腰腿痛是常见多发病、非独立性疾病，是一种综合性症候群，病因不明，多数由腰椎间盘突出、腰椎退行性变、椎管狭窄等造成神经根受压而出现[1].以腰部和腿部疼痛为主要症状，为探讨中药熏洗配合拔火罐治疗的临床疗效及相应的护理措施选取我院寒湿型腰腿痛患者48例进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：我科自2010年3月~2014年3月期间收治了确诊为寒湿型腰腿痛患者共48例，参照《临床颈腰肢痛诊疗手册》确定诊断为寒湿型腰腿痛，均有关节酸痛，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利，肿胀等临床表现。随机分为观察组与对照组，各24例。其中男性22例，女性26例；年龄34~79岁。对照组中男性12例，女性12例，平均年龄52.6±5.1岁，平均病程1.77±1.63年；观察组中男性10例，女性14例，平均年龄48.3±4.8岁，平均病程2.97±1.36年。两组一般资料无统计学差异。
1.2 治疗方法：中药熏洗用川草乌、红花、川芎、赤芍各10g,桂枝、海桐皮、伸筋草各15g,路路通、桑枝20g,细辛3g,熬成中药熏洗患处，1次/日，20分钟/次。将毛巾置于中药汤剂中拧干热敷腰部，以达到祛风散寒、疏通经络的作用。熏洗时需注意关闭门窗，注意患者保暖。熏药温度一般为50~70℃，年老体弱及皮肤痛温感觉迟钝的患者，温度不宜超过50℃，以防烫伤。拔火罐选穴：肾俞、腰阳关、命门、腰眼、委中、大肠俞、昆仑、阿是穴，1次/日，15分钟/次[2].7天为1疗程，治疗2~3个疗程。采取合理体位，选择肌肉较为丰富的部位；根据部位选用大小合适、无裂纹的火罐；拔罐过程中，观察火罐吸附情况及皮肤颜色，以防烫伤；拔罐时动作要稳、准、快；起罐时，手法要轻缓，切勿强拉。如局部出现水疱，小水疱不必处理，大水疱消毒后用注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。
1.3 疗效标准：显效：疼痛消失，恢复正常生活及工作。有效：症状有所改善，仍有疼痛。无效：症状体征无改善。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行分析。两组数据采用（x-±s）表示，治疗疗效采用卡方（χ2）检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结 果
对两组疗效进行统计学分析，观察组有效率为100%,对照组有效率为87.5%,P<0.05,差异有统计学意义。见表1.【1】
3 护 理
3.1 饮食护理：根据患者证型进行辨证施护，指导患者正确饮食。
行痹者饮食宜祛风、通络、除湿散寒，可饮药酒，如木瓜酒、蛇酒、五加皮酒；痛痹者饮食宜温经散寒，祛寒通络，如羊肉当归汤、狗肉，可少量饮酒；着痹者饮食宜清淡、除湿通络、祛风散寒，少食肥甘，忌生冷、甜腻之品，可酌量饮药酒。经研究发现，60岁至90岁的杂食人群中有30%的人患有骨质疏松症，而常年素食的人只有18%的人患骨质疏松[3],而骨质疏松症是腰腿痛发病的病理基础。因此，要经常按摩腹部，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
3.2 功能锻炼：当患者症状基本消失、疼痛减轻后，根据患者耐受情况循序渐进进行功能锻炼时。开始可先做一些较简单的锻炼，如左右旋转、左右侧曲、直腿抬高等动作，待腰背肌功能渐渐恢复后，再进行一些特殊的功能锻炼，如五点支撑法：仰卧床上，用头部、双肘、足跟支撑起身体的全部重量，腹部及臀部尽量向上抬起；三点支撑法：仰卧床上，用头部及双足跟支撑起身体，向上挺腰抬臀；小飞燕式：俯卧于床上，用腹部的力量将头和下肢抬起。以上动作均应姿势正确，活动幅度由小到大，以防再次损伤。
3.3 心理护理及健康宣教：腰腿痛的患者多为老年人，其行走、活动受限，常有情绪波动，产生焦虑、急躁等心理。因此，护理人员应根据不同患者的心理状况进行疏导，嘱其保持情绪稳定，并向其介绍疾病的相关知识，以树立其治疗疾病的信心，积极配合治疗。指导患者日常生活中应注意腰背部保暖，夏天空调温度调节适宜，空调冷风勿直吹腰部，正确佩戴腰围，保持坐、立、行的正确姿势，腰部勿负重，勿过度弯腰及旋转腰部。
4 讨 论
腰腿痛患者发病率高、病程长，给患者生活及工作上带来诸多不便。寒湿型腰腿痛患者多因外感风寒湿邪诱发，导致经脉凝滞，气血瘀阻，不通则痛。中医强调辨证施治，治以温经通络、散寒除湿、活血化瘀。通过中药熏洗，使含有中药成分的水蒸气透过病变部位的皮肤而蒸发到病变部位发挥其治疗作用配合拔火罐共同促进血液循环，解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
通过对寒湿型腰腿痛患者运用中药熏洗、拔火罐治疗及护理，使大多数患者的症状及体征得到改善，且操作无痛苦、简单易行，得到大多数病人的认可。
参考文献
[1]曹绍雄，胡哲，周方明，等。腰腿痛的临床治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2010,19（18）：2321-2322.
[2]吴群海，刘家矿。中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛[J].光明中医，2012,27（6）：1168-1169.
[3]奉新英，曾岚，莫颖茵，等。社区慢性腰腿痛患者的中医护理干预[J].河北中医，2007,29（6）：554-556.
