双滦区不同企业职业卫生管理现状与水平

　　

        关于职业卫生管理方面国内已有报道，大多是执法监督方面进行调查和研究[1-3],而就不同规模企业自身开展情况调查较少。预防和控制职业病是一项涉及多部门的系统工程。企业是预防和控制职业病发生的责任主体[4],各项工作的成效取决于企业的重视程度以及是否全面、有效开展职业卫生管理工作。双滦区近年来随着经济不断发展、企业数量不断增加，职业病危害形势也日趋严峻，特别是尘肺发病近年呈加速上升趋势[5].为了制定有效的预防和控制措施，了解掌握双滦区不同规模企业做为责任主体在职业卫生管理方面的工作现状和水平，我们于 2014 年进行了此项工作，其结果如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象 按照国家发布的《职业病危害因素分类目录》[6]选择承德市双滦区全部存在职业病危害企业（接害企业）162 家为调查对象。
　　
　　1.2 方法 以卫生部监督局统一制定的《全国职业健康状况调查表》为蓝本，适当调整表格设计与布局，培训调查人员，采用现场问卷调查的方法，获取数据并进行统计分析。
　　
　　1.3 内容 职业卫生管理制度、职业卫生管理部门及人员设置、职业病危害评价、职业卫生其他管理工作四个方面 15 项指标为内容。
　　
　　1.4 统计学分析 利用SPSS 13.0 统计分析软件，采用行×列的χ2检验方法，对不同经济类型企业间开展职业卫生管理情况即：四个方面、15 项指标间的差异进行显着性检验。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 职业卫生制度建设情况 设置7 项调查指标。 7 项指标总体平均制定率仅为 43.1%, 大型企业最高，为95.2%;小型企业最低，为 38.8%;不同规模企业间制定率差异有统计学意义（ χ2=72.545,P<0.01），见表1.
　　 　　
　　2.2 企业职业卫生管理部门及人员设置情况 设置3项调查指标。 3 项指标总体平均设置率仅为20.2%,大型企业最高，为 88.9%;小型企业最低，为 15.7%;不同规 模 企 业 间 制 定 率 差 异 有 统 计 学 意 义（ χ2=41.06,P<0.01） ,见表2.
　　 　　
　　2.3 职业病危害因素预评价和控制效果评价情况 设置 2项指标。 2 项指标总体平均开展率仅为12.3%,中型企业最高，为 66.7%;小型企业最低，为 9.4%;不同规模企业间综合指标平均开展制定率差异有统计学意义（ χ2=17.894,P<0.01），见表3.
　　 　　
　　2.4 其他 设置3 项 调查指标。 3 项指标总体平均率31.1%, 大型企业最高，为 88.9%, 小 型企业最低，为26.0% ; 不 同 规 模 企 业 间 制 定 率 差 异 有 统 计 学 意 义（ χ2=79.26,P<0.01），见表4.
　　 　　
　　3 讨论
　　
　　企业做好职业卫生管理是预防和控制职业病发生的根本保障。本调查通过 4个方面15 项指标，客观反映双滦区不同规模企业职业卫生管理工作的实际现状和水平。职业病是一类可预防疾病。“三级预防”中突出强调一级预防，一级预防是三级预防中最有效的预防环节。减少危害因素产生与接触成为关键的控制措施。实现有效的一级预防，必须通过职业病危害因素的日常监测、预评和控评才能达到对有害因素的识别、评价与控制，从根本上消除职业危害因素的危害效应。调查结果显示，大、中、小型企业涉及“一级预防”规定的一些重要工作制度，制定率普遍不高，比如：职业病危害因素监测管理制度大、中、小型企业平均制定率只有32.7%;职 业病危害预评、控评制度大、中、小型企业平均制定率只有 10.5%和14.2%,低于承德市平均水平[7];职业健康监护则是二级预防的主要内容，开展职业健康检查是用人单位应尽的法定义务和责任，是劳动者依法享有的权利[8].调查显示，大、中、小型企业职业健康检查制度平均制定率仅为 41.4%,但有近2/3 的企业没有制定开展职业健康检查的制度。一线危害岗位的许多职工没有得到应有的健康保障，无法实现早发现、早干预的目的，职能部门应给予高度重视[9-11].综合指标显示，大型企业开展职业卫生管理工作各项指标相对最高，小型企业最低，与文献[12]的报道一致。双滦区存在职业病危害企业总数为 162 家，小型企业为 144 家，占 88.9%.因此，小型企业职业病预防和控制的效果，决定着双滦区职业危害预防和控制的整体成效。加强小型企业职业卫生管理，是做好双滦区职业病预防和控制工作的重要环节。
　　
　　参考文献
　　
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　　[4]全国人大常委会。中华人民共和国职业病防治法[S].北京：法律出版社，2011.
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　　[6]中华人民共和国卫生部。职业病危害因素分类目录[S]. [2002-03-11].
　　[7]麻春雷，胡斌，杨海春，等。承德市不同规模职业病危害企业职业卫生管理现状[J].职业与健康，2013,29（23）：3195-3196转3199.
　　[8]周迅燕，李朝辉，许小鹏。职业健康监护中存在的问题与对策[J].海峡预防医学杂志，2009,15（4）：73-75.
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　　[10]刘茗，谷桂珍，刘艳芳。2000-2005年河南省卫生监督与健康监护分析[J].中国卫生监督杂志，2006,13（6）：430-432.
　　[11]赵薇，孙新囡。2000-2002年宁波市职业卫生监测与健康监护结果分析[J].海峡预防医学杂志，2004,10（1）：61-62.
　　[12]王丽华，俞平，王悦，等。杭州市中小企业职业卫生管理体系调查及对策研究[J].中国预防医学杂志，2007,8（5）：545-549.