小儿心肌炎属于儿科最常见的疾病,其主要诱因有支原体感染和病毒感染等,如不及时治疗或者治疗不得当会诱发多种并发症如心功能不全、心律失常以及心源性休克等,影响儿童的生长发育和各种器官功能的完善。生脉散辨证加减作为治疗小儿心肌炎的新型药剂以其益心气、养心阴等特点,备受广大医患的青睐。下面就该疗法治疗小儿心肌炎作进一步研究。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料:根据西医诊断标准与中医辨证相关标准,选取的40例小儿心肌炎患者均被纳为研究治疗的对象。其中男女各有25例、15例;经医生诊断40例小儿心肌炎患者中病毒性心肌炎、支原体性心肌炎各有22例、11例,其他原因引起的心肌炎7例。所有患者的身高(156±12)cm,病程(2.12±1.45)d,年龄(10.79±2.19)岁以及其他一般生理指标等均无统计学意义。
1.2 治疗方法:两组心肌炎患者均给予营养心肌常规治疗,其具体治疗方法如下:在1克的磷酸肌酸钠注射液里加入5%葡萄糖射液进行静滴,其注射的速度以及注射的容量要严格按照要求进行,患者要按照医嘱进行完全的卧床休息。
对照组采用能量合剂其主要成分为维生素C,进行静脉点滴:在适量的维生素C注射液内添加规定浓度的葡萄糖溶液进行静脉点滴。
生脉散组采用口服中药汤剂治疗:其中药的处方的基本药物有三种:五味子、麦冬、党参。辨证加减:心肌炎伴发风热症候的患者:加金银花、连翘各15g;伴有淤血证候者:加丹参、赤芍各15g;心 肌 炎 伴 痰 浊 证 候 小 儿 患 者:加 全 瓜 萎、薤 白 各15g、10g;小儿患者出现明显心阴亏虚证候:加百合、炙甘草各20g、15g;心气不足证候者:黄芪、炙甘草各20g、15g。药液的用法及用量为:2~6岁患儿每日2次,每次50mL;6~12岁患儿每天2次,每次75mL;12~18岁患儿每天2次,每次服用100mL.均持续服用14天后,对比观察两组的临床效果。
1.3 疗效评价:指标检测用全自动生化分析仪采用速率法检测,并检查心电图与心脏彩色多普勒超声心动图。根据治疗后患儿的不同情况分为显效、有效、无效三大标准。显效:肌酸激酶与超敏心肌肌钙蛋白在正常值范围内,心电图与心脏彩超正常,中医临床症状基本消除。有效:肌酸激酶与超敏心肌肌钙蛋白在正常值范围内,心电图与心脏彩超正常,中医临床症状均好转。无效:临床症状没有变化或者消失,甚至加重了原有疾病。1.4统计学方法:使用SPSS19.0统计软件对上述40例小儿心肌炎患者治疗过程中的数据进行分析,采用t检验与卡方检验进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时,有统计学意义。
2 结果
采用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎的生脉散组总有效率为90%,远高于采用西医常规治疗手段的对照组(65%),且不良反应少,疗效显著。【表1】
3 讨论
根据临床资料显示,2~18岁的儿童为小儿心肌炎的易发群体,其疾病多涉及病毒的感染。西医常规治疗该病方法主要为采用大剂量维生素C能量合剂配合磷酸肌酸钠,但是目前心肌炎的发病机制不完全清楚,而目前西医治疗仍以非特异性治疗为主,这样的治疗方法直接忽略了对患儿益心气、养心阴等方面的重要因素。生脉散作用主要以益气养阴为主,而人参、五味子麦冬等在相关中药辨证上显示均可入心经,特别在补心之气阴方面,除此之外,生脉散还具有增加冠状动脉血流量、抗心律失常以及保护心肌细胞等方面的心血管药理作用。
本次研究结果显示,采用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎的生脉散组总有效率为90%,远高于采用西医常规治疗手段的对照组(65%),且不良反应少,疗效显著。
综上所述,应用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎不仅疗效显著而且不良反应少,易于儿童患者接受。
参考文献
[1]卢焯明.生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎随机对照研究[J].中国中医药信息杂志,2012,2(19):10-12.
[2]董清科.赵鸣芳.小 儿 病 毒 性 心 肌 炎 中 医 诊 疗 现 状[J].中 国 中 医 急 症,2011,4(20):613-615.
