控机构只有1家，占11.11%。除市疾控有职业病诊断、职业健康检查、职业卫生技术服务资质外，12家县区疾控机构无一家有职业病诊断、职业健康检查、职业卫生技术服务资质。职业病诊断机构拥有职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病的诊断资质及相应的职业健康检查资质，同时拥有放射工作人员职业健康检查资质。1家职业健康检查机构拥有粉尘类、化学因素类、物理因素类、生物因素类体检资质;其他8家职业健康检查机构拥有粉尘类、化学因素类、物理因素类体检资质。
全市共有112人从事职业病防治工作，其中专职10人(市疾控中心)、兼职102人(其他机构);其中疾控机构从事职业病防治工作的仅28人，占25.00%(28/112)，占全市疾控机构人员的7.76%(28/361，全市疾控机构共361人)，远低于成都市职业病防治人员率[4]。全市疾控机构只有宝鸡市疾病预防控制中心设置有职业卫生科及专职人员，各县区疾控中心均未设置职业卫生科及专职人员，近年从事重点职业病监测的人员均为兼职人员。
2.2、 人员情况
2.2.1 、现从事专业情况
全市从事重点职业病监测、体检医师、诊断医师两项以上的14人，占12.50%(14/112);从事重点职业病监测人员19人，占16.96%(19/112);诊断医师4人，占3.57%(4/112);体检医师75人，占66.96%(75/112)。
2.2.2、 所学专业情况
宝鸡市职业病防治专业技术人员所学专业有中医、医学影像、临床医学、医学检验、预防医学、护理、口腔等。其中中医占4.46%(5/112)，医学影像专业占18.75%(21/112)，临床医学占41.96%(47/112)，医学检验占10.71%(12/112)，预防医学占16.07%(18/112)，护理占3.57%(4/112)，口腔占1.79%(2/112)，药学占1.79%(2/112)，其他专业占0.89%(1/112)。
2.2.3、 学历和职称情况
高级职称50人，其中正高占5.36%(6/112)，副高占39.29%(44/112);中级职称占27.68%(31/112);初级职称占23.21%(26/112);无职称占4.46%(5/112)。博士研究生占1.79%(2/112)，硕士研究生占3.57%(4/112)，本科学历占53.57%(60/112)，大专学历占29.46%(33/112)，中专学历占11.61%(13/112)(见表1、表2)。
表1 宝鸡市职业病防治机构技术人员学历情况
表2 宝鸡市职业病防治机构技术人员职称情况
2.2.4、 年龄与从业年限分布
职业病诊断机构年龄最小28岁、最大55岁，平均(42.13±8.91)岁;职业健康检查机构年龄最小27岁、最大77岁，平均(48.33±10.18)岁。县区疾控机构年龄最小25岁、最大55岁，平均(36.83±10.89)岁。职业病诊断机构从业年限最长37年、最短1年，平均(19.75±10.37)年，职业健康检查机构从业年限最长49年、最短1年，平均(20.67±11.64)年，县区疾控机构从业年限最长34年、最短1年，平均(14.92±12.34)年(见表3、表4)。
表3 宝鸡市职业病防治机构技术人员年龄分布情况
表4 宝鸡市职业病防治机构技术人员从业年限分布情况
3、 讨论
宝鸡市位于陕西省西部，是以机械电子、有色金属、建材等行业为主的工业城市。职业病防治机构的建设和能力关乎职业病工作的开展，也影响着职业病预防控制水平和本地区经济的发展。本次调查显示，宝鸡市职业病健康监护、职业卫生技术服务能力严重不足。全市只有一家职业卫生技术服务机构，9家职业健康检查机构，且5家分布在市区，县区只有4家，其中一家为疾控机构，其余全为医疗机构。全市12家县区疾控中心均无职业健康检查及职业卫生技术服务资质。市级疾控设有职业卫生科和专职的专业技术人员，县区疾控无一家设置相应的科室和配备专职人员。宝鸡市职业病防治力量主要集中在市区，县区严重不足。自从疾控体系成立以来，宝鸡市各县区疾控机构无一家有职业健康检查资质。职业卫生工作在各县区疾控机构几乎是空白，原有的职业病防治能力逐渐弱化。
宝鸡市共有职业病诊断机构1家(宝鸡市疾控中心)，拥有9大类法定职业病的诊断资质，同时是职业健康检查机构，拥有粉尘类、化学因素、物理因素、生物因素、其他等职业健康检查能力。职业健康检查机构中，1家拥有粉尘类、化学因素、物理因素、生物因素检查能力，其他职业健康检查机构只有粉尘类、化学因素、物理因素的检查能力。职业健康检查机构市区共有5家，县区只有4家。县区职业健康机构的覆盖率不足40%，远低于《宝鸡市职业病防治规划》至少一个县区设置一家职业健康检查机构的要求，且职业健康检查能力不足，远远落后于其他经济发达省份拥有职业卫生服务资格的机构数[5,6]。疾控机构做为本地区的职业病防治工作的指导中心，是公共卫生体系的重要组成部分，应不断提升职业病防治能力水平。因此，疾控机构要争取政府相关部门的重视和支持，统筹考虑本地区职业病防治体系和人才队伍建设，进一步加大财政投入，培育和完善以政府设立的各级疾病预防控制中心为主体，以其他社会职业卫生资源作补充的多元化职业卫生防治体系[7]。做为宝鸡市来说，当前最主要的任务是保障人才队伍建设，重点加强县区疾控机构职业病防治人才队伍的能力建设。
从职业病防治专业技术人员的所学专业看，主要以临床医学专业为主，这与职业健康检查机构的人员占多数而疾控机构人员较少有关。112人中只有18人为预防医学专业，仅占16.07%(18/112)。其中疾控机构占77.78%(14/18)，职业健康检查机构占22.22%(4/18)，略高于铜陵市职业病防治机构中的比例[8]。职业健康检查机构专业临床医生多，检查手段齐全。职业健康检查机构的临床医学专业在职业健康检查中有优势，但这些临床医生对职业病危害因素的识别及职业病诊断标准的掌握比较欠缺，由于没有工作场所职业病危害识别、检测评价经历，对一些工种接触的职业病危害因素识别、归类不熟悉，对企业职业健康人群的体检也仅仅依靠企业提供的职业病危害因素做相应的体检，往往导致体检项目漏检，影响了职业健康检查结果。相关部门和本单位需加强职业卫生知识和相关诊断标准的培训。因此，迫切需要作为政府技术支撑的疾控机构更多地为职业健康检查机构提供技术指导。
从学历和职称来看，职业病诊断机构和职业健康检查机构的学历和职称分布基本合理，但人员素质与上海、浙江等省份相比有较大的差距[9,10]。高学历人员偏少，低于天津市的7.44%[11]，略高于贵州省的4.87%[12]。疾控机构高学历人员占16.07%(18/112)，高职称人员占4.46%(5/112)。职业健康检查机构高学历人员占42.86%，高职称人员占40.18%(45/112)。疾控机构和职业健康检查机构相比较，高学历和高职称人员甚少，高职称人员多集中在40岁以上，人员偏老龄化，人才结构断层，这与职业健康检查机构聘请退休医生数量多及疾控机构近些年人才补充不足有关.建议有关部门对疾控机构引进人才合理倾斜，优化人才引进机制，确保人才引得进来、留得住。县区疾控机构的学历和职称相对较弱，这与相关报道一致[13,14]。完善网络是职业病防治机构能力建设的基础[15]，县区疾控作为职业病防治的基层网络，是职业病防治的基础，职业病防治的基本资料都要依靠各县区疾控机构提供，也是宝鸡市职业卫生工作人才、机构的重点，应着力建设。
参考文献
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