结膜炎是眼科常见感染性疾病 , 急性细菌性结膜炎是以细菌为病原体 , 传染性强。目前对急性细菌性结膜炎的治疗多采用抗生素 , 但抗生素的临床滥用 , 致耐药菌株不断增加 ,使患者治疗效果明显降低。加替沙星属于第四代氟喹诺酮类抗生素 , 抗菌谱广、吸收性好、副作用少[1], 在传染性等疾病治疗中取得显着效果。现作者以 65 例急性细菌性结膜炎患者为例 , 采取加替沙星滴眼液治疗 , 其效果分析如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 本次研究中 130 例急性细菌性结膜炎患者在 2014 年 6 月 ~2015 年 9 月到本院就诊 , 经临床症状、细菌学等诊断 , 符合《眼科学》[2]中急性细菌性结膜炎诊断标准 ;无相关抗生素禁忌证 ;无妊娠期、哺乳期女性 ;排除合并其他感染及凝血机制障碍者。其中男 74 例 , 女 56 例 ;年龄 20~60 岁 , 平均年龄 （39.6±11.5） 岁 ;按照随机数字表法分为治疗组和对照组 , 每组 65 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治疗方法 两组患者就诊后 , 注意眼部卫生 , 适当用眼。对照组患者经氧氟沙星滴眼液治疗 , 取 0.3% 氧氟沙星滴眼液（长春迪瑞制药有限公司， 国药准字H20103347）滴眼，2 滴 / 次 , 滴入眼结膜囊内 , 5 次 /d ;治疗组患者经加替沙星滴眼液治疗 , 取 0.3% 加替沙星滴眼液 （ 中国大冢制药有限公司 , 国药准字 H20110119） 滴眼 , 2 滴 / 次 , 滴入眼结膜囊内 ,5 次 /d ;两组患者均治疗 1~2 周。
1. 3疗效评定标准
1. 3. 1症状评分[3]根据患者畏光 （0~3 分 ）、流泪 （0~3 分 ）、异物感 （0~3 分 ）、灼热感 （0~3 分 ）、眼分泌物 （0~3 分 ）、结膜充血 （0~3 分 ）、眼睑肿胀 （1~3 分 ） 等症状变化 , 分数越高 ,患者症状越严重。
1. 3. 2临床疗效[4]痊愈 :患者眼部异物感、畏光、流泪、充血、结膜充血等症状消失 , 眼部分泌物消失 , 涂片阴性 ;有效 :眼部异物感消失 , 畏光、流泪、充血、结膜充血等症状减轻 , 眼部分泌物减少 , 涂片阴性 ;无效 :各症状无变化或加重。总有效率 =（ 痊愈 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组患者治疗效果对比 治疗组治疗痊愈 51 例 , 有效7 例 , 无效 7 例 , 总有效率为 89.2%（58/65） ;对照组治疗痊愈19 例 , 有效 23 例 , 无效 23 例 , 总有效率为 64.6%（42/65） ;两组治疗总有效率对比 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 2两组患者治疗后症状评分对比 治疗组治疗前症状评分 （12.3±1.9） 分 , 治疗后 （2.8±0.7） 分 ;对照组治疗前症状评分 （12.0±2.1） 分 , 治疗后 （7.2±1.1） 分 , 治疗后两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 3两组患者不良反应对比 两组患者治疗期间未出现感染等严重不良反应 , 治疗组 1 例眼刺痛 , 对照组 1 例眼刺痛 , 不良反应轻微 , 无需处理 , 两组对比 , 差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性细菌性结膜炎传染性强 , 因细菌感染导致 , 是眼科常见疾病。临床诊断较为容易 , 其病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等为主 , 细菌在侵入结膜后 , 则会诱发急性感染 , 致急性细菌性结膜炎的发生。但治疗不及时或不合理 , 则会发展为慢性结膜炎 , 治愈困难。因此对急性细菌性结膜炎的治疗 , 需及时采取合理抗生素治疗 , 采用抗菌能力强的药物。但现今抗生素的滥用 , 致耐药菌株的不断增多 ,使该病迁延难愈。
氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素 , 通过抑制细菌DNA 复制 , 促使细菌凋亡。氧氟沙星具有广谱抗菌作用 , 对革兰阴性菌及革兰阳性菌起到显着抑制和杀灭作用 ;但对肠球菌、厌氧菌无作用。加替沙星属于第四代氟喹诺酮类抗生素 , 对革兰阴性菌具有较强抗菌能力 , 同时对革兰阳性菌、厌氧菌具有较强的抗菌作用 , 无光毒性 , 用药安全。加替沙星具有第三代氟喹诺酮类药物的抗革兰阴性菌作用 , 同时对支原体、厌氧菌、革兰阳性菌等细菌具有抵抗作用 , 抗菌谱广、吸收好、抗菌活性强、消除半衰期长、不良反应低 , 对治疗急性细菌性结膜炎效果显着。加替沙星具有良好的理化活性 , 水溶性、光稳定性较高 , 生物利用度高 , 耐受性强 , 毒性作用轻 , 通过高度抑制细菌 DNA 复制、转录和修复 , 促使细菌凋亡 , 起到显着的抗菌效果 , 疗效确切。在此次研究中 ,治疗组治疗总有效率 （89.2%） 高于对照组 （64.6%）， 差异有统计学意义 （P<0.05）， 治疗后症状评分低于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05） ;两组仅个别患者出现眼刺痛 , 症状轻微 ,无需处理。由结果看出 , 对急性细菌性结膜炎患者采取加替沙星滴眼液治疗 , 可明显提高患者治疗效果 , 促使患者畏光、流泪、充血、结膜充血等症状尽快消失 , 缓解患者眼部异物感 ,减轻眼部分泌 , 促进患者尽快恢复 , 效果显着。同时患者在经加替沙星滴眼液治疗时 , 需加强预防措施 , 并注意手部卫生 , 勤洗手 , 不要用脏手揉眼睛 ;患者应尽量减少使用毛巾、公共脸盆等用品 , 以免感染。
总之 , 加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎具有显着效果 , 可明显提高患者治疗效果 , 减轻患者眼部症状 , 具有较高的安全性和有效性 , 值得临床进一步研究并推广使用。
参 考 文 献
[1] 孙涛 . 加替沙星治疗细菌性结膜炎的临床观察 . 中国当代医药 ,2011, 18（6）：53.
[2] 蔡涛 . 加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎临床观察 . 中国社区医师 , 2009, 11（16）：122.
[3] 黄江 , 徐国旭 . 盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究 . 北方药学 , 2012, 9（2）：62.
[4] 郭琳 , 邵娟 , 孙乃学 . 加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎140 例 . 陕西医学杂志 , 2014, 43（11）：1539-1540.
