摘 要： 随着医改的不断深入，医院财务工作既要对各项业务进行核算和监督，还要朝着管理会计方向转型，为医院的发展决策提供数据支撑。推动业务与财务融合，控制医院的经营全过程，将会成为一种新的财务管理模式。本文主要论述了在公立医院构建业财融合财务管理模式的必要性，并将现阶段构建该模式遇到的问题逐一分析，然后，对医院实行业财融合提出一些建议。
关键词： 业财融合; 医院; 财务管理;
引言
财务工作具有与生俱来的前瞻性，财务管理应该保障医院的运营活动处于良好的控制状态，使医院可持续发展，从而医院价值得到增长，财务既不是报销、记账，也不是统计。要实现医院财务管理的目标，财务部门必须担负起决策支持、业务洞察、价值管理、价值创造的职能。业财融合，可以通过数据整合，让医院管理层、业务人员明白财务管理是什么，医院业务经营状况怎么样。
一、医院业财融合的必要性
新时期医院发展中对财务管理也提出了新要求，传统的以资金收付、财务核算为主的财务管理模式不仅直接影响了财务管理工作质量，还给整个医院的运营发展造成阻力。而业财融合可以在一定程度上对传统财务管理模式进行改善，业财融合要求财务人员在财务管理目标的基础上，运用财务管理方法，对医院的整体运营情况进行全面掌握，使医院实现有效的资源配置。
二、医院财务管理现状
(一)对业财融合的重要性认识不够
首先，公立医院的财务管理模式存在许多着对其自身的制约因素。公立医院既要承担其社会责任、显示其公益性，又要注重自身的发展。其次，医院的财务成本核算目前多数还停留在以科室为单位，并未按照医疗业务进行细分。医院虽然设置医疗、医疗、财务、护理和人事等部门，但在实际工作中主要是根据科室职能，起到沟通协调的功能，辅助业务科室完成各项工作任务。而业财融合关键在于业务与财务的匹配与衔接，这项工作是庞大而复杂的，需要耗费大量的人力财力和物力，所以，从主观上降低了管理者和财务人员的积极性。再次，业财融合需要建设信息交流平台，对财务人员的计算机操作水平、财务专业知识和业务知识相融合的能力都提出了极高的要求。然而大多数医院管理层及财务人员目前依旧难以从重核算轻管理的工作模式中走出来，会计人员往往重视账表数据的准确性、合理性而轻视对数据内涵的分析，这就导致了医院的管理者不能从根本上认识到财务管理对医院战略发展及决策的重要性。因此，公立医院忽视了业财融合在财务管理中的重要作用。
(二)业财融合财务管理人才十分欠缺
在新医改的大背景下，财务管理管理者应尽快转变思想进行转型，利用业财融合提高财务管理能力，应对医院发展中面临的挑战，业财融合是财务、业务和技术的融合，这就要求财务人员不仅要熟悉财务还要熟悉业务和技术。现阶段，医院的财务工作基本上停留在核算层级。如果医院进行业财融合管理，财务人员就必须要具有较强的信息统计及操作能力，并能深度的进行数据挖掘、并加以利用、分析，但是目前财务人员缺乏这样的综合素质。业务与财务要想实现融合，财务人员就必须要走出财务部门，从财务工作角度去深入了解业务流程，通过观察，相互沟通、运用财务知识加以理解分析，对业务部门的运营状况做出判断。此外，由于医疗行为是导致医院财务数据结果的本质，医院的财务人员，尤其是管理人员要有较强的洞察和分析能力，能够将单调的数字转化为业务人员能看懂的数据，从而更好地为医院各项业务的开展提供财务指导。
(三)业务部门与财务部门之间难以建立信息共享平台、缺少有效的沟通
第一，公立医院的组织结构，大多采用矩阵式的组织架构，以科室为基础，分工明确、权责分明，具有高度的专业性和标准化模式，这也导致了各部门边界分明，决策权也集中。然而从整体来看，各部门按照各处管辖的业务范围开展工作，缺乏沟通协调机制和信息交流平台，各行其是，形成信息孤岛，这样容易造成资源配置的浪费，并且在某种程度上科室目标和组织目标会产生偏离，从而导致组织整体工作效率降低。第二，财务部门作为管理或者辅助科室，业务专业性较强，并且由于医学知识的特殊性，造成财务人员对医院临床业务知识的认识也相对匮乏，也就不能发现业务数据与财务数据内在的联系和存在的问题，这导致了财务人员在不了解业务的情况下闭门造车。第三，大多数医院的信息化建设都是根据业务需求逐步建设的，所以存在多种管理信息系统，且各系统相互独立，财务系统无法兼容，造成财务部门无法及时获取业务数据，从而无法实现对医院种类繁多的业务数据进行高效、科学的整合以及系统、综合的分析。拥有一个业、财部门双方信息交流平台对医院的业财融合是至关重要的。
三、推进医院业财融合的措施
(一)提高医院对业财融合重要性的认识
任何一项新的工作若要有效落实下去，就必须医院领导层及管理层的支持。所以，推行医院业财融合，首先从医院领导层和管理层着手树立业财融合意识，将传统的重业务轻财务的模式转化为财务和医院业务互为依托相互融合的管理模式。医院管理层应该以财务部门为牵头科室，积极宣传业财融合思想，财务负责人与各业务科室负责人协调好，加强财务部门对科室的业务指导工作甚至是医院战略层面的参与工作。其次，提高医院领导及各科室业财融合意识，最有效的方法莫过于建立科学合理的绩效考核体系。比如结合公立医院考核指标，将预算执行，科研能力，成本控制，患者满意度等业务指标，融合相应的财务指标，帮助医院实现业财融合管理模式。充分利用绩效分配这一经济杠杆，激发职工的积极性、主动性和创造性，培育职工的大局观，提升职工对各项考核指标内涵的理解度和关注度，从而提升科室自我管理的能力。只有树立了业财融合的管理意识以及明确管理模式变革的发展方向，才能加快推进业财融合工作的开展，也才能够奠定良好的工作基础和氛围，从而保障后续工作的顺利开展。
(二)提升医院财务人员综合素质
财务人员的专业素养、业务能力和认知水平，对医院业财融合起着重要作用。在专业素养方面，财务人员既要熟悉会计的专业知识，也要对医院其他业务有一个整体的、综合的把握。财务人员需要主动去各业务科室进行学习交流，全方位了解财务数据与业务工作之间的内在联系。并且还应定期对财务人员展开培训，在专业知识上与时俱进；在业务能力方面，财务人员最需要的是沟通协调能力，财务部门需要维护好与业务部门间关系，这为我们获取业务数据提供了基础，而且，在对医院管理层进行汇报时，也对财务人员的沟通表达能力有一定的要求，需要传递对管理者最有价值的信息；在认知水平方面，财务人员处理数据时，应转变传统的思维方式，尝试利用管理会计的思维方式去进行数据处理，将管理会计中的战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理、营运管理、风险管理等管理会计工具灵活运用到日常业务中。
(三)业财部门加强信息沟通，创建信息共享平台
只有建立起一张全面覆盖整个医院数据的信息网，才能打破各业务科室与各行政科室间的信息传递壁垒。将医院HIS系统、LIS系统、电子病历系统、财务系统、人事管理系统等进行整合，建立部门信息互联互通的医疗资源管理平台，形成数据网，为医院业财融合提供强有力的保障。而这一套数据网，是为领导层做决策提供依据的，那么就要分层次，按照信息的用途不同而建立共享平台。例如可以分为以下几个层次：第一层，业务部门与财务部门共享的信息平台，在此平台中，由业务科室提供一手的数据资料，财务人员可以在该平台中了解临床科室的业绩，对各临床科室的财务运行情况做好把控，事前预算、事中审批、事后监督，全方位了解业务情况。同时，财务人员也需要将这些数据进行有效的整合，使之成为能系统的服务于财务系统的财务数据，同时也使这些数据更好地服务于业务部门。第二层，财务核算平台，在该平台中，财务人员可进行传统财务管理中的会计操作，在收集和处理信息、票据管理、资金管理、报表和税务处理等，对外提供信息服务。该操作是由智能化、标准化系统的操作程序所支持重复而繁杂的任务。通过信息共享平台将数据集中处理，提高了工作质量，大大节约了人力和物力。第三层，战略财务共享平台，该平台为领导层提供决策决策信息，它将业务数据及财务数据加以整合，针对决策层提供最精简而有用的信息，为决策层确定战略目标和发展的方向提供服务。
结语
在大数据时代，将业财融合引入到医院财务管理中对医院当前及未来的发展都具有重要意义，医院财务管理者，在承担会计核算职能的同时，应该向管理会计方向发展，运用管理会计工具，完成医院业财融合，使财务部门真正成为医院的职能管理部门，让财务数据能更好地为医院发展决策服务。同时，为医院资源合理配置、规划提供参考依据，降低医院运动成本，更好地为服务患者作出贡献。
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