小儿泄泻多由外感、内伤因素引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征，为小儿常见病，轻者治疗得当，预后较好。重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱; 久泻迁延不愈者，则易转为疳证。西医学称之为小儿腹泻，分为感染性和非感染性两类。在我国，小儿腹泻仅次于小儿呼吸道感染位列第 2 位。我院近年来使用验方制剂金英消食液治疗因脾胃虚弱、脾肾阳虚导致的小儿泄泻，效果较好，现报道如下。
1、 资料与方法
1． 1 临床资料 选择我院 2010 年 3 月 － 2012 年 12 月收治的小儿泄泻患儿 260 例，男 141 例，女 119 例; 中位年龄 1． 8 岁。
西医诊断标准依据《儿科学》，急性感染性腹泻病除外。中医依据《中医儿科学》: 证型: (1) 伤食泻 100 例，证候: 大便稀薄，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。(2) 脾虚泻 87 例，证候: 大便稀薄，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。(3) 脾肾阳虚泻 73 例，证候: 久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，小便色清，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。将所有患儿随机分为治疗组和对照组各 130 例，2 组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0． 05) ，具有可比性。
1． 2 治疗方法 2 组患儿均予以常规治疗，治疗原则: 调整和早期进食; 预防和纠正脱水、电解质、酸碱紊乱; 控制感染，合理用药; 做好消毒隔离，防止交叉感染; 加强护理，保持臀部及会阴部皮肤的完整性。取丁香、肉桂研末，伴姜汁调糊敷于患儿脐部，每天 1 次。对照组加用蒙脱石散(海南先声药业有限公司生产，每袋 3g) ，1 岁以下每天 1 袋，分 3 次服; 1 ～ 2 岁每天1 ～ 2 袋，分 3 次服; 2 岁以上每天 2 ～ 3 袋，分 3 次服，服用时将蒙脱石散倒入 50ml 温开水中混匀服用。治疗组予金英消食液(组成: 炒麦芽、炒山楂、蒲公英、炒鸡内金、姜半夏、茯苓、陈皮等，玻璃瓶装每支 10ml) 早晚各 1 支加温口服。腹痛加重加木香、槟榔理气止痛; 腹胀严重加莱菔子、厚朴消积除胀; 呕吐严重加藿香、生姜和胃止吐; 久泻不止，加肉豆蔻、石榴皮固涩止泻; 脱肛加黄芪、升麻升举中阳。7d 为 1 个疗程。
1． 3 观察指标 观察组胃肠道症状改善情况，包括大便次数、大便性状与呕吐次数。
1． 4 疗效评定标准 稀便消失、大便正常、呕吐停止为显效;稀便次数减少并逐渐停止、大便性状逐渐正常、呕吐次数逐渐减少为有效; 大便次数不变或增多、大便稀薄、呕吐不止为无效。总有效率 = (显效 + 有效) /总例数 ×100%。
1． 5 统计学方法 计数资料以率(% ) 表示，组间比较采用 χ2检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
2、 结果
治疗组大便次数减少总有效率为 87． 69% 高于对照组的78． 46% ，大便性状改善总有效率为 86． 92% 高于对照组的81． 54% ，呕吐次数减少总有效率为 96． 15% 高于对照组的89． 23% ，差异均有统计学意义(P ＜ 0． 05) 。见表 1、表 2、表 3。
3、 讨 论
泄泻主要病位在脾胃，胃主受纳，脾主运化，脾胃受病，则水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，形成泄泻。泄泻治疗以运脾化湿为基本法则，若使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可解。实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，以健脾益气、温补脾肾之法。实际运用当中，伤食泻以运脾和胃、消食化滞; 脾虚泻以健脾益气、助运止泻; 脾肾阳虚者以温补脾肾、固涩止泻。我院验方制剂金英消食液中，炒麦芽行气消食，健脾开胃; 炒山楂消食化积，行气散瘀; 蒲公英苦甘寒，清热解毒、利湿通淋; 炒鸡内金消食健胃; 姜半夏降逆止呕; 茯苓味甘淡，利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用，能增强机体免疫功能; 陈皮苦辛温，理气和中。诸药合用可健胃醒脾，消食化滞，减少胃肠负担，避免一些口服药的不良反应。金英消食液采取现代包装，干净卫生，保存时间长，取用方便，每支 10ml，服药量少而药物剂量及药效准确，口服液略带甜味，减少患儿服药及药物注射之痛苦，受到广大患儿及家长的欢迎，同时价格低廉，具有较好的临床疗效。
参考文献：
1 沈晓明，王卫平． 儿科学［M］． 7 版． 北京: 人民卫生出版社，2008:160．
2 汪受传． 中医儿科学［M］． 2 版． 北京: 中国中医药出版社，2007:157．
3 王春芝，刘健，刘艳芳． 小儿泄泻的中医辨证施护［J］． 中国医药导报，2008，5(36) : 72．
