中文摘要
目的：
编制《养老护理员培训认同感调查问卷》，用该问卷调查山西省养老护理员培训认同感现状并分析影响因素；同时向培训基地收集养老护理员培训考核成绩，了解山西省养老护理员培训考核成绩现状并分析影响因素，从而从主、客观两方面了解山西省养老护理员的培训现状并提出相应对策建议，为下一步培训工作的开展提供指导。
方法：
1、问卷编制：
通过文献研究、半结构访谈和小组讨论初步拟定问卷的维度和条目池，再经过专家咨询形成问卷初稿；采用方便抽样法抽取山西省某培训基地的268名养老护理员用问卷初稿进行调查，测定问卷的信效度，形成最终问卷。
2、培训认同感调查：
采用方便抽样的方法抽取山西省6所养老护理员培训基地满足纳入排除标准的1791名养老护理员，采用自行设计的《养老护理员培训认同感调查问卷》对其进行问卷调查。通过统计分析，探讨山西省养老护理员培训认同感现状及影响因素。
3、培训考核成绩调查：
向抽取的培训基地收集养老护理员的培训考核成绩及一般信息，抽取的6所养老护理员培训基地中有1所出于保密原则不方便提供成绩，因此收集到5所养老护理员培训基地共1328名养老护理员的培训考核成绩。通过统计分析，探讨山西省养老护理员培训考核成绩现状及影响因素。
结果：
1、问卷编制及评价：
该调查问卷共包含38个条目，探索性因子分析提取5个公因子，累积方差贡献率为83.296%。5个维度间的相关系数为0.731～0.865，各维度与总问卷的相关系数为0.879～0.927。问卷的内容效度为0.961，各条目的内容效度为0.847～1.000。总问卷的Cronbach's α系数为0.986，分半信度为0.931，问卷的信效度良好。
2、培训认同感调查：
养老护理员总体培训认同感得分为（4.36±0.58）分，处于认同（4分）与非常认同之间（5分）之间；经单因素和多元回归分析，养老护理员的性别、培训前从事的工作、是否有职业规划、培训基地认定时间、办学性质、是否开设护理专业、教学方法是养老护理员培训认同感的影响因素（P<0.05）。
3、培训考核成绩调查：
养老护理员的培训考核成绩合格率为97.13%。理论考核的成绩为20-100（86.36±11.03）分，及格率为98.19%；实践技能操作考核的成绩为112-196（170.04±13.20）分，及格率为98.87%，经单因素和多元回归分析，养老护理员的性别、年龄、是否建档立卡贫困户、文化程度是理论考核成绩的影响因素（P<0.05）；养老护理员的性别、年龄、文化程度及培训基地的教学方法是实践技能操作考核成绩的影响因素（P<0.05）。
结论：
1、问卷编制：
本研究编制的《养老护理员培训认同感调查问卷》具有较好的信效度，可靠性和科学性较高，可作为评估养老护理员对培训认同感的工具。
2、培训认同感调查：
养老护理员的总体培训认同感较高，其中维度“培训师资”的认同感最高，“培训设施及日常管理”的认同感最低，通过分析相关影响因素，提示应在培训过程中采用理实一体化的教学方法，注重培训内容的实用性，加强培训基地的考察评价并不断完善管理体系和教学设施，进一步提升养老护理员的培训质量，增强其培训认同感。
3、培训考核成绩调查：
养老护理员的培训考核成绩合格率相对较高，实践技能操作考核的及格率高于理论考核。通过分析相关影响因素，提示应在培训过程中注重对男性、年龄较大、较为贫困的养老护理员进行心理引导和职业教育，加强年龄较小者的实践操作能力，同时应引导培训基地采用理实一体化教学方法，根据养老护理员的文化程度、年龄等制定分层培训计划，不断提升其的专业能力和技能水平。
关键词： 养老护理员；培训；认同感；成绩；影响因素。
Abstract
Objective:
A questionnaire of training identity of aged care workers was developed to investigate the current situation of training identity of aged care workers in Shanxi Province andanalyze the influencing factors.At the same time, the training examination results of aged care workers in Shanxi Province were collected from the training base to understand the current situation of the training examination results of aged care workers in Shanxi Province and analyze the influencing factors, so as to understand the current situation of aged care workers in Shanxi Province from both subjective and objective aspects and put forward the corresponding countermeasures and suggestions ，so as to provide guidance for the next training work.
Methods:
1.The preparation of questionnaire:Through literature research, semi-structured interview and group discussion, the dimensions and item pool of the questionnaire were initially drawn up, and then the first draft of the questionnaire was formed through expert consultation; 268 aged care workers of a training base in Shanxi Province were selected byobjective sampling method to investigate with the first draft of the questionnaire, and the reliability and validity of the questionnaire were measured to form the final questionnaire.
2.Investigation of training identity:Using convenient sampling method, 1791 aged care workers were selected from 6 training bases in Shanxi Province, which met the exclusion criteria. Through statistical analysis, to explore the current situation and influencing factors of training identity in Shanxi Province.
3.Investigation of training examination results ：The training examination results and general information of aged care workers were collected from the selected training bases.
One of the six training bases was inconvenient to provide results due to the principle of confidentiality. Therefore, the training examination results of 1328 nursing staff werecollected from five training bases. Through statistical analysis, to explore the current situation and influencing factors of the training examination results of the aged careworkers in Shanxi Province.
Results:
1.The preparation of questionnaire:There are 38 items in the questionnaire, 5 common factors are extracted by exploratory factor analysis, and the cumulative variance contribution rate is 83.296%. The correlation coefficient between the five dimensions was 0.731-0.865, and the correlation coefficient between each dimension and the totalquestionnaire was 0.879-0.927. The content validity of the questionnaire was 0.961, and the content validity of each item was 0.847-1.000. Cronbach's α coefficient of the totalquestionnaire is 0.986, split half reliability is 0.931, the reliability and validity of the questionnaire are good.
2.Investigation of training identity:The overall training identification score of aged care workers is (4.36 ± 0.58), which is between identification (4 points) and non identification (5 points); through single factor and multiple regression analysis, the gender of aged care workers, the work before training, whether there is a career plan, the time of training base identification, the nature of school running, whether to set up nursing major, and the teaching method are the influencing factors of training identity of aged care workers (P < 0.05).
3.Investigation of training examination results ： The qualified rate of training assessment of aged care workers is 97.13%. The score of theoretical assessment is 20-100(86.36±11.03), the passing rate is 98.19%; the score of practical skill operation assessment is 112-196 (170.04±13.20), the passing rate is 98.87%. Through single factor and multipleregression analysis, the gender, age, whether poor people and the education level of aged care workers are the influencing factors of theoretical assessment results; the gender,education level ,year of aged care workers Age and teaching methods were the influencing factors of practical skill operation examination (P < 0.05).
Conclusion：
1.The preparation of questionnaire:The questionnaire of aged care workers training identity developed in this study has good reliability, validity, reliability and scientificity. It can be used as a tool to evaluate the training identity of aged care workers.
2.Investigation of training identity:The training identity of aged care workers is higher as a whole, among which the identity of "training teachers" is the highest and that of"training facilities and daily management" is the lowest. Therefore, we should adopt the teaching method of integration of theory and practice in the training process, pay attention to the practicability of training content, strengthen the inspection and evaluation of training base, and constantly improve the management system and teaching facilities, so as to further improve the training quality of aged care workers and enhance their training identity.
3.Investigation of training examination results ： The qualified rate of the training examination results of aged care workers is relatively high. The passing rate of practicalskill operation assessment is higher than that of theoretical assessment.By analyzing the influencing factors, it is suggested that we should pay attention to the psychologicalguidance and vocational education for the male, older and poorer aged care workers in the training process,strengthen the practical operation ability of the younger. At the same time, we should guide the training base to adopt the teaching method of integration of theory and practice, and formulate the layered training plan according to the education level and age of the aged care workers to improve their professional ability and skill level.
Key words: aged care workers; training; identity; performance; influencing factors。
前 言
随着我国老龄化进程的加深加快及失能、半失能老人数量的增加，家庭照护需求日益增加，同时，由于我国家庭结构不断“小型化”和“空巢化”，传统的居家养老模式难以满足目前的养老需求，越来越多的老年人选择机构养老和社会养老。作为养老机构中为老年人提供生活照料和护理服务的养老护理员，其专业水平和职业技能是保证养老护理服务的关键，但我国目前养老护理员队伍存在专业能力有限、素质参差不齐等问题，因此需不断加强对养老护理员的培养培训。山西省为了落实“精准扶贫”
政策和应对人口老龄化等问题，在2016年开展“山西护工”培训就业指导计划，计划在“十三五”期间培训10万名护理员，其中养老护理员3万名。本研究通过对山西省养老护理员的培训现状展开调查，分析养老护理员培训认同感和培训考核成绩的影响因素，针对培训中存在的问题提出对策和建议。
1 、研究背景。
1.1、人口老龄化形势严峻。
人口老龄化是二十一世纪世界人口年龄结构变迁最显着的特征[1]，联合国规定，65岁以上老年人口占总人口比例达7%以上，或60岁以上老年人口占总人口比例超过10%的国家或地区属于老年型国家或地区，我国在1999年正式进入老龄化社会行列。我国国家统计局发布的《2018年国民经济和社会发展统计公报》中指出，截至2018年我国60岁及以上人口占比已增长至17.9%，65岁及以上人口占比已增长至11.9%。有专家预测，60岁及以上老年人口将在2025年左右超过3亿人，比例超过20%；2033年左右超过4亿人，比例超过25%，2053年左右超过4.82亿人，比例超过35%[2]。由此可见，我国的老龄化呈现出增长快、规模大、未富先老的特征[3]。伴随快速老龄化进程发展的是失能、半失能老年人口的不断增加。有调查显示，我国目前失能、半失能的老年人口约4063万，按照失能老人与养老护理员3：1的配置比例来看，至少需要1300万名养老护理员，但是我国目前养老护理员的数量不到50万，持证的不到2万，远远低于我国养老护理员的需要量，这意味着社会对养老护理员的需求非常大，严峻的人口老龄化形势催生了对老年照护人员的迫切需求。
1.2、家庭模式转变。
1982年我国将“计划生育”定为基本国策，提出一对夫妇只能生育一个孩子[4]。
我国的计划生育政策实施三十多年来，独生子女数量以每年500万的速度增长，直接涉及的人口大约有5亿[5]。目前，第一代独生子女大多进入婚育阶段，独生子女的父母也逐渐进入老年时期，独生子女的家庭结构呈现“四二一”模式。随着2016年我国全面二孩政策的开放，“四二二”家庭结构模式也逐渐增加，独生子女将更多的精力投注在孩子身上，而且由于思想观念不同等原因，大多数独生子女没有选择与父母居住在一起[6]，我国传统的家庭结构越来越“小型化”和“空巢化”[1]。在这种情况下，独生子女难以给予父母需要的生活照顾且养老负担日益繁重。随着居家养老功能的不断减弱，社会化养老模式逐渐成为将来老年人的养老选择，社区养老、机构养老将对家庭养老起到重要的补充作用[1]。在养老机构中老年人的生活照料、护理服务由养老护理员承担，因此，养老护理员是老人得到高质量服务的保证，提高其专业素养和职业素养是提升我国养老护理人员服务质量的关键。
1.3、我国目前养老护理员培训存在的问题。
随着养老方式的转变，国家越来越重视养老护理工作，而养老护理工作的开展离不开养老护理员的培养。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出要加强老年护理人员的专业培训[7]。
2019年民政部印发的《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》中明确提出要大力开展养老服务人才培训提升行动，确保到2022年底前培养1万名养老院院长、200万名养老护理员、10万名专兼职老年社会工作者，切实提升养老服务持续发展能力[8]。近年来，我国各地虽已开展养老护理员培训工作，但是培训时间普遍较短，培训内容不健全，较难按照《养老护理员国家职业标准》中的知识与技能要求进行专业化的培训，且培训方法较为单一，考评机制不健全，导致培训专业性和系统性较差，养老护理员素质良莠不齐[9,10]。
1.4、山西省养老护理员培训工作的开展情况。
第五次人口普查到第六次人口普查的十年，山西省老年人口年均增速较快，老年人口大幅增加，老年人口高龄造成高龄化。
2018年底，山西省65岁及以上老年人口共有386.71万人，占常住人口比重为10.40%[11]，人口老龄化特征明显。为了解决不断增加的老龄化问题，满足老年人的护理需要，推进“医、养、护”模式的发展，同时落实“精准扶贫”政策，拓展贫困人口就业增收渠道，山西省人民政府在2016年开展“山西护工”培训就业计划，明确在十三五期间完成3万名养老护理员的培训就业任务。山西省卫生健康委员会借助护理学会在专业方面的优势，参考护理员的职业特点，组建专家团队，对全省的护理员培训工作进行指导和审定，保证全省培训工作的同质化。我省组织专家在参照相关教材的基础上结合护理员的技能要求和工作实际，编写培训教材和大纲，制定养老护理员技术操作标准，并将需要掌握的重点内容编写成《“山西护工”培训就业计划精准扶贫培训辅导教材》。在全省开展养老护理员师资规范培训，确保培训师资的专业性和稳定性。培训基地的申报条件为中高职院校或社会办培训机构、具备 80 人以上集中理论和实践培训教学条件及食宿条件等。
2019年，山西省卫生健康委员会在长治市、忻州市、吕梁市、晋中市、临汾市、大同市6个市遴选12所养老护理员培训基地[12,13]，各培训基地根据培训大纲和教程自行制定培训课程表，培训级别均为初级养老护理员，培训时间至少15天。培训基地实行全日制封闭或半封闭管理。省卫生健康委员会在培训结束后统一组织考核，考核合格者授予合格证书。养老护理员的培训工作在全省范围内实现统一课程内容、统一培训模式、统一考核、统一发证，确保了培训的同质化。
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2、研究意义
3、相关概念概述
4、国内外相关研究现状
5、研究方法
6、技术路线
7、创新之处
第一部 分养老护理员培训认同感调查问卷的编制及信效度检验.
1、问卷 的编制过程及方法.
1.1、 概念的界定.
1.2、问 卷条目池的形成.
1.3 、专家咨询.
1.4、间卷的预测试.
1.5、间卷的信效度检验.
1.6、 统计学方法.
2、结果
2.1、专家咨询结果
2.3、问卷的效度分析.
2.4、间卷的信度分.
3、讨论.
3.1、间 卷的科学性较好
3.2、间卷有较好的信度.
3.3、间卷有较好的效度.
3.4、间卷的可行性较好.
4、结论
第二部分 养老护理员培训认同感现状及影响因素分析.
1、对象与方法
1.1、研究对象.
1.2、 研究方.
2、结果
2.1、调查对象的--股资料.
2.2、培 训基地的一般资.
2.3、养老护理员培训认同感水平.
2.4、养老护理员培训认同感的单因素分析.
2.5、养老护理员培训认同感的多元线性回归分析
3、讨论
3.1、养老护 理员的-般资料分析.
3.2、养老护理员培训认同感现状.
3.3、养老护理员培训:认同感的影响因素分析.
4、结论
第三部分 养老护理员培训考核成绩现状及影响因素分析.
1、对象与方 法
1.1、 研究对象.
1.2、研究方法
2、结果
2.1、调查对象的一般资料.
2.2、培 训基地的一般资料.
2.3、养老护理员培训考核成绩合格情况
2.4、养老护理员理论考核成绩的影响因素分析.
2.5、养老护理员实践技能操作考核成绩的影响因素分析.
3、讨论.
3.1、养老护理员培训考核成绩现况.
3.2、养老护理员培训考核成绩的影响因素分析.
4、结论
第四部分 总 结
1、不断完善培训内容。
培训内容应以《养老护理员国家职业技能标准》为参考，除老年基础护理知识外，应注重对工作须知、人际关系与沟通、安全卫生与环境保护知识、消防安全知识、相关法律法规等知识的培训，保证培训内容的全面性，从而不断提高养老护理员的综合素质及从业能力。除此之外，还应注重培训内容的实用性，以学员的需求为导向并参照其工作特点制定系统性的培训课程，将培训内容与临床实际工作紧密结合，满足养老护理员的培训需求，提高培训效果[12]。此外，应结合养老护理员的职业心理和学习特性，在培训过程中对养老护理员进行职业教育，对其进行正确引导，使其正确了解养老护理员的职业特点，激发学习积极性，引导其树立培训目标，不断提升培训认同感。
2 、改进传统培训方式、实施分层培训。
对养老护理员进行分级培训，明确各级别养老护理员的培训层次。山西省的培训工作针对初级养老护理员开展，还应加强对中级、高级等级别养老护理员的培训，从而满足老年人不同层次的护理需求。除了按照养老护理员的级别进行培训外，也可以按照其工作岗位、年龄、文化程度等制定分层培训计划。此外，应引导培训基地由传统教学方式向理实一体化教学方式转变，使养老护理员把专业理论知识与职业意识有效的结合起来[16]，有利于培养具有实践能力的实用型养老护理人员。
3 、提升培训老师的综合能力。
培训老师除有较强的专业能力和授课技巧外，还需不断提高课件制作水平，从而增加课堂的趣味性和生动性。除此之外，培训老师需掌握一定的心理辅导技能，对养老护理员进行精准的心理辅导，在学习过程中肯定养老护理员的进步，逐渐培养学习兴趣，增加其自信心。
4 、加强对培训基地的考察评价及建设。
建立养老护理员培训基地的评估指标体系，在遴选培训基地时应注重评估其基本建设、基地资质、组织管理、后勤保障等条件，保证养老护理员培训基地的规范化发展。此外，培训基地内部应制定一系列教学管理、后勤保障等制度来完善培训基地的管理体系，不断改善教学设施为培训工作的开展提供条件，加强实训室的建设，不断满足学员校内模拟实训的需要，从而保障养老护理员的培训质量。除此之外，还可以进行培训基地的联合建设，促进教学资源的共享，为条件不足的基地输送师资、积极推广有益经验，构建其内部质量保障体系。
5 、重视对男性养老护理员的培养。
本研究结果显示，男性的培训认同感和培训考核成绩均低于女性，这提示在培训过程中应注重对男性护理员的鼓励和疏导，引导其树立正确的职业观，使其充分认识到男性护理员的重要性及优势，不断培养男性护理员的学习兴趣和学习主动性，提高男性护理员的培训效果。
参考文献.
