崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为 “崩”; 病势缓，出血量少，淋漓不绝者为 “漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学认为功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类。
食疗，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。也就是说，食物最主要的是营养作用。其实不然，中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出: 食物 “病人服之，不但疗病，并可充饥; 不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有 “养”和 “疗”二方面的作用。
而中医则更重视食物在 “养”和 “治”方面的特性。崩漏大量失血需治; 失血过多导致气血不足则需养。故选用食疗治疗崩漏取得很好的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
取本院门诊2011 年8 月 ～2013 年4 月28 例崩漏患者，年龄最小 12 岁，最大 51 岁，病程最短 3个月，最长 3 年。均符合 《中医妇科学》崩漏诊断标准临床表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，或数月断续不休，或停闭数月又突然暴下、淋漓不尽，常伴有不同程度的贫血; 妇科检查未见明显器质性病变; 基础体温为单相，血常规正常或缺铁性贫血。12 例更年期崩漏患者妇科“B”超提示内膜正常或增厚，宫腔镜或诊刮排除内膜不典型增生、复杂性增生、子宫内膜癌。由于大量和 ( 或) 长时间出血导致患者均有不同程度的贫血。血常规检查血色素在 80 ～100 g/L ( 轻中度贫血) 。伴头晕、耳鸣、眼花、面色萎黄、头发干枯脱落、倦怠、四肢无力、食欲不振、脉细或细弱无力等气血不足之症。
1. 2 治疗方法
黄芪 30 g，当归 6 g，山药 60 g ，母鸡肉600 g，加水 2000 mL，武火烧开，打去泡沫，改文火慢炖 2 h，分 4 次/2 d 服用 ( 药、肉、汤同食) 。服药时间: 每次月经第 3 d 开始服用，每月 3 剂，3 月 1 个疗程。月经第 2 d 对症治疗: 口服肾上腺色腙片 10 mg ，tid; 口服维生素 k410 mg，tid，连服 3 d。
1. 3 疗效判定标准
治愈: 经量、经期、周期恢复正常，能维持 3个月经周期以上。或更年期妇女血止经绝者。好转: 经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持 3个月经周期。或经量减少，或经期缩短。未愈: 阴道出血无变化。
1. 4 治疗结果
治愈23 例 ( 82. 14%) ，好转 4 例 ( 14. 29%) ，未愈1 例 ( 3. 57%) ，总有效率为96. 43%。
典型病例:
病例 1: 杨某: 女，13 岁，以阴道出血 10 d，量多5 d，于2007-05-16 就诊。患者12 岁初潮，月经不规律，平素嗜食辛辣。10 d 前阴道出血，5 d前出血量突然增多，血块，色红，头晕，耳鸣，眼花，倦怠，饮食尚可，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉细数。此为血热迫血妄行之崩漏，由于出血时间长，出血量多致气血不足。查血色素8. 3 g / L。治以益气补血。方药: 黄芪 30 g，当归 6g，山药 60 g ，母鸡肉 600 g，加水 2000 mL，武火烧开，打去浮沫，改文火慢炖 2 h，分 4 次服用( 药、肉、汤同食) ，连服 3 剂。同时服用肾上腺色棕片 10 mg，tid，醋酸甲耐氢醌片 4 mg，tid 加强止血之功。1 w 后随访，服药第 2 d 血量明显减少，5 d 后血尽。嘱其继续将药服完。
2 诊: 2007 年 6 月 8 日，阴道出血 1 d，量中等，无血块，色红，时有头晕，舌质红，苔白，脉细略数，嘱其在月经第 3 d 开始食疗，连服 3 剂。10 d 后随访，阴道出血已尽，无明显不适。3 月后随访，述月经按月而至，第 2 d 经量略多，第 3 d即明显减少，5 ～ 6 d 血尽。查血色素 126. 2 g/L，告愈。
病例 2: 汪某，女，47 岁，以月经紊乱，经量多，淋漓不尽 15 d，于 2009-08-03 就诊。患者自述 1 年前即出现月经紊乱，月经量多，淋漓不尽，持续 10 余日。曾服用中药、西药治疗疗效不显，故来就诊。此次月经持续 15 d，量时多时少，血块，色暗红，伴小腹痛，面色萎黄，四肢乏力，倦怠，头发干枯脱落，舌质淡，舌体胖有齿痕，脉细数。此为脾气虚弱之崩漏。方药: 黄芪30 g，当归6 g，山药 60 g，母鸡肉 600 g，加水 2000 mL，武火烧开，打去浮沫，改文火慢炖 2 h，分 4 次服用( 药、肉、汤同食) ，先连服 2 剂。同时服用肾上腺色棕片 10 mg，tid，醋酸甲耐氢醌片 4 mg，tid加强止血之功。
2 诊: 2009-08-08，诸症明显好转，阴道少量淡红色血水，嘱其再服 2 剂。
3 诊: 2009-09-02，述此次月经如期而至，正置月经第3 d，量多，色红，已无四肢乏力和倦怠，查血色素 11. 8 g/L。嘱其按原方药连服 3 剂。
半年后随访，诸症尽失。述其将次方作为药膳常常食用。
2 讨论
“崩漏”表现为经血非时而下，来势急而出血多谓之崩，来势缓而出血淋漓不尽者谓之漏。两者可相互转化，但均以气血虚弱、冲任不固为最基本病机。山西中医学院邢维萱教授认为崩漏“在临床上症候特点为虚证多而实证少，即使有实证表现，如血中有块，腹痛等，也是虚中夹实不可单以实证论; 而为热证多而寒证少，且热证多为阴虚有热证。”所以，经治患者皆表现头晕、耳鸣、或眼花、或面色萎黄、头发干枯脱落、倦怠、或四肢无力、食欲不振、脉细或细弱无力等气血不足之症。
“崩漏”多见于青春期少女和更年期妇女，前者气血未盛，后者气血衰少。气血是构成人体和维持人体生命活动的两种基本物质，二者都来源于脾胃生化的水谷精微和肾中精气，在生成、输布等方面关系密切。《难经本义》云: “气中有血，血中有气。气与血不可须臾分离，乃阴阳互根，自然之理也。”也是笔者治疗 “崩漏”选用当归补血汤加大剂量山药，且履用皆效的理论依据。
当归补血汤系金·李皋 《内外伤辨惑论》中所创，为劳倦内伤、血虚气弱一证而设。“由于有形之血不能自生，生于无形之气也，气乃无形可以峻补。”
故方中黄芪多于当归数倍。当归补血汤以大剂量黄芪补气培元，小剂量当归养血补血，彼此相武，有阴阳互根之妙，切合 “阳生阴长”、“血生于气”之意。现代研究当归补血汤能显着增加模型小鼠的红细胞、血细胞、骨髓有核细胞的数量，改善网织红细胞在外周血中的比例及骨髓超微结构，并能升高体温，提高血浆 cAMP/cGMP 比值。加大剂量山药，健脾固肾。山药为和缓平稳之补品，具有补而不滞，温而不燥的特点，是食疗的佳品。与当归补血汤合用，当归补血汤益气补血，山药健脾固肾，补益后天之本，气血生化之源，使之生生不息，源源不断。母鸡肉为血肉有情之品，补虚羸，益气补血，与本方合用增加了临床疗效及本方食疗的可食用性，且利于长期食用。
参考文献
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［3］ 邢维萱 . 崩漏 ［J］． 山西中医，1988，6.
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