摘要：基于对中医诊断的发展史和现代化所进行的深入系统研究和分析, 提出了创新方法, 促进诊法客观化, 完善中医诊断学辨证论治的体系。
关键词：中医诊断学; 发展; 创新;
中医诊断学是中医的重要组成部分, 是平行于中医基础理论, 方剂学的一门非常重要的学科, 它的学习为中医内外妇儿等学科的疾病诊断奠定了基础, 长期以来通过多代医家的不断探索和研究, 中医诊断的发展取得了优越的成就, 本文将对中医诊断学进行深入探讨, 系统分析中医诊断学的发展与创新。
1 诊法
诊法是获得患者病情的重要方法, 传统的中医诊断学将通过望闻问切四诊等方法, 通过患者的客观描述和医生的主观感受加以诊断, 所以病情资料的来源容易受病人和医生双方自身因素的干扰, 导致重复性差, 模糊而欠准确[1]。
科学高度发展的今天, 虽中医诊法的内容有了一些提高, 范围也矿大。但然停留在望闻问切四诊, 必定眼睛只能看到外在变化, 内脏的改变看不到;耳朵听不到心脏收缩舒张的节律;鼻子的嗅觉也不是异常灵敏;脉诊的准确性也不高。因此中医的诊法收到了很大程度的限制, 仅靠中医四诊, 不能完全掌握疾病的整体情况, 不能反映内脏情况的变化, 不仅不能够正确诊断, 有时还会误诊。所以中医诊法的现代化和科学化势在必行。将中医诊法与其他诊法相结合, 最大限度的得到病情资料, 为能够准确的诊断疾病奠定理论基础。
随着时代发展和循证医学的兴起, 现代中医临证实践对诊法给予更高的期待。基于在望闻问切四诊基础上进一步研究和创新新的中医特色诊法, 如腹诊、鼻诊、甲诊等, 最大限度获得病情资料, 以助更准确的诊断疾病。如运用显微镜观察和舌乳头的微循环的细微变化、利用脉诊仪、红外热像仪等手段。运用气相液相色谱技术分析口腔呼出气体成分与构成比[1,2]。
2 证
证, 即证候, 是对疾病某一阶段的病理总概括。由于历史文化等原因, 和现代认定等问题, 导致人们的认识不一致, 概念不规范, 不仅造成人们思维意识的模糊, 也在一定程度上对疾病的诊断产生了影响。
中医学对证的认识, 从“内经”时代即开始, 伴随是假的迁移, 对证的认识也不尽相同, 上世纪50年代, 理解为对一切疾病病机的总概括。对其病因、症状、发病原理及邪正之间的关系的概括, 是对疾病本质的认识。沈自尹院士等认为“证”是一种综合型的功能体, 有具体的功能网络和调控中心[3]。
从中医理论体系来看和对疾病诊断技术的基本要求, 证是医生医生依赖病性作出的判断, 处方用药的依据, 是通过对疾病病因、病理、病性、症状等反复思考后作出的判断, 因此根据中医理论学和思维方式, 运用现代科学手段和方法, 有助于从源头探讨证的实质并指明方向, 为临床奠定理论基础。
3 证候的实质
长期以来, 人们对证候的认识从“八纲辨证”、“气血津液辩证”“三焦辨证”、“脏腑辨证”进行大量研究, 从器官水平到细胞水平, 再到分子基因水平, 对解决“外无可司, 无证可辨”的难题提供了帮助, 为中医诊断开阔了视野。
对中医证候本质的研究, 应当在中医基础理论指导下, 充分运用学的研究成果, 将中医证候的研究思路拓展到一个新领域, 冲破原有的学科界限与局限性, 保持中医独立性的同时, 运用西医先进的诊疗技术, 阐明中医证候复杂而深刻的科学内涵[4]。
4 小结
中医诊断学是祖国医学长期发展以来的产物, 是历史文化的沉淀, 是古人对祖国医学的奉献, 我们应该继承和发扬是理所应当。但是随着现代医学事业的发展, 在保持中医独立性的同时, 我们应该接受西医诊断学知识, 尽可能的将二者融合、联系, 在望闻问切基础上, 结合检查依据共同对病情作出判断。不拘泥于中医, 也不屈服于西医, 将二者有效的结合, 才是医学事业者的责任。本文只是浅表的探讨中医诊断学的发展, 有不足的希望大家再研究。
参考文献
[1]朱文锋, 周萍, 中医诊断学研究的现状与展望[J].中医诊断学杂志, 1997, 3 (1) :1.
[2]邓铁涛.实用中医诊断学[M].北京:科学出版社, 2003:600.
[3]沈自尹.再从证的研究探讨中西医的互补性[J].中国中西医集合杂志, 1993.19 (3) :180.
[4]夏家辉.生命科学研究[M].北京:科学出版社, 2003:600.
