中医学是我国传统医学。近年来，国家对中医药的发展给予了高度重视，科学界广泛认为这是一个在生命科学领域中我国最有可能取得突破和对未来医学做出贡献的领域。为实现这个目标，我们需与时俱进地转变教育思想、更新教育观念，不断培养出新世纪的创新型医学人才[1-2].《中医诊断学》是中医学专业的主干课程，它不仅涵盖了中医诊断的基本理论和知识，而且还涉及到基本的临床操作技能，不仅知识点多，信息量大，且内容零散，包含许多中医术语，学生要在短期内掌握《中医诊断学》的主要内容决非易事。而《中医诊断学》知识掌握的牢固与否，将直接影响医学生以后的临床实践技能，因此，优化中医诊断学的教学模式具有重要意义。鉴于此，本教研团队对《中医诊断学》的教学模式改革做了以下探索。
1多媒体教学
多媒体技术强大的文字、图片、音频和视频处理能力使其被广泛应用于教学。中医诊断学的理论内容抽象，教学难度较大，一些人体正常表现与病理特征，如"撮空理线"、"角弓反张"、"善色与恶色"、"神乱"、"痿软舌"、"呃逆声"及"哮鸣音"等主要靠教师口头形容书本文字描述，这对从未有过临床经验的初学者来说，只凭空想象揣摩难以达到理想的教学效果。多媒体辅助教学课件丰富了授课内容，改变了传统板书教学的单一、呆板的表现形式，将抽象、陌生的知识直观化、形象化，实现了变静态为动态的效果，解决了平面板书难以重复表达的问题，很好的激发了学生的兴趣和学习积极性，大大提高了教学效率和教学质量[3].
2 PBL教学法
基于问题为导向的学习教学法即PBL教学法是由加拿大的霍华德教授于上世纪60年代率先提出，研究表明接受PBL教学的学生表达沟通与人际交流能力、团队精神、临床推理和创新思维能力均优于传统教学模式的学生[4].我们在每周教研讨论会上集体讨论列出教学重点、难点及必须掌握的知识点，结合教学大纲，拟定若干问题，课前告知学生。同时在我校各个附属医院收集比较典型的、有代表性的病例，要求学生在课堂上做病例分析。以班级为教研单位，将班级分为若干个学习小组，学生在课前预习教材并利用图书馆或网络资源查询相关资料。课堂上每组选择一名代表作总结并参与大班讨论和辩论。教师最后搜集一些共性的问题作点评和讲解。最后以问卷调查的形式，我们评价了中医诊断PBL教学的效果：提高自学能力（91.32%），提高协作精神（56.71%），提高学习兴趣（80.16%），提高表达能力（51.09%），增进师生沟通（62.15%）。此外，78.65%的学生希望在今后的教学中应用PBL教学法[5].以上调查结果表明，PBL教学法是适合中医诊断学教学改革和教学创新的一种新的教学模式。
3开展数字化实验实训课程
中医学的精髓在于"辨证论治",而辨证是以"望"、"闻"、"问"、"切"四诊为依据，通过四诊合参，达到审查病因，阐述病机，确定治疗原则以及判断预后的目的。中医药现代化是国家科技发展规划中具有战略意义的研究课题，其目标之一是逐步建立现代化的中医药科学研究方法体系，构建现代化的中医药"辨证论治"创新体系和临床常用的智能化、信息化诊疗技术[1].为了构建数字化中医诊断实训教学，我们做了如下教研探索。
本教研团队与微信斯达公司合作开发了GD-3光电血流容积面诊仪（数字化色诊），联合使用Pclab生物机能信号采集系统，采集并分析面部的血流容积图，通过仪器自带分析软件测量波动、时间、相关比值等相关指标[6].采用中医舌像辅助诊断系统对舌苔和舌质进行微观化望诊。通过仪器摄像头摄取舌苔标本，用仪器自带软件分析图像背景、上皮细胞的分布和分类计数、变性细胞和血细胞的数量[7].通过脉图分析软件检测脉象的各个指标，如时间常数、波幅常数、角度常数、面积常数和比值常数。描记出P-H1趋势曲线图形，分析脉位、脉次、脉形和脉势[7].为了实现色诊、舌诊和脉诊的数字化和现代化，本教研团队在教学中已普遍采用数字化中医诊疗系统，通过数据的直观分析和图像分析，有助于我们在教学过程中客观地分析各种中医病证，让学生尽快掌握中医诊断的精要并熟悉现代化数字诊断的应用，有效提高职业素质和就业能力。我们在中医诊断实验实训课中使用学术前辈朱文锋教授开发的文锋III中医诊疗操作系统[6],为学生设置真实的临床环境，训练学生的临床诊断能力，通过模拟历代名医的辨证论治思维，提高学生的诊疗思维。此外，该系统还可采用"数学模型"和人机对话技术，将其应用到中医诊断学教学的辨证思维和诊疗技术的训练中，又提高了学生的发现和解决临床问题的能力。
4开展《中医诊断学》网络慕课
近两年来，"慕课"成为了出现频率颇高的词汇，"慕课热潮"甚至有席卷高等教育界之势[8-10].本教研团队于2014年5月开始建设湖南中医药大学中医诊断学慕课平台，经历5个月的开发研制，目前中医诊断学慕课平台已初步搭建成功并开始投入使用，目前慕课平台在线学习人数已突破3000人。通过中医诊断学慕课平台，学生可以在"课程章节"板块整体了解中医诊断学的内容安排，并可通过各章节后面的习题巩固课堂所学知识；在"教学资源"板块，除了有各章练习题之外，还涵盖各种经典中医参考书籍如《伤寒杂病论》、《医学心悟》、《景岳全书》、《脉经》等，学生既可以在线阅读，也可以下载或同步至网盘阅读；通过"中医四诊"板块，学生可以全面了解"望、闻、问、切"四种诊法在中医辨证施治过程中的重要性；"中医养生"模块则向学生描述了传统中医如药膳、针灸、拔罐和刮痧对改善现代人生活方式的重要意义；通过开展《中医诊断学》慕课平台，学生可以在课堂之外免费参与到网络课程的学习中来。中医诊断学慕课平台课程要素完整，制作精致，涵盖了课程目标、课程内容、课程讲授、学习活动、师生互动、练习和作业、学习评价、学习成果证明等环节，受到广大师生的欢迎和好评。
5展 望
本教研团队一直坚持"病证规范化研究"、"四诊客观化研究"、"辨证微观化研究"和"教学现代化研究"四个稳定的研究方向。我们认为目前《中医诊断学》教学和研究的核心问题均为如何科学地、客观化地辨证，它涉及规范化研究、诊断的量化研究、病-证关系研究等方面。无论是从宏观方面还是微观方面去开展这些研究，都要求我们采用新的教学方法，而且还要求我们建设实验室并研制中医诊疗仪器和分析软件获取客观数据并作分析处理[11].我们还意识到，要做好今天的中医教育，除了引入多媒体教学和PBL教学模式外，还必须注重实验教学以提高学生的临床实践能力，同时网络慕课的实施则可以促进学生与学生，学生和老师间的交流，新的教研方法的开展将全面提升学生的分析问题、解决问题的能力和临床实践能力。数字化中医诊断实验教学模式还处在探索和起步阶段，我们将继续努力，及时将科研成果有机地运用到教学过程当中，运用现代化、规范化、客观化的理论方法技术，研究中医四诊和临床辨证，拓宽学生视野，提高教师教学水平。我们相信，利用现代科技，勇于创新，必将培育出更多优秀的中医专业学生，必将为中医走向世界，走向现代化作出积极贡献。
参考文献：
[1] 周昌乐，张志枫。智能中医诊断信息处理技术研究进展与展望[J].中西医结合学报，2006,4（6）：560-566.
[2] 魏睦新，谢立群，衣兰娟，等。中医教学研究新思路探索[J].中医教育，2007,26（6）：1-3.
