0、引言。
结核是由结核杆菌感染引起常见的慢性传染病，常伴发侵袭性肺部真菌感染，据不完全数据统计，在慢性传染病中，结核伴发侵袭性肺部真菌感染的发病率高达21.7%,且近年来呈上升趋势[1].在此病的临床治疗上，抗真菌药物的正确选用尤为重要，伊曲康唑是一种合成三唑类广谱抗真菌药物，具有安全、有效的特点。
本研究为探讨伊曲康唑治疗结核伴发侵袭性肺部真菌感染的有效性及安全性，选取我院收治的48例患者进行研究，现报道如下。
1、资料和方法。
1.1临床资料。本研究选取我院2013年7月到2015年7月收治的结核伴发侵袭性肺部真菌感染患者48例作为研究对象，均符合中华医学结核病学分会制定结核伴发侵袭性肺部真菌感染的诊断标准[2].其中男31例，女17例；年龄26~83岁，平均（56.31±5.78）岁；病程5个月~12年，平均（6.67±1.36）年；结核分型：空洞性15例，浸润性9例，血行播散性4例。随机等分为对照组和研究组，两组入选患者在性别、年龄、病程和结核分型等一般资料上差异比较存在有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。经确诊后，对照组给予常规抗细菌联合抗真菌药物治疗，餐后睡前口服吡嗪酰胺（2片/次，1次/d），丁胺卡那（2片/次，1次/d），早餐后口服异烟肼3片，利福平3粒和乙胺丁醇2片，1个月为1疗程，连续3疗程；研究组在对照组常规治疗基础上再给予伊曲康唑治疗，伊曲康唑（规格：25ml;批准文号：国家准字H20040628;产地：西安杨森制药有效公司），静脉滴注，200mg/次，2次/d;治疗7d后，继续静脉滴注，其用量为200mg/次，1次/d,连续治疗21d;根据患者具体病情改用伊曲康唑胶囊口服，2粒/次，1次/d,再连续口服2疗程。
1.3观察指标和疗效评定。比较治疗前后两组患者的临床效果及不良反应，其临床效果分为痊愈、显效、有效和无效4个级别。
根据卫生部制定的抗菌药物临床研究指导原则中疗效评定标准[3],若真菌感染临床症状、X线检查、实验室检查及体征均复常，则为痊愈；若4项中有3项复常，则为显效；若4项中有2项复常，则为有效；若治疗后，均无改善，甚至出现恶化，则为无效。临床有效率为痊愈、显效和有效例数在各组例数中所占比例。
1.4统计学方法。本研究治疗前后所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，临床效果和不良反应均为计数数据，采用[n,%]描述，并用χ2检验，检验结果以P<0.05为其比较差异有统计学意义。
2
、结果。
2.1治疗后两组临床效果比较。治疗后，对照组中临床有效例数16例，其临床有效率66.7%,研究组中临床有效例数23例，其有效率95.8%,高于对照组的66.7%,差异显着（P<0.05），详见表1.
2.2治疗期不良反应。治疗期，对照组中出现腹泻3例，呕吐2例，低钾血症2例，皮疹1例，肝肾功能指标上升1例，其不良反应9例，不良反应率37.5%;研究组中出现只腹泻1例，其不良反应率4.2%,低于对照组的37.5%（P<0.05）。
3
、讨论。
结核病是临床上由结核杆菌复合群引发的慢性感染性疾病，可危及全身多个器官及系统，其最常见发病部位是肺脏。真菌是一类具有细胞核和细胞器的微生物，可存在于人机体内，在人机体免疫力较低时，大量增殖，而引发机体异常。多数结核病患者免疫功能出现异常，常伴发侵袭性肺部真菌感染[4].然而，结核伴发侵袭性肺部真菌感染时，其胸部影像学和临床表现均无明显特殊性，若缺少病原学支持，则在临床诊断上存在很大困难。在结核伴发侵袭性肺部真菌感染，应结合病原学支持进行诊断，经确诊后，在抗结核治疗的基础上采用抗真菌类药物。研究表明[5]:
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，可特异性抑制合成真菌细胞壁，破坏其完整性，同时，增加其他抗菌类药物的通透性，增强其抗菌效果，其临床效果较好。本研究为进一步探讨伊曲康唑治疗结核伴发侵袭性肺部真菌感染的有效性及安全性，对我院收治的48例患者进行研究，研究结果与前人研究相一致，其抗真菌效果较好，安全性较高且有效，同时不良反应较少。
综上所述，结核伴发侵袭性肺部真菌感染采用伊曲康唑治疗，其抗真菌效果较好，安全有效，且不良反应少，值得在临床治疗上进一步推广。
参考文献：
[1]蒋秀群.肺结核并侵袭性肺部真菌感染的临床特点及诊治[J].中国医药导刊,2013,15（12）：1970-1971.
[2]葛敏.侵袭性肺部真菌感染诊治进展[J].医学理论与实践,2013,26（07）：866-867+870.
[3]李建伟,李斌,梁剑平,等.支气管肺泡灌洗液（1-3）β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断[J].广东医学,2013,34（12）：1860-1862.
[4]罗金梅,彭敏,肖毅，等.侵袭性肺部真菌感染的临床分析[J].中国医学科学院学报,2014,32（02）：141-146.
[5]王玲,李华伟,滕清良，等.伊曲康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013,7（03）：90-93.
本文引用格式：吴龙龙. 伊曲康唑治疗结核伴发侵袭性肺部真菌感染的有效性及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘，2016,48:109.
