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狂犬病的临床特点及防范措施探究

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2016-07-27 共1436字

摘要
  
  0 引言。
  
  当前,无论是农村还是城市人们养狗的热情高涨,导致狂犬病发生几率提高,据相关报道得知狂犬病的传染率与死亡率排列第一,是 24 类急性传染病之首[1].为提高临床治疗狂犬病的效果,本次研究选择 60 例狂犬病患者作为研究对象,对临床特点与预防措施加以探究,现报道如下。
  
  1 资料与方法。
  
  本次研究选择我院于 2015 年 4 月份至 2016 年 2 月份接诊的 60 例狂犬病患者作为研究对象,男性患者 32 例,女性患者28 例,年龄 12~65 岁。60 例患者均被犬所咬伤,其中咬伤四肢为 22 例,咬伤面部为 7 例,咬伤躯干为 12 例,多处咬伤为 19 例,所有患者经犬咬伤之后立即进行伤口清洗,其中有 11 例患者在咬伤之后立即注射狂犬病疫苗接种。
  
  1.2 诊断标准。依据《传染病学》第五版狂犬病诊断标准进行诊断,60 例患者均排除其它疾病,均符合狂犬病诊断标准[2].
  
  1.3 潜伏期。3 个月内发病者有 29 例,半年内发病 31 例。
  
  1.4 临床特点。早期症状不稳定,会出现误诊现象,本次研究中有 12 例患者因言语错乱、思维混乱而被确诊为精神分裂症,有8例患者诊断为脑炎、15例患者因腹痛、腹胀到消化内科就诊,有 11 例患者出现恐惧,包括恐水、恐风、恐光,有 14 例患者出现不同程度的发热现象。
  
  1.5 实验室检查。60 例患者外周白细胞轻度升高,且中性粒细胞占据 80% 以上。
  
  1.6 治疗。60 例患者在入院的时候都处于兴奋期,并且神志清醒,在入院之后进行隔离治疗,对于比较狂躁的患者则采用安定等镇静剂,如患者出现麻痹现象则需要使用呼吸兴奋剂。50例患者在入院之后的一周内出现全身弛缓性瘫痪,并死于呼吸衰竭,有 10 例患者自动出院,出院后 5d 内死亡。
  
  2 讨论。
  
  狂犬病是一种比较古老的急性传染病,病毒会经患有狂犬病动物的唾液引起感染,虽然这种病毒不会伴随着血液传播,但是可以在伤口肌组织中停留较长时间,并进入到患者的末梢神经之中。从当前狂犬病预防现状分析,仍旧存在非常多的缺陷,需加强认识。
  
  首先要加强对犬类的管理,采取免疫、病犬杀灭等方式;其次要在伤口处理时需要科学、规范,正确伤口处理的方法:挤压伤口,尽可能让血液多流,并利用肥皂水进行冲洗,不必对伤口进行缝合,也不可对伤口进行包扎,避免出现破伤风与细菌感染[3].然后要及时注射狂犬疫苗:(1)可以在暴露后采取 0、3、7、14、28、90 在三角肌进行注射;(2)简化皮内注射方案,0、3、7 注射 2 剂,并且在 30d 与 90d 之后各注射 1 剂。
  
  最后要及时注射狂犬病免疫血清或者特异性免疫球蛋白,值得注意的是注射时间在 72h 之内,抗血清剂量为 40u/ks,免疫球蛋白剂量为 20u/kg[4].
  
  在本次研究中虽然患者及时进行伤口处理,或接种疫苗但是仍然发病,主要的原因是:伤口处理不正确、免疫预防时间缓慢、未使用抗血清以及免疫球蛋白;受伤部位靠近中枢神经系统。所以在日后工作中需要加强对狂犬病的预防,尽可能减少这一类疾病的发生,减少死亡率。
  
  参考文献:
  
  [1] 郇述玲 , 赵吉光 , 范天利 . 狂犬病 37 例临床分析 [J]. 中国医学装备 ,2014,S2:354-356.  
  [2] 刘小冬 , 刘欣 , 石秋颖 , 蒋荣猛 .215 例狂犬病患者的流行病学和临床特点分析及护理 [J]. 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ),2013,03:97-100.  
  [3] 寇国先,韩爱华,陈明茗,熊凤鸣,罗大勇。41例狂犬病临床分析[J].中国医药导报 ,2012,32:28-29+31.
  [4] 陈晓旭 , 安荣 , 夏研 . 狂犬病的流行病学研究进展 [J]. 临床军医杂志 ,2012,06:1557-1559.

    本文引用格式:王伟. 60例狂犬病临床特点分析及预防对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,44:21.

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