婴幼儿秋季腹泻多因感受时邪,饮食失调,脏腑虚弱所致,患儿粪质溏薄,完谷不化或泻如水样,多见于 3 岁以下婴幼儿,起病急,易并发脱水机酸中毒,病程迁延。2011 年 10 月-2012年 11 月我们采用中医辨证结合经皮给药治疗仪治疗婴幼儿秋季腹泻,效果满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
86 例患儿中男 42 例,女 44 例,年龄 6~12 个月,多发于秋末,均为急性起病,大便次数较多,呈稀水样或蛋花汤样,部分患儿伴发热、呕吐、咳嗽,脱水程度轻中度,大便常规镜检少许白细胞、红细胞、脂肪球阳性,大便培养未见致病菌,酶联免疫吸附试验检测大便 Rv-Ag(IgM)阳性,抗生素治疗无效,符合《中国腹泻病诊断治疗方案》标准,均为轻型,排除重度营养不良或其他感染性肠炎者,以及合并严重肝肾功能障碍及心血管疾病者。将 86 例患儿随机分为观察组 45 例,对照组 41 例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予中药口服及经皮给药治疗,患儿家长知情同意,两组患儿年龄、性别、病程、伴随症状、病情程度等比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予降温、止吐、补液、纠正电解质紊乱及酸碱失衡,不使用抗生素及止泻药。对照组给予妈咪爱、阿昔洛韦等药物治疗;观察组给予中药口服及经皮治疗仪治疗,方用苍术 6g,茯苓 10g,炒白术 6g,车前子 10g,葛根 6g,焦三仙6g,炒白芍 6g,甘草 3g。风寒者加紫苏、藿香;湿热者加川连、铁马齿苋;1 剂/d,加水 300mL,煎后取汁 100mL,分 2~3 次口服,同时经皮给药仪治疗(河南新浪医疗新技术有限公司),强度 0.8,治疗时间 30min,温度 37℃,治疗后药帖留置6h,1 次/d,3 次为 1 个疗程。
1.3 疗效标准
显效:治疗 72h 后,患儿粪便性状及腹泻次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗 72h 后,患儿粪便性状明显好转,腹泻次数减少>50%,全身症状改善明显;无效:治疗 72h后,患儿粪便性状、次数改善未达有效标准,全身症状无好转甚至恶化。观察患儿精神状态、体温、腹泻次数、大便性状、腹胀及皮肤弹性等症状变化,以显效率及有效率之和计算总有效率。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0 统计学软件分析,计量资料用 x ± s表示,组间比较采用 t 检验;计数资料用%表示,组间比较采用 x2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗后观察组患儿退热、止泻、脱水纠正及平均治愈时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)(表 1)。
2.2 疗效比较
观察组显效 19 例(42.2%),有效 24 例(53.3%),无效 2例,总有效率 95.6%;对照组显效 13 例(31.7%),有效 19 例(48.8%),无效 8 例,总有效率 80.5%;观察组显效率、总有效率均优于对照组(P<0.05)(表 2);经皮治疗过程中观察组患儿偶见局部皮肤潮红,治疗后自行消失,两组患儿均无明显不良反应发生。
3 讨 论
婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起,约占婴幼儿腹泻的 60%。属中医“湿热泄泻”范畴,小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,易感受暑热时邪发病,湿与热合,外邪侵脾,运化失司,影响脾胃运化,致脾失升清,胃失和降,清浊不分,水谷不能化生精微,下注大肠而为泄泻,病机总属本虚标实。“泄泻之本,无不由脾胃”,健脾燥湿为根本治则,治疗宜偏重于健脾扶正、化湿燥湿。
经皮给药治疗仪采用透皮吸收电离治疗,药贴由中药有效成分及皮肤渗透剂组成,所用神阙穴和胃理、温阳救逆、运脾阳,附脐静脉连接门静脉和脐周静脉丛,药物易于穿透、吸收,促进经络疏通,行气活血,利于药物渗透吸收,迅速发挥作用。药贴中主要成分党参、白术补气健脾;当归、白芍消肿止痛,养血柔肝;泽泻清热燥湿解毒;丁香温中止痛,诸药合用可消炎退热、温中祛寒、健脾止泻。在脉冲电流导入过程中,药物经皮肤透入,使中药离子和带电胶体离子通过神阙、关元穴以恒定速度通过皮肤进入血液循环,产生全身或局部治疗作用,促进经络疏通,有行气活血、消炎、止泻等功效,辅助治疗小儿腹泻疗效显著。
方中茯苓渗湿利水、健脾和胃;苍术、白术健脾化湿;葛根升清降浊、升脾止泻;车前子渗湿止泻;白芍缓急行气和中;焦三仙化积导滞;甘草调和诸药,与白芍同用可缓急止痛,诸药合用具健脾利湿、升清止泻之功效。结合中药贴经皮给药治疗仪应用,治疗婴幼儿秋季腹泻可缩短病程,提高疗效。本研究中观察组患儿退热、止泻、脱水纠正及平均治愈时间均优于对照组,观察组显效率、总有效率均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。
中药辨证治疗结合经皮给药治疗仪治疗婴幼儿秋季腹泻可缩短病程,提高疗效,无明显不良反应,值得临床推广应用。
参考文献:
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