一、医疗机构加强成本管理的重要性
（一）顺应社会主义市场经济的发展要求
随着社会主义市场经济体系的建立与完善，国家对医疗机构的投入也逐渐加大，形成了多元化的医疗格局。而医疗机构在社会主义市场经济的大背景下，必然要按照市场规律发展，参与社会主义市场经济的竞争活动，这就对医疗机构提出了更高的要求。因此，成本管理作为医疗机构的一个重要组成部分，需要给予重视，医疗机构有必要采取合理的经营管理方式，注重其效益的提高及成本的控制，实现社会效益和经济效益的同步发展。
（二）适应医药卫生体制改革的总体要求医疗卫生体制改革的总体要求指出，医疗机构要建立新的运行机制来适应新环境的发展变化，有能力去面对新的机遇和挑战。因此，医疗机构需要转变之前的发展理念，树立新的服务模式，提高服务和经营效率。其中，深化医疗机构改革的一个关键内容就是提高医疗机构的服务水平，引进有经验有水平的医疗工作者，积极寻求能够加强医疗机构成本管理的有效途径，提高医疗工作人员的整体节约意识，增强医疗机构的持续竞争力。
二、我国医疗机构成本管理中存在的问题
（一）医疗机构成本管理体系不健全
首先，医疗机构的成本管理工作设置不健全，医疗机构也是一个需要正常运作发展、需要追求经营效益的组织，为了有效地追求经营效益，大部分医疗机构都设置了相关的成本管理控制部门进行日常的经营管理。但是，一些成本管理部门的管理体系不健全，工作人员的业务处理能力和责任意识不强，造成了医院的战略目标与工作人员的责任目标不衔接。其次，医疗机构的信息系统建设不合理，有效的信息管理系统是保证医疗机构的成本管理控制工作顺利开展的基础。一些医院在数据信息的传递和处理过程中出现了断层现象，导致数据在传递流程中出现断裂，影响了医疗机构成本的核算和管理工作的效率，不利于医疗机构成本管理水平的提高。
（二）医疗人员的成本管理理念有待提高
医疗机构的成本管理理念应该深入贯彻落实到基层工作人员，实现从上到下的有力传导，从而提高医疗机构的成本管理水平，提高其经营效益。但是，很多医疗工作人员甚至管理者都存在着成本管理理念上的误区。一些工作人员认为成本管理工作应该由管理者制定并实施，是管理者和财务工作人员的职责，与自己无关。还有一些管理人员认为成本管理就是节约资金，对于医疗机构的成本管理工作缺乏合理的认识，只注重事后的处理而不重视事前的监督和预算工作，然而通过事后的计算分析的数据资料并不能够准确地反应医院的经营管理状况，从而导致了其成本管理效率的落后。
（三）医疗机构的成本核算方法不合理
制定科学的成本核算方法是明确医疗机构成本明细的基础，一些工作部门由于规模小等原因造成了绩效工资过低，难以通过提高工资绩效来提高收入水平。因此这些部门就有可能采取一些非法手段来提高经济收入，获得更高的工资绩效，这些活动又是难以被计入成本核算之中的，这就造成了医疗机构的成本工作无法有效开展。另外，一些非盈利性医疗机构的医疗费用和药品价格都是由政府事先规定好的，这就降低了医疗人员的工作积极性和责任感，不重视医疗机构的成本管理工作，认为有政府为医院的运行做支撑。
（四）成本的审核监督工作有待加强
目前，很多医疗机构的成本核算管理工作都没有得到实质性的重视，由于医院的成本管理任务较重，很多财务人员在进行工作时只是做好形式上的工作，并没有对造成成本变化的原因进行合理的分析、归纳和总结。因此，医院有必要采取相应的措施，对造成成本变化的各种因素进行分析，对医疗项目的分类进行细化总结，明确各部门职工的任务和职责，提高全体医疗人员的工作积极性。另外，由于医疗机构的非医疗支出占据日常成本的很大一部分，这部分成本也难以核算和控制，所以医院有必要针对具体情况制定合理的成本核算制度，从而有效地降低其成本，提高医疗机构的市场竞争力，实现其健康可持续发展。
三、加强我国医疗机构成本管理的对策
（一）建立健全成本管理体系
为了加强医疗机构的成本管理工作，首先需要建立合理的成本管理体系，保证成本核算工作的顺利开展。建立一个自上而下，从临床工作人员到后勤人员的全方位的管理体系，实现各个部门的信息共享。其次，医疗机构应该根据自身状况成立各个专门的组织机构，并由专门的小组长负责该小组的成本管理工作，小组长则向上级管理者进行汇报。同时，医院也需要建立正确的成本控制机制，将成本核算和医院的管理绩效有效结合。另外，成本核算网络的建立对医疗机构的成本核算也具有重要作用，通过建立制度化的成本核算网络，对医疗机构的信息进行全方位的覆盖和传递，及时准确地反应医院成本变化的原因。
（二）加强成本管理理念
加强医疗机构各级人员的成本管理理念，是推动成本管理工作顺利开展的前提。在以前的会计核算工作中，财务人员往往只重视收入的核算而忽视了成本的核算，因此成本管理工作的作用并没有得到充分的发挥。只有将收入的核算和成本的核算有机结合起来，才能使医院取得更好的经济效益，推动其持续健康的发展。在加强医疗人员成本理念的过程中，医院要针对不同部门工作人员的特点，开展不同的培训和教育工作，从而针对性地提高成员的成本管理意识。同时，医院应该从基层做起，对物资采购、资源节约等各方面的成本进行合理调控，有效地降低医疗机构的管理成本。
（三）建立合适的成本核算方法
随着社会经济的发展，医疗机构对成本核算方法也有了不同的要求，原本单一的成本核算方法已经不能满足医院的要求。
一方面医院要进行总成本的核算，另一方面也要根据各个科室的不同经营情况进行各自的成本核算。另外，随着现代管理方式的转变，医疗机构对网络管理提出了更高的要求，需要医院工作人员具备计算机的运营和处理能力，这也对医院的成本管理控制提出了新的挑战。预算管理制度的建立对医疗机构的成本管理工作也具有推动意义，通过对实际成本与预算指标的比较分析，可以帮助医院了解和调整当前的管理状况，有助于医院采取实际措施来推动成本控制的执行。例如，延安市人民政府办公室发布了《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，规定医废处置费可计入医疗成本、医疗废物交接登记资料至少保存3年，这些新规定有利于医院采用适合自身情况的成本核算方法进行成本控制，对于医疗机构的可持续发展具有新的意义。
（四）定期进行成本审核和监督
在建立健全成本管理制度，提高医疗机构人员的成本管理意识的基础上，医院还应该定期进行成本监督和审核，对医院的各项收入和支出做到了解。从而有针对性地提出对应的成本管理制度，达到降低医疗机构成本的目的。另一方面医院需要强化内部的监督机制，严格控制高支出项目的投入，对于这类支出需要事先进行充分的调查和研究，形成可行性分析报告。得到医院的审批之后，再选择合适的厂家进行采购。除此之外，医疗机构可以建立奖惩机制，提高医疗工作人员的工作积极性和责任感。
四、结语
医疗机构是关系着人民切身利益的重要基础部门，医院的成本管理对于医疗成本有直接影响，医疗机构加强成本管理控制具有深远的意义。在竞争日益激烈的社会注意市场经济下，医疗机构更有必要采取一系列措施来降低自身的经营成本，提高医疗机构的市场竞争力，从而缓解人民群众看病难、看病贵的问题，也为社会的持续稳定发展做出一定的贡献。
参考文献：
[1]蔡贺丽.浅议医院成本管理的现状与对策[J].金融经济，2011，（5）.
[2]鲁燕.新时期强化医院成本管理的有效途径[J].现代商业，2012，（4）.
