0 引言
近年来，世界上大部分的国家医疗费用增长速度快，我国也随着医改的深化，惠民政策的广泛普及，医疗成本进一步上升，医院成本也随之提高[1].有关研究显示[2],2000 年我国财政对医院的补助仅占医院收入的 8.5% 左右，财政补助的不足，使得医疗收入无法填缺医疗服务的成本消耗，因此我国医院形成了以药补医的局面。本文通过分析我院的医院成本和效率状况，采用相关评价方法对评价指标进行分析，提供医疗效率导向下的医院成本分析的思路和方法，为医院有效地控制成本和提高效率服务。
1 医院成本分析方法与思路
（1）根据指标分析法（各项经济效益指标）、趋势分析法（院级、科级收入、成本相关指标）、CVP分析法（成本、业务量、利润三方面的依存关系）对医院成本的各项指标进行分析[4],分析出成本形成和产生的差异的主要原因，并通过采用文献调研法、德尔菲法、专家排序法、综合指数法作为医院成本分析评价方法，主要对各科室日均收入、药品成本、耗材成本、人力成本等评价指标进行评价。此外医院方面还要加强对财务方面的管理力度，建立健全相关财务制度，加强对票据法规的学习，提高各类财务工作人员的业务水平，加强院内的相互监督，为医院降低医院成本。
（2）理论思路 对医院成本的分析，可以吸引多个学科领域对医疗财务管理研究的关注，如财务学、会计学领域，运用相关领域的专业知识，促使人们把注把会计学和财务学理论研究成果及时应用于医院日常经营管理之中[3].对医院成本进行分析也能更直观的掌握成本的变动规律，从而为控制医院成本，降低运营成本及医疗成本提供有效途径。对医院成本系统的分析，得出的结果和结论反馈给医院决策层，有利于其做出更有利于医院成本降低的相关决策，同时也为学科研究提供财务数据，防止研究费用超标使用，为各级主管部门提供理论上的评价指标。通过对医院成本报表、医院财务报表及其他相关报表的横向与纵向分析与比较，能得出差异数据，从而顺藤摸瓜找出数据差异的原因，查漏补缺，提高医院的管理水平。
（3）现实思路 成本分析对于医院的良性、可持续发展有重要意义，对医院进行综合性的成本分析能了解医院经济运行情况和相关管理水平的现实情况。通过成本分析发现的问题，针对性给予解决，加强对问题科室的管理力度，及时整改，重新制定相关财务制度，要求科室工作人员控制医疗成本，减少浪费，降低医院成本。进行医院成本分析的主要目的是降低成本，结合每个科室的不同情况，绘制相关财务表格，对比分析找出差异数据，寻找差异原因，提出可执行的对策，为医院降低医疗成本，提高经济效益。
2 分析资料来源及内容
医院成本月报表、年报表，是成本分析的主要资料，包含了医院总成本报表和各科室及辅助科室的报表。医院财务报作为医院成本分析的重要资料，能反映医院在不同时期的经营盈亏情况，和财务状况波动水平，为决策层提供主要的财务信息，决策层根据其中的会计报表和财务状况说明书，能详细了解整个医院的经营状况，依据这些资料作出相应决策或者决策调整。另外，还可以根据员工工资水平，对各科室的收入水平做横向对比，并对其进行专业分析，结合科室的医疗成本情况，提供降低医院成本的根据。
医院成本分析主要围绕院级成本和科室成本进行分析。在全院的层面上进行医院收入分析，通过对住院部收入、门诊收入、药品收入等收入进行环比和同比，及行业内的比较，得出差异，分析差异原因并提出对策[2].对医院成本状况进行分析，医院的直接成本归属到具体科室，因此直接成本的变动能准确的反映出科室的成本状况，直接成本变动主要从固定到变动、人力资源与物品耗损、可控与不可控等方面进行分析。全成本状况分析主要分析以下指标总成本、门诊医疗成本、住院医疗成本、住院药品成本、门诊药品成本及成本节约率等[3].对医院收支结余也要纳入成本分析的内容当中，医院收支结余是医院生产和发展的前提条件，收支结余是一项综合性的分析工程[4-5],因为收支结余是多种原因造成的，主要对本期结余数和基期结余数进行分析，将两者的结余数差异进行分析，可以追溯到成本差异和收入差异，通过对这两者差异的分析，能全面的分析收支结余差异[6-7].
对医院医疗结余和药品结余进行全面的分析，主要对门诊医疗、门诊药品、住院医疗、住院药品的盈余额和收益率进行环比和同比分析，并将这些数据绘制成图表的形式，根部图标走向趋势，预测期内收益盈余情况。医疗服务是政府实行的一项具有公益性的事业 , 近年来随着政府对医院财政投入的减少，这就不可避免的把基本医疗服务成本转嫁给人民群众 , 从而产生了社会上舆论广泛关注的“ 看病贵”、“看病难”等一系列问题。医院作为医疗的主体，要通过一系列管理手段、制度手段、财务手段降低医院成本。医院内部的科学管理、提高效率、质量改善，有利于医院自身的发展，同时也为促进人民健康做出更大贡献。
参考文献
[1] 崔媛媛 , 姜颖颖 . 医院成本分析思路和评价指标研究 [J]. 中国当代医药 , 2015, 22（4）： 141-143.
[2] 郑大喜 . 新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨[J]. 医学与社会 , 2010, 23（5）： 37-39.
[3] 连梓 . 成本管理理论在医院物资管理中的应用--以北医三院为例 [D]. 中国人民大学 , 2011.
[5] 张挺 . 我国医疗机构的竞争优势和基本竞争战略 [J]. 中国卫生资源，2008,04（12）：205.
