《伤寒论》中记述，发热、头痛为太阳伤寒八证之主要病候，宜用麻黄汤主治。小儿外感发热是小儿时期最常见的疾病，其发病率占儿科疾病的首位，多因外感风邪所致，以发热、头痛、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等为主要症状，具有热证多寒证少、年龄愈小兼证愈多的特点，相当于现代医学急性上呼吸道感染，可由多种病毒和细菌引起，90%以上为病毒。采用西药对小儿外感发热进行治疗，效果不佳，而使用中医药治疗，抗病毒退热疗效较好，而且不易复发，因此，笔者在多年临床经验基础上，采用自拟麻黄汤加减治疗小儿外感发热，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
所有病例均为本院内科2011年9月-2013年8月收治的门诊患者，共139例。其中，男77例，女62例；患者平均年龄为（6.21±1.34）岁，其中，年龄小于2岁者共35例，2～6岁66例，6～12岁38例；所有患者体温均比正常体温高，平均体温为（38.46±1.47）℃，其中，37.5～38.0℃29例，38.1～38.5℃48例，38.6～39.0℃47例，39.1～40.0℃15例。
1.2 诊断方法
中医诊断标准：依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》及《实用中医诊断学》（上海科学技术出版社1988年4月1版）制定诊断标准。所有病例均符合中医辨证外感风寒型，病程为l～6d。排除重症营养不良或伴有肝肾功能异常、造血系统及心血管疾病等严重的全身性疾病者，未坚持用药、有中药过敏史者以及中途更改治疗方案者。
1.3 治疗方法
均用自拟麻黄汤加减治疗。处方组成：麻黄4g，桂枝6g，荆芥6g，杏仁6g，桔梗6g，生姜2片，甘草4g；兼有夹惊者加僵蚕5g，钩藤5g，兼有内热者加生石膏10g，薄荷8g。服用方法：1剂/d，水煎，取药汁200mL，3岁以下者分次送服，3岁以上者1次送服。注意事项：汗出后要慎避风寒，多饮水。
1.4 疗程与疗效标准
疗程：5d为1个疗程，1个疗程后及时统计疗效。疗效标准：主要依据《中药新药临床研究指导原则》进行判定，痊愈：
治疗48h以内，体温恢复至正常水平，主要症状体征完全消失；显效：治疗72h以内，体温恢复至正常水平，主要症状体征大部分消失；有效：治疗72h以内，体温较之前降低，主要症状体征部分消失；无效：治疗72h以内，体温未降或者有升高的迹象，主要症状体征无明显改善。
1.5 数据统计与处理
将收集的临床资料用SPSS19.0统计学软件进行数据统计与处理。
2 结果
采用自拟麻黄汤加减治疗139例小儿外感风热病例，临床疗效结果如表1所示。
从表1数据可以看出，自拟麻黄汤加减对小儿外感发热治疗总有效率高达99.28%，139例患者中，仅1人无效，与西药疗效相比，治疗效果显著提高。
3 讨论
外感发热病机多因外邪入侵，与人体正气相搏，正邪于体内相争，致脏腑气机紊乱，阴阳失调，引起阳气亢奋或热、毒充斥于人体，导致阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”。
小儿外感发热是儿科常见病和多发病，多见于婴幼儿时期，在现代医学中属流行性感冒范畴。据统计，该病在儿科急性感染性疾病中占首位，严重威胁儿童的身心健康发展。
现代医学治疗小儿外感发热，常选用抗生素、抗病毒药以及清热解毒的中成药制剂，采用输液或口服的方式，配合物理降温方法，以达到快速退热的目的，但容易导致体温升降反复，致使病情复发甚至恶化，且常常遗留咳嗽、食欲差、腹胀、咯痰等并发后遗症，治疗效果差。小儿外感风热病情变化多端，病情转化迅速，因此，采用辨证施治显得尤为重要，越来越多的临床实践研究也表明利用中医基础理论辨证治疗小儿外感发热具有极大的优势。
本研究中加减麻黄汤，以麻黄、桂枝为君药，辅之荆芥、杏仁、桔梗，具有疏风散寒、辛温解表、宣通肺气之功，共奏解表散寒、辛温发汗、宣肺止咳之功效。现代研究也表明，麻黄汤具有清热解毒、祛痰平喘、抗病毒、抗炎等多种药理作用。笔者结合多年的临床经验，采用自拟麻黄汤加减治疗小儿外感发热，患者流涕、鼻塞、咳嗽等临床症状得到明显改善，总有效率高达99.28%，且未见明显的毒副作用，因此，我们认为麻黄汤加减治疗小儿外感风热安全有效，值得临床进一步推广应用。
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