摘要：目的 了解社区居民丙型病毒性肝炎防治知识知晓率水平及相关健康知识需求，分析其影响因素，为制定辖区丙型病毒性肝炎健康教育策略，提高健康教育针对性和有效性提供参考依据。方法 2019年采用分层整群随机抽样方法，抽取成都天府新区籍田街道居民进行问卷调查，应用EpiData 3.1软件建立数据库，SPSS 23.0软件进行数据统计分析，Logistic回归模型分析相关影响因素。结果 共回收有效问卷1 460份，该地区居民丙肝防治知识条目回答正确率为60.2%；知晓率为13.4%。更高教育程度、获得更多次健康教育材料、从社区工作人员或医疗卫生机构处获得过丙肝知识材料等因素是促进提升丙肝知晓率的有利因素（P<0.05）；知识获取来源单一，年龄、文化程度和职业不同的人群其知晓率有显着性差异（P<0.05）。结论 该地区居民丙肝知识的知晓程度总体偏低，亟须加强丙肝防治健康宣传教育，特别是老年人、低学历和农民等重点人群。
关键词:丙型肝炎;防治知识;知晓率;影响因素;
Abstract：Objective To investigate the awareness of the prevention and treatment of hepatitis C(HCV) and the demand of related health knowledge for residents,to provide the reference for the formulation of health education publicity strategies and the improvement of pertinence and effectiveness of health education by analyze the influencing factors. Methods In this survey,stratified cluster random sampling method was adopted, residents of Jitian street were selected for the questionnaire survey. Database was established by Epidata 3.1, SPSS 23.0 were used for the statistical analysis of data, relevant influencing factors were analyzed by Logistic regression model.Results Total of 1 460 valid questionnaire were collected, correct answer rate was 60.2%, overall awareness rate were 13.4%. Higher education level,got more health education materials,acquired knowledge of Hepatitis C from community staff or health facility were the positive factors to promote the improvement of the awareness of HCV(P<0.05); There were significant differences in the awareness among people of single source for acquisition of knowledge, age,education level and different job(P<0.05). Conclusion The awareness of HCV prevention knowledge among residents in this area is generally low. It is necessary to strengthen the publicity and education of the prevention and treatment of HCV, especially for the key groups such as elderly,low education and famers.
丙型病毒性肝炎（以下简称丙型肝炎）是由丙型肝炎病毒（以下简称HCV）引起的经血液、性接触等途径传播的传染病，在我国已成为仅次于乙肝、肺结核、梅毒的第四大传染病，成为当前严重的公共卫生问题之一[1,2,3]。世界卫生组织（WHO）提出2030年消除肝炎危害的目标，为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》精神，全国各地陆续开展丙肝消除行动。通过健康教育提高居民丙型肝炎防治的意识和能力，自觉接受主动检测和规范治疗管理，是实现丙型肝炎消除行动的关键措施之一[4,5]。
传染病历年疫情监测数据显示，2010-2018年成都天府新区籍田街道累计报告病例数占新区总例数的52.10%,2018年报告发病率为86.55/10万，高于成都市10.60/10万和新区13.50/10万水平。为准确掌握籍田街道居民丙型肝炎防治知识的知晓程度、获知渠道和知识需求，明确相关影响因素，提高健康教育针对性、有效性，于2019年对成都天府新区籍田街道常住居民开展丙肝相关知识调查。
1 对象和方法
1.1 对象
研究对象为成都天府新区籍田街道常住居民。采用完全随机抽样方法，在成都天府新区籍田街道12个社区中，每个社区根据户籍进行编号抽取125名居住6个月以上的常住居民，整个街道共抽取1 500例。每户限一例，如果一户抽到两例，其中一例顺延到下一户。
1.2 问卷设计
根据丙型肝炎疾病的传播渠道、治疗转归等特性，结合居民语言和知识接受习惯，在前期试验性问卷调查基础上确定丙肝防治知识的问答要点，自制结构式健康调查问卷，主要内容为一般人口学特征、丙肝防治知识知晓情况、获取渠道、知识需求及行为学特征情况。
1.3 质量控制
在调查前所有参加调查人员参加由成都天府新区疾病预防控制中心举办的技术培训班，统一技术标准，由参加培训的调查人员采用入户的方式进行面对面调查，要求调查人员规范用语，避免诱导性提问，力求调查结果客观真实。现场检查问卷完整性，剔除不合格问卷或当场补填。
1.4数据录入及分析
采用自制调查问卷进行调查，采用EpiData 3.1软解进行数据双录入，SPSS23.0软件对结果进行统计描述分析。对于计数资料采用二分类变量表示，计量资料采用数值表示，总体知晓率=∑总体正确回答题数（/总题数×总人数），丙肝防治知识总题数为14题，回答正确≥11题，视为知晓丙肝防治知识。使用χ2检验对丙肝防治知识知晓率进行比较，使用Logistic回归模型分析丙肝防治知识知晓程度的影响因素，检验标准为α=0.05。
2 结果
2.1 一般情况
共发放调查问卷1 500份，回收有效问卷1 460份，问卷回收率97.3%。其中男性327人，女性1 133人，男女比例为1∶3.46，年龄范围17～83岁，平均年龄为47.8±10.3岁。
2.2 丙肝防治知识总体知晓情况
调查对象的丙肝防治知识条目总回答正确率为60.2%，各丙肝防治知识条目回答正确率为9.8%～97%，其中“丙肝可以通过接种疫苗进行预防吗”回答正确率最低，仅为9.8%。同时，一些可能感染丙肝的途径正确率也不高，综合正确率为53.75%，“感染丙肝病毒的妇女生下的孩子”、“不使用安全套的性行为”和“在消毒不严格的美容店纹眉、纹身”的正确率分别为41.0%、40.4%和48.3%（表1）。
2.3 丙肝防治知识知晓程度单因素分析
对问卷中的问题答对80.0%（即答对11题及以上）的调查对象视为知晓丙肝防治知识，调查对象总体丙肝防治知识知晓率为13.4%，其中年龄、文化程度差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表1 2019年成都市天府新区籍田镇居民丙肝防治知识条目回答正确情况
注：正确率（%）=回答正确人次数/有效回答人次数。
表2 2019年天府新区籍田镇居民丙肝防治知晓程度单因素分析结果
2.4 丙肝防治知识知晓程度多因素分析
模型构建：本次研究中的被解释变量为普通居民对丙肝相关健康知识的知晓得分，本研究选择Logistic多元模型进行建模。解释变量均为二分类变量。具体的公式如下所示：
在文中，函数公式里的Pi是普通居民对丙肝相关健康知识的知晓得分，β是待估计参数，Xi(=1,2,3,4,5,6,7，……i）是所选定的i个解释变量，μ是误差项。
多因素Logistic回归显示，丙肝患者照料史、高教育程度、健康教育材料获取次数多、从亲友、医疗卫生机构及社区工作人员处获得过丙肝知识材料、获得过丙肝防治传单折页、浏览过丙肝防治相关公众号文章等是丙肝知晓程度良好的保护因素（P<0.05），模型的调整R2=0.415（表3）。
表3 2019年天府新区籍田镇居民丙肝防治知晓程度Logistic回归分析结果
3 讨论
3.1 成都市天府新区籍田街道居民丙肝知识知晓率总体偏低，各类防控知识知晓情况参差不齐
本次调查对象知晓率仅为13.4%，低于国家要求的大众人群知晓率50%的目标，也低于国内类似文献报告知晓率[6,7]。如杨晓静等[6]报告重庆綦江区大众知晓率为40.4%，郭艳等[7]报告云南省保山市隆阳区居民知晓率为13.6%。其中一些可能感染丙肝的途径正确率也不高，消毒不严格的美容店纹眉、纹身是否能传播丙肝、感染丙肝病毒的妇女生下的孩子是否会感染等方面知晓率普遍低于其他知识知条目。丙肝感染者早期症状较为隐匿，且我国对丙肝的筛查率较低，因此针对感染途径的预防对于阻断丙肝传播尤其重要，能幅度降低丙肝患病率，建议籍田街道加大针对居民丙肝传播途径和预防措施的宣传教育，让居民了解丙肝对健康的危害及其防治知识，提高全人群丙肝防治知识知晓率。
3.2 年龄高、文化程度低的居民丙肝知识知晓率较低
本次调查对象各年龄组间知晓率不完全相同，随年龄增长呈下降趋势。知晓率最高的是小于30岁年龄组，达到19.7%，而知晓率最低的是大于60岁年龄组，知晓率仅为6.4%。不同文化程度人群知晓率不完全相同，随文化程度上升知晓率呈现上升趋势。最低的是文盲，知晓率为0，最高的是大专及以上，知晓率为42.9%。上述单因素分析结果与国内其他地区的丙肝知晓率调查结果吻合[6,7,8,9,10,11]。从上述因素中可以看出，目前丙肝知晓率较低的人群是居民中不易接触或者接受到知识宣传的人群。因此需要结合居民不同人群特色，开发宣传方式和宣传资料。要充分利用社会组织和团体作用，开展多种形式的合作，针对老年人和文化水平较低者，鼓励家庭年轻成员积极参与丙肝防治知识宣传，发挥学校学生团体作用，形成以小推老、以年轻人带动老年人的家庭内同伴教育模式。
3.3 针对信息接收渠道对调查者知晓率影响，制定适宜的宣传教育方式
本次调查中，多因素分析显示，有丙肝患者照料史、从社区工作人员处获得过丙肝资料、从微信公众号了解丙肝知识等对知晓率提升影响最大，获得健康教育材料次数、教育程度对提升影响较小；而传统的拉横幅、发放宣传资料等宣传形式对于提高籍田居民知晓率较为局限。建议充分发挥大众媒体和新媒体在健康教育和健康促进活动中的作用，通过抖音、微信、自媒体等群众易接受的灵活形式，广泛宣传丙肝危害及其防治知识，提高全人群的健康意识和自我防护能力。
参考文献
[1]万春平丙型肝炎病毒流行状况及主要危险因素研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报, 2016,19(4):521-538.
[2]韩亚凤,张莫南,潘雍,等.2014-2018年天津市河北区丙型病毒性肝炎流行特征分析[J]河南预防医学杂志, 2020,31(3)..206-207.
[3]徐双，王印，唐玉环.2010-2016年哈尔滨阿城区丙肝流行特征分析[J].河南预防医学杂志, 2017,28(7):543-545.
[4]中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.《丙型肝炎防治指南》201 5年更新版[J]实用肝脏病杂志, 2016, 19(4):.521-538.
[5] WS 213-2018丙型肝炎诊断[S].2018.
[6]杨晓静,谢宜羚.2019年重庆市綦江区280人丙肝防治知识知晓率调查结果[J]预防医学情报杂志, 2020(7):879-883.
[7]郭艳，胡安燕,罗红兵,等.云南省保山市隆阳区2014年不同人群丙型肝炎知晓率调查[J]皮肤病与性病2016(3):213-216.
[8]张艳君,刘奕婷，广艳,等.肝病高发地区农村居民丙型病毒性肝炎防治知识现状调查[J]肿瘤学杂志, 2017(11):1019-1021.
[9]郭艳,胡安燕，罗红兵,等云南省保山市隆阳区2014年不同人群丙型肝炎知晓率调查[J]皮肤病与性病, 2016(3):213-216.
[10]刘剑荣，黄永建，夏洪娇，等丙型肝炎基因型分布特点及流行分[J]国际检验医学杂志析, 2010,31(12)-:1347-1348.
[11]徐长喜,卢欣荣,邓立权,等吉林省延边朝鲜族自治州公众对丙型病毒性肝炎的认知现状[J]疾病监测, 2012(5):368-371.
