摘要：目的 探讨基于微信APP构建延续护理干预用于胃肿瘤患者中的效果。方法 采用信封法随机抽取2017年10月—2018年10月于本院接受治疗的80例胃肿瘤患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组采用常规护理模式,观察组采用微信APP设计小程序平台进行延续护理干预。出院3个月后对比两组患者的满意度和康复效果,采用抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的抑郁情况、疼痛程度进行评估。结果 采用延续护理干预3个月后,观察组对延续护理干预的满意度评分显着高于对照组(P<0.01);观察组的SDS评分、VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组康复总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过微信APP为胃肿瘤患者构建延续护理干预,可显着提高患者的依从性,改善护理效果。
关键词：微信; 延续护理; 胃肿瘤; 应用;
胃肿瘤患者住院期间控制症状后,出院后仍然需要接受继续治疗和护理干预,才能保持良好的康复状态。因而延续护理对胃肿瘤患者非常重要。鉴于互联网时代小程序软件普及推广,微信在国内用户总量超过10亿人,成为排名第一的社交软件[1],因此,结合微信APP构建延续护理干预具有创新性特点,可持续向胃肿瘤患者提供护理干预。本研究分析基于微信小程序构建延续护理干预在胃肿瘤出院患者中的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用信封法随机抽取2017年10月—2018年10月于本院接受治疗的80例胃肿瘤患者为研究对象。纳入标准:①经诊断符合胃癌出院治疗标准者;②患者或家属均配备智能手机,能正常使用微信软件者;③无精神异常,能与医护人员正常交流者;④自愿接受出院后期的护理干预者。排除标准:①出院后出现严重并发症者;②出院后参与护理干预的依从性差、退出微信群者。将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组男28例,女12例;年龄45～76(60±3.7)岁。观察组男25例,女15例;年龄44～75(55±2.9)岁。两组患者年龄、性别、症状等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
成立延续护理小组,结合患者出院前期症状进行评估,按照评估结果编制符合肿瘤患者出院后的康复模式。定期电话回访调查,保持每个月1次的回访频率,3个月后进行家庭回访,掌握患者具体康复情况。家庭回访内容包括:熟悉消化道肿瘤患者的康复水平、症状情况、家庭管理状态,综合评估之后决定是否调整护理方式;引导患者掌握正确的康复模式,保持良好的心态、做好功能恢复工作;提醒患者按时入院复诊检查。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上,采用微信APP平台作为延续护理干预的程序平台进行护理。主要包括:成立小组、建立微信群、发布护理内容、在线管理等,与出院患者保持良好的交流秩序。具体内容如下。
1.2.2.1 成立延续护理干预小组
由本院专科护士2～3名成立延续护理干预小组,负责跟踪回访胃肿瘤出院患者情况,实时掌握患者的康复情况。
1.2.2.2 建立微信群
通过手机微信APP建立群聊小组,设置专科护理管理员,将出院患者拉进群聊,通过微信群保持交流沟通。
1.2.2.3 发布护理内容
一方面,发布患者家属配合延续护理的相关知识,对患者给予生活照顾、饮食调理、日常看护方面的干预;另一方面,发布患者自我健康保护方面的知识内容,使其懂得如何自我调理与康复。
1.2.2.4 在线管理
每天安排1名专科护士在微信群“在线答疑”,对患者或家属延续护理期间存在的疑问进行解答。
1.3 评价标准
1.3.1 临床指标与满意度
临床指标主要包括患者住院时的机械通气时间、住PICU时间与住院总时间。满意度于患者出院后3个月进行统计分析,本院自行设计《病人满意度调查问卷》,主要根据延续护理中患者对护理服务的感受进行评估,结合延续护理技术、功能锻炼、出院康复情况、复诊检查情况等进行评分。问卷共10个条目,采用5级评分法,0分为非常不满意,4分为非常满意,总分>30分为满意,分值越高满意度越高。
1.3.2 抑郁状况和疼痛评估
采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者的抑郁情况。量表共20个条目,采用4级评分法,总分越高抑郁程度越高。SDS标准分界值为53分,53分以下为无忧郁,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的疼痛程度进行评估,疼痛评分0～10分,0分为无疼痛感、10分为无法忍受的疼痛。
1.3.3 康复效果评价
康复效果分为显效、有效、无效3个级别。显效:症状基本消失,消化道组织功能完全康复;有效:症状明显消失,消化组织功能显着改善;无效:出院后症状无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计数资料用例数和百分比表示,采用χ2检验;计量资料用(x?±s)表示,组间对比采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时的临床指标及满意度对比
观察组患者的机械通气时间、住PICU时间、住院时间均明显短于对照组;3个月之后对延续护理干预的满意度评分显着高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。
表1 两组患者临床指标和满意度对比(x?±s)
2.2 两组患者SDS、VAS评分对比
采用延续护理干预后,观察组的SDS评分、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者护理前后SDS评分、VAS评分比较 (分,x?±s)
2.3 两组患者康复效果比较
护理后,对照组显效18例,有效12例,无效10例,总有效率为75.0%;观察组显效27例,有效10例,无效3例,有效率为92.5%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034)。
3 讨论
近年来,微信已经成为影响人们日常工作及生活的重要软件[2]。微信不仅具有基本的语音短信、视频、图片和文字等功能,也可以使用共享的媒体内容和朋友圈、公众平台、语音记事本等服务插件。选用微信小程序指导延续性护理是对胃肿瘤患者进行护理的一种新模式。
胃肿瘤是消化道肿瘤的一种,其恶性程度极高,在消化道恶性肿瘤中占据首位[3]。手术是治疗胃肿瘤的最佳方式,良性肿瘤直径小于3 cm可在胃镜下电切处理,恶性肿瘤则需根治性手术治疗[4,5]。基于微信APP构建的延续护理干预,能够为消化道肿瘤患者提供延续护理服务,让患者在家就能享受到专业的护理指导,具有便捷、高效、清晰等诸多功能优势[6]。本研究基于APP设计的延续护理干预主要方式如下。①建立延续护理干预小组,由责任护士、主管医生、康复医师、社区护士等组成,要求成员熟练掌握微信APP各项使用功能,对消化道肿瘤护理技能有足够的认知[7,8]。②成立微信群,把微信群命名为“医护随行”,由延续护理干预小组共同负责群内日常管理。在患者出院前3 d,由责任护士负责统计、核对人员,安排患者进入微信交流群,医护人员须注明“职称+姓名”,患者须注明“住院号+姓名”;所有人员全部实名制,维护微信群平台的秩序。③微信内容编制。根据消化道肿瘤患者出院后的情况,定期编写相关的护理方法,引导患者做好家庭护理工作,主要包括:心理调节、功能训练、饮食注意、病症观察等,发现异常情况及时联系微信群管理人员;编辑内容采用“文字+图片+语音+视频”的方式。④在线干预[9]。责任护士、主管医生、康复医师、社区护士等共同在线干预,保证群内有1～2名小组成员轮班工作,与患者保持沟通交流,时刻掌握患者动态,对其提供延续护理干预指导,叮嘱患者如期入院复查[10]。
本研究结显示,采用延续护理干预3个月之后,观察组对延续护理干预的满意度评分显着高于对照组(P<0.01);观察组的SDS评分、VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
4 小结
综上所述,延续护理是对医院护理的持续性操作,对消化道肿瘤患者康复具有重要意义。随着信息化时代到来,利用APP小程序设计延续护理干预平台,既减小了医护人员的工作难度,也为患者建立了多功能交流平台,为延续护理干预创造了有利条件,促进了患者的康复。
参考文献
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