妇幼卫生检验是各级妇幼保健计划生育服务机构不可或缺的服务项目。随着检验医学的不断发展和仪器设备的广泛应用，妇幼卫生检验项目不断增加，检验技术不断发展，在一定程度上适应了妇幼保健和计划生育服务的需求。这要求我们必须不断提高妇幼卫生检验结果的准确性和可靠性，为开展妇幼保健和计划生育服务提供强有力的保证。确保检验结果的准确性和可靠性是检验工作应该遵循的基本准则。但是，妇幼卫生检验涉及到检验准备、样本采集、样本处理等多个环节，容易受到多重因素的影响，这不仅会影响到检验结果的准确性和可靠性，还会误导妇幼卫生保健实践，这涉及到检验质量控制问题。为此，笔者在分析妇幼卫生检验基本环节和影响因素的基础上，提出控制相关因素的基本措施，保证妇幼卫生检验质量。
1 妇幼卫生检验的基本环节和影响因素
1.1 基本环节
妇幼卫生检验由检验前、检验中和检验后3个基本环节组成。检验前环节包括收集就诊者各方面信息、采集样本、仪器准备等相关内容；检验中患者包括检查相关仪器、试剂的应用管理、检验数据的处理等相关内容；检验后环节包括如检验结果的保存、管理等相关内容。
1.2 影响因素
影响妇幼卫生检验质量的因素主要包括以下几个方面。
1.2.1 生理因素 受到就诊者年龄、情绪、生活习惯、应激生理反应、个体差异等因素的影响，会不同程度地影响激素水平、血液常规和生化等检测指标的准确性。
1.2.2 标本因素 在妇幼卫生检验中，标本采集的方式、部位、数量、时间等都会影响检测结果。如尿胆原液在上午和夜间较少，而在14:00~16:00较多；站立体位造成现蛋白尿，平卧后消失；血液量和抗凝剂的比例决定等因素可影响抗凝血质量。
1.2.3 药物因素 药物是影响妇幼卫生检验结果准确性的重要因素，如抗菌药物会降低细菌培养的准确性。
1.2.4 医护人员因素 当前妇幼卫生和计划生育服务服务机构的检验设备不断增多，这不仅增加了操作的难度，而且操作人员的操作水平、经验、责任感都会影响检验的准确性[1].如标本放置不当就会降低样本活性、组织变质等改变。
1.2.5 仪 器设备的稳定性 受到较高机械化水平的影响，仪器和设备的稳定性成为影响检验结果的重要因素。
1.2.6 检验结果的分析 操作人员过分依赖高精尖的检验仪器，会产生一定程度的疏漏，影响检测结果的准确性。
2 妇幼卫生检验过程的质量控制
妇幼卫生检验工作自检验申请单开出、就诊者准备、检验标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直到检验报告单送至申请者手中，这是一条相互影响的多环节的工作链，其中任何一个环节出现错误，将直接影响到检测结果的准确和和可靠性，会误导妇幼保健和计划生育服务质量。因此，必须对其全过程进行质量控制。
2.1 检验前质量控制
检验前是指从申请单的开出到标本送至检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外，不确定因素较多而容易被忽视且不易控制，这造成了此阶段成为三个过程阶段中的最薄弱的环节。这需要检验科及其相关工作人员通过科室之间的业务知识介绍、宣传手册发放和张贴告示牌等方式，对医护人员和就诊者讲解检验前过程的重要性，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识。同时工作人员严格按规定正确规范地采集标本和监督病人正确留取标本。此外，加强对标本运输过程中的管理，避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2.2 检验中质量控制
检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收和检验2个基本过程。
2.2.1 做好标本的接收工作 建立标本接受的登记制度，由检验人员对送检标本进行核查并签收。核查内容应包括：申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格的标本应拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与医护人员联系，要求重送标本，此过程做好相关工作记录。
2.2.2 做好仪器和试剂的准备工作 现代化检验技术大都依赖于仪器设备，合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验人员要严格控制仪器设备使用情况和试剂保存条件等。在检测仪器设备方面，制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案并存档保管，对仪器设备使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致，同时坚决杜绝不合格的试剂和过期试剂应用于检测中。
2.2.3 做好室内质控 检验人员严格参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂的操作说明书。同时通过室内质控，对仪器、试剂的误差及时采取纠正，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。建立室内 质控的标准 化文件（SOP），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，质控图并每月有质控小结，并建立失控分析和处理记录。
2.3 检验后质量控制
检验后过程指检验结果的审核、发出和标本保存的过程。
2.3.1 检验结果的审核 要建立双审核制度，先由检验者作为报告人进行初审，然后由相关的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、就诊者资料不符合等情况，及时查对并与报告人联系，纠正错误并确定无误后才能签字确认。
2.3.2 检验结果的发放 必须及时发放检验结果，同时尊重就诊者个人隐私，不得泄露其检验结果。
2.3.3 已检标本的保存 对于已检验但具有保存意义的标本应予以保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节，既有利于检验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。
