解剖学是医学科学中一门重要的基础性课程，同时人体解剖学也是一门历史传统悠久的学科，它是学好临床的必要前提。
但由于解剖学的内容乏味枯燥难记忆且内脏标本有刺激性气味等特点，很多学生对这门课程不感兴趣，所以单纯的讲解会让学生感到精神疲惫，从而影响解剖课程的教学质量。要想提高教学质量，推进教学改革，就要从课堂教学入手，首先要激发学生对解剖课程的学习兴趣，那么把腹腔镜视频教学资料引进课堂教学与传统教学相结合是解剖教学改革的一种尝试，腹腔镜视频教学资料是把腹腔镜手术过程录制成视频，然后再用多媒体技术与计算机软件进行加工与处理，嵌入文字讲解与相应的图片，把人体的脏器结构与手术的过程以视频的形式形象直观的呈现，学生对人体解剖结构的学习，其知识一般来自教材与尸体解剖，或者是一般的脏器标本，从活体观察到的较少，而腹腔镜视频教学资料是将人体内脏器详细情况予以真实而直观的活体呈现。本文选取2013级大学生180名为研究对象，随机分为观察组与对照组各90名，对照组以传统教学方法进行解剖学的授课，实验组则以边看腹腔镜视频教学资料边进行授课，分析比较两种教学方式对教学效果的影响，然后以调查问卷的方式了解学生对两种教学方式的不同评价。
1、 资料与方法
1.1 研究对象
选取2013级大学生180名为研究对象，其中男生100名，女生80名，随机分为观察组与对照组各90名，实验组男生51名，女生39名；对照组男生53名，女生37名，两组间的性别差异无统计学意义。
1.2 实验材料
采用解剖学教研室提供的用于实验解剖的尸体，腹腔镜视频教学资料由铜仁第一人民医院腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管切开取石“T”形管引流术(LCTD)、腹腔镜阑尾切除术(LA)、腹腔镜脾脏切除术的手术录像，所有录像根据教学需求运用计算机软件Photoshop、绘声绘影及flashmx进行加工制作，合乎课堂教学的需求。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组教学方法： 课堂上由老师对学生进行解剖学知识的讲解，教学内容主要包括胆道、阑尾、脾脏方面的结构知识，学生在课堂上用读、听、记的方式学习。
1.3.2 实验组教学方法：课堂上把传统的老师讲解与观看腹腔镜视频教学资料结合起来，腹腔镜手术内容同样是包括胆道、阑尾、脾脏等方面的结构知识，学生听完教师讲解之后观看相应的腹腔镜手术的视频教学资料。两组中解剖学理论知识的讲授由同一教师来完成。评价教学的效果通过测试的方法来进行，看两组学生对腹腔解剖知识的掌握的多少来评价。测试的方式主要为试卷测试，考查内容包括胆道系统、阑尾和脾脏方面解剖知识，卷面分数为100分，试卷评分方式是密封式统一评阅，通过问卷调查的方式来了解学生对两种教学方式的评价，对腹腔镜视频教学资料在解剖学课堂应用的效果也通过问卷来完成。
1.3.3 比较研究的过程：实验组先进行传统解剖课程讲授与学习，然后观看腹腔镜视频教学资料，实验组课堂讲授时间为100 min，观看腹腔镜视频教学资料的时间为50 min，总学习时间为150 min；对照组的总学习时间也是150 min，所学解剖学知识内容与实验组完全相同，都是关于胆道、阑尾、脾脏等的解剖学知识，教学方式为传统的课堂讲授式学习。上述学习过程完成后进行腹部解剖知识卷面测试，比较两组相关知识的掌握情况，然后进行教学效果的调查问卷，以详细了解学生对两种不同的课堂授课方式的看法与腹腔镜视频教学资料在解剖学教学中应用教学效果。最后对照组的学生也观看腹腔镜教学视频资料，同样也要完成一份腹腔镜教学视频资料在教学中的应用的教学效果的调查问卷。
1.4 统计学分析
本研究所采集数据用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料用t检验,计数资料分别采用X2检验，以P<0.05的差异为有统计学意义。
2、 结果
(1)两组不同教学方式所取得的教学效果:对照组学生单纯采用传统教学方法的平均成绩为（69.41±5.63）分，观察组学生采用传统教学方法与腹腔镜视频教学资料相结合的教学方法所取得的教学成绩为（85.41±4.91）分，两组的差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。数据分析表明：实验组把传统讲授解剖教学与腹腔镜视频教学资料相结合的教学方法所取得的效果优于对照组的单纯的传统讲授的解剖学教学。
(2)学生对两组教学方法的评价：参与本研究的学生全部参与关于教学效果的调查问卷，实验组评价本组传统讲授解剖教学与腹腔镜视频教学资料相结合的教学方法教学方法，对照组评价本组传统讲授的解剖学教学的教学方法，问卷调查过程中发现：实验组中认为本组传统讲授解剖教学与腹腔镜视频教学资料相结合教学方式能提高兴趣的学生数为77名，占本组人数的85.56%，认为本组教学方式能提高记忆效果的学生人数为83名，占本组人数的92.22%，认为本组教学方式能提高学习效率的学生数为66名，占本组人数的73.33%，认为本组教学方式能拓宽知识面的学生数为80人，占本组人数的88.89%，认为本组教学方式能提高动手能力的人数为74人，占本组人数的82.22，认为本组教学方式能够增强综合分析能力的学生数为78人，占本组人数的86.67%，但对照组的学生在相对应的方面人数低于观察组，分别是51人（56.67%）、31人（34.44%）、48人（53.33%）、49人（54.4 4%）、4 4人（48.89%）、54人（60%）。分析以上调查结果显示：传统讲授解剖教学与腹腔镜视频教学资料相结合的教学方法教学效果好，而对照组单纯的传统讲授的解剖学教学的教学效果相对较差。调查结果见表2。
3、讨论
(1)腹腔镜视频教学资料相结合引入课堂的背景：近些年来计算机科学快速发展，多媒体技术的技术出现为解剖教学的课堂改革提供了契机，把多媒体技术引入课堂，让课堂教学的内容变得生动鲜活起来，变得更加形象直观起来，它克服了传统课堂教学手段单一的局限，多媒体技术把声音、图片、动画融为一体，极大的激发了学生的课堂学习的兴趣，学生在解剖课堂的学习由被动变为主动，解剖学课堂也成为了吸引人的课堂，多媒体资料在课堂上能充分调动学生的视觉与听觉，让学生多感官参与课堂的学习，在很大程度上增强了学生的记忆，提高了课堂学习的效率，教师在备课时可以选择与教学内容相关的图片、音频或视频，在课堂上播放让学生能清楚了解解剖对象的结构，在头脑中树立学习对象立体观念，加深对所学内容的印象，这样的课堂形式丰富了课堂授课的表现力与表现效果，能吸引学生对所学内容的注意力，增强学生的理解力，提高学生的综合分析能力。
(2)解剖学的学科特点与作用：解剖学是是医学中一门基础性学科，这门学科名词术语多，内容相对乏味枯燥难记忆且内脏标本有刺激性气味，部分学生在学习这门课程中存在学习障碍，但解剖学是学好医学的基础，是走进医学殿堂大门的一把钥匙，有位名人说：没有解剖学就没有医学。解剖学对于医学临床有着不可替代的重要性，对一名医生来说，你不了解人体结构怎么给病人看病呢，这是为患者准确诊断医疗的前提？尤其是外科医生更要学好解剖学，清楚地了解人体的解剖结构才能准确的进行临床手术操作，解剖学与临床的诊断与医疗有密不可分的关系，在科学高度发达的今天，现代影像技术已经成为诊断病情的必要手段，在外科手术过程中更要有过硬的解剖学的知识，你要对人体相关部位的解剖结构高度了解，才能做好手术，学不好解剖学是没有资格走上手术台的，更进一步说，学不好解剖学是没有资格成为一名医生的。
(3)传统解剖学教学中存在的问题：人体解剖学以人体的形态结构为研究对象，在学习中主要接触的对象是人体实物 标本，在传统的解剖学课堂上往往是先讲述课本知识，然后让学生观察标本及模型，先让学生对人体的大致结构有一个总的了解。
接下来就要指导学生进行尸体的解剖，课后学生复习解剖学课本与解剖图，学生是主要通过教材掌握相关的解剖学的知识，这是我们常规的也是传统的解剖学课堂的教学模式。解剖学课程不只名词术语多，而且各知识点之间逻辑关联性不是太强，教师只进行一些形态学及抽象机理的讲述费力耗神，学生学得精神晕头转向，不知所云，这样的课堂往往事倍功半。传统课堂教学的媒体单一，课堂授课会变得枯燥乏味，用以授课的尸体常放在授课课堂上，一些学生忍受不了福尔马林的气味刺激，影响到授课的效果；僵硬萎缩的尸体标本缺乏鲜活之动感，难以引发学生的学习兴趣；为取得好的授课效果，解剖学课堂常采用小班授课的方式，但这样在教师相对短缺的学校就增加了教师的工作量，且常常易造成标本的损坏。在课堂上以标本示教时，不能让每一个学生（特别是后排的学生）看清所示内容，导致授课效果不理想，在以传统讲授为授课方式的对照组中，只有21人认为这种教学方式能够激发学习兴趣，31人认为该教学方式能提高记忆效果，有48人认为该教学方式能提高学习效率，49人认为该教学方式能拓宽知识面，44人认为该教学方式能增强学生的动手能力，54人认为该教学方式能增强学生的综合分析能力，这组的人数远低于观察组。
(4）腹腔镜视频教学资料用于解剖课堂的优点：
①能使晦涩枯燥的解剖学知识更为形象生动，更清晰地展现器官的结构，实现了理论知识与临床实践相结合，宏观与微观的相互融合，激发了学生的学习兴趣与热情，加深了印象，增强了学生对知识的记忆，降低了难度，减轻了负担，消除了抽象思维导致的学习障碍，调动了学生学习的积极性与主动性，提高了课堂教学的学习效果。
②让动态内容的展示活起来，在人体解剖学中有很多动态性较强的内容，在传统的教学模式下不能给予清晰的动态展示，因此学生很难做到透彻理解，但视频教学资料把深奥的理论进行形象直观的展现，还可以让学生从不同角度反复观察，让复杂的、枯燥的解剖知识变得鲜活生动，易于理解。
③能有效拓展学生的知识视野：观看腹腔镜视频教学资料不仅是学习解剖知识的需要，也是学生扩展知识面的需要，学生在这些视频中还能了解到一些外科手术的知识，一些疾病的病理知识，如在示教慢性胆囊炎、急性单纯性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎等疾病时可让学生学习到同一种疾病在不同阶段发生的病理性改变。
④视频资料的学习让学生的临床实践能力有所提高，通过这些视频资料学生除掌握解剖学知识外，还可以学到临床手术的一些注意事项，比如观看腹腔镜胆囊切除手术时，学生不仅了解到胆囊三角的解剖结构，还可以理解到分离胆囊三角时不损伤其动脉的原因；再如手术中可见的阑尾浆膜高度水肿，这说明阑尾渗出脓性分泌物，这属于化脓性阑尾炎。
⑤可以充分显示解剖断面与人体空间结构之间的关系，帮学生树立人体结构的空间立体概念，提高了学习的效率，我们在制作视频时可以充分利用计算机三维重建功能与强大的图像处理功能，让人体的器官结构在三维空间进行任意角度的任意轴旋，把一些难以观察到人体空间结构，难以想象的人体器官间的位置关系进行直观形象的模拟。
⑥可以使解剖学知识从课内走向课外，突破学习的时间地点的限制，在传统教学中，解剖学的学习往往会受到尸体与标本不足的限制，影响到教学的质量，同时学生只能在课堂上观看尸体与标本，而解剖学视频则可以多次复制，让学生课后在自己的电脑上观摩学习，这样就为学生创造了更多的学习环境与机会。本组的学习效果的调查问卷也说明腹腔镜视频资料运用的优点，90名学生中有77人认为这种教学方式能够激发学习兴趣，83人认为该教学方式能提高记忆效果，有66人认为该教学方式能提高学习效率，80人认为该教学方式能拓宽知识面，74人认为该教学方式能增强学生的动手能力，78人认为该教学方式能增强学生的综合分析能力，所以94%的学生都认为有必要在解剖学课堂上运用视频教学资料。
（5）腹腔镜视频资料运用中应注意的问题：
①长期过多的使用视频教学资料易让学生产生视觉疲惫，还要注意与传统教学方法结合使用。
②只使用观看视频的方法学生没有动手的机会，不利于锻炼学生的动手操作能力。所以视频教学资料的使用要做到有针对性，适度适时的运用。
综上所述，本研究认为传统解剖教学教学与视频资料教学各有其优势，两者有效结合的课堂才是理想的课堂，通过传统教学的尸体解剖可以补充观看视频教学资料缺少动手的不足，而通过观看腹腔镜视频教学资料可以弥补传统教学不够形象直观缺少趣味的不足。所以把两种教学模式有机结合起来更能提高激发学习兴趣，提高学习效率、增强对知识记忆、拓宽知识视野、提高综合分析能力，从而有效提高解剖学的教学质量。
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