PBL 教学法是基于建构主义教学观的教学法，是一种以问题为基础，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学方法.目前，已成为世界医学教育的发展趋势.
病原生物与免疫学基础是中职护理专业一门重要的专业基础课程，是护理专业学生学习内科护理及其他相关专业核心课程的基础。“肝炎病毒”属于病原生物与免疫学基础中“病原生物学”章节，涉及免疫学基础知识及病原生物学知识，是内科护理中“病毒性肝炎患者的护理”的基础知识。为了打破学科界限，发挥学生学习的主观能动性，培养他们运用知识解决问题的能力，笔者采用 PBL 教学法进行教学，引导学生将病原生物学、免疫学基础知识与临床问题相结合，以激发学生学习兴趣，提高其分析问题和应用知识能力，提高教学效果。
1 对象与方法
1.1 对象
从笔者任教的 4 个班级中随机抽取两个班为实验组，采用PBL 教学法；两个班为对照组，采用传统教学法。两组各 120 人，均为女生，且在年龄和入学成绩上无显着性差异（P>0.05）。两组授课教师相同，教材均选用人民军医出版社出版的全国中等卫生职业教育规划教材《病原生物与免疫学基础》，教学内容为第13 章第 3 节“肝炎病毒”,教学时数为 2 学时。
1.2 方法
1.2.1 实验组 共两个班，每班 60 人，分为 6 组，每组 10 人，每组设组长 1 名。教学过程：（1）根据课程标准要求，任课教师收集并整理关于肝炎病毒的问题，并请教研组全体教师集体讨论、修改，以保证病例中的引导性问题涵盖教材中的所有内容。（2）学生通过预习教材、查阅图书、上网查找等进行资料收集，按要求准备讨论提纲和预习笔记。（3）小组讨论，达成一致见解。各小组组长发言，其他成员补充，教师巡查各小组讨论情况并随机检查学生预习笔记。（4）教师根据各小组发言情况逐一点评（鼓励）后，再提出新问题，由各小组自愿作答，以检验学生对知识的掌握情况。（5）教师归纳总结重点和难点,对一些共性问题和争议问题进行分析，同时对各组的发言进行点评，指出不足，提出改进建议。
1.2.2 对照组 共两个班，每班 60 人。按传统讲授法，即预习-讲授-评价矫正-总结 4 个环节进行教学。
1.2.3 评估方法 （1）考试成绩：授课结束后，采用相同试题进行闭卷考试，试卷题型与护士执业资格考试题型一致，即 A1、A2、A3、A4 和 B1 型题。满分 100 分。
（2）问卷调查：为评价 PBL 教学效果，课程结束后，采用自制问卷调查实验组学生对 PBL 教学法的评价。
1.2.4 统计学方法 应用 SPSS 10.0 统计软件进行数据分析，并进行 t 检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组考试结果比较
考试结果显示，实验组 A2、A3、A4、B1 型题得分及总分均高于对照组，且差异有显着性（P<0.05）。两组在 A1 型题得分上差异无显着性（P>0.05）（见表 1）。【表1】
2.2 实验组学生对 PBL 教学法的评价
相对于传统教学法 ,90.8%的学生更喜欢 PBL 教学法，93.3%的学生认为 PBL 教学法能激发他们的学习兴趣，90.0%的学生认为 PBL 教学法中的资料收集对学习有帮助，87.5%的学生表示 PBL 教学中的小组讨论环节耗时多（见表 2）。【表2】
3 讨论
3.1 PBL 教学法在专业基础课程教学中的优点
调查显示，实验组成绩优于对照组，而且在反映学生深度理解知识点以及处理实际问题能力的题型（A2、A3、A4、B1 型题）中实验组得分也高于对照组，因此 PBL 教学法能够锻炼学生的知识迁移和应用能力，在医学基础知识与临床知识间搭建了“网络立交桥”,实现了学生对医学基础知识与临床知识的贯通理解，培养了学生的逻辑思维能力和综合概括能力，提高了其分析问题、解决问题的能力。通过学生对 PBL 教学法的评价可以看出，PBL 教学法对学生综合素质的提升和教学效果的提高具有明显的促进作用。首先，学生的学习兴趣得以激发。学生从传统的被动学习转变为主动学习，从机械学习枯燥的医学基础知识到解答案例、小组讨论，学生的学习参与性提高，学习热情高涨，学习效果凸显。其次，学生的自学能力得到加强。中职学生往往学习习惯差，自我管理、自我学习能力差。而在 PBL 教学法中，通过教师抛出问题和病案，学生有针对性地查阅相关资料、图书并讨论，逐渐加强了学生的自学能力。再次，团队协作能力得到锻炼。
在小组讨论研究过程中，每名成员受同一目标指引，各抒己见，通过激烈的讨论，逐步建立了融洽、相互尊重而充满竞争的关系，这有利于学生职场发展。最后，学生的语言表达和人际沟通能力得到锻炼。中职学生因自身学习、生活经历，基础知识差，学历低等原因，往往不敢或不善于与人沟通，语言表达能力较差。
通过 PBL 教学中小组讨论、发言及教师评价等环节，不但能提高学生的沟通能力，也能使学生与教师间的沟通能力得以加强。
3.2 PBL 教学法存在的问题
此次调查显示，大部分学生喜欢 PBL 教学法，并且认为 PBL教学效果良好，但是他们也感到该教学法会占用他们太多时间。
作为始于西方的 PBL 教学法在我国的医学教育实践中，特别是在中等卫生职业教育实践中，尚存在一些问题有待解决。一是我国卫生职业教育课程体系与国外不同，仍为学科体系，其中德育、体育等公共基础课程较多，专业课程学时相对较少，学生学习任务繁重。而 PBL 教学法要求学生事先预习知识、查找资料，完成预习笔记、发言提纲等任务，耗时较多，无形中加重了学生的学习负担。二是我国中等卫生职业教育生源质量差，一定程度上制约了 PBL 教学法的应用。目前，我国中等卫生职业教育对学生文化成绩并无要求，学生基础知识、学习习惯差，而 PBL 教学法要求学生具备一定的自学能力和知识查阅能力，这些在一定程度上制约了 PBL 教学的开展。三是教师素质及能力尚待加强。PBL 教学法需要教师根据课程标准要求，设计科学、合理的问题和临床病案，并要求问题、病案尽量全面覆盖教学内容、教学目标，这就要求教师积极转变教学观念，认真学习先进教学模式，完善自身知识结构，更新自身知识，否则空谈教学模式改革只能是“画虎不成反类犬”.
参考文献：
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[3]廖晓林，汪岚岚。PBL 教学法在病原生物与免疫学实验教学中的应用[J].贵阳中医学院学报，2012,34（6）：268-270.
