我科对2013年6月至2014年6月收治的100例阑尾切除术后留置尿管患者采用新的拔除尿管方法，明显减少了拔除尿管后排尿困难现象，取得满意效果。现报告分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：2013年6月至2014年6月100例阑尾切除术后患者，采用单，双日方法分为实验组 50 例，其中男性 22 例，女性28例，年龄25岁~64岁，平均年龄37岁，留置尿管时间平均在66小时；对照组50例，其中男性24例，女性26例，年龄27岁~66岁，平均年龄37.9岁，留置尿管时间平均在68.5小时。术前检查所有患者的心肾功能及凝血机制正常，排除精神障碍及泌尿系统疾病。均采用16号1次性双腔气囊导尿管进行留置导尿。两组患者在年龄、性别、留置尿管时间等方面比较P>0.05无统计学意义。
1.2 研究方法：对照组接到拔除尿管医嘱后，排空患者膀胱内尿液，用20ml注射器抽空导尿管水囊内注射用水，拔除尿管。实验组接到拔除尿管医嘱后，夹闭尿管，当患者有尿意，触及膀胱感觉充盈时，用20 ml注射器抽空导尿管水囊内注射用水，再回注0.5ml注射用水，拔除尿管。首次排尿情况判断标准：患者有尿意时能自行顺利排尿为排尿顺利；患者有尿意时但自行排尿困难，诱导后自行排尿或排尿时感觉尿痛为排尿困难；患者有尿意时不能自行排尿，需再次导尿为排尿障碍。主诉疼痛分级法（VRS）量表：0度：无疼痛；1度：阵发性轻微疼痛，可忍受，能正常生活，睡眠不影响；2度：阵发性或持续性疼痛较重，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受影响；3度：剧痛难忍，不能正常生活、饮食、睡眠，伴植物功能紊乱。
1.3 统计学处理：采用软件进行数据处理，检验方法为X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
结果：见表1、表2.
3 讨 论
传统的拔除尿管方法造成水囊壁外周凹凸不平呈皱褶，拔管时，粗糙面可擦伤尿道黏膜，使患者拔管后1~2天仍感尿道灼痛不适，少数患者数月后出现尿道狭窄现象[1].本研究中实验组拔除尿管方法使水囊轻微充盈，水囊周径和尿管周径相同，皱褶消失，拔除尿管时降低对尿道黏膜的刺激，减轻患者不适感。膀胱具有储尿，排尿的双重功能，根据患者的尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间，结束后夹闭尿管，能更好促进膀胱功能的恢复，减少尿潴留的发生[2].在膀胱充盈时，尿液使膀胱壁受压，引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，冲动沿盆神经运动纤维传出，引起膀胱逼尿肌强有力的收缩和内括约肌松弛，使得患者拔除尿管后迅速排尿，达到冲洗尿道的作用，同时增强患者自主排尿的信心，预防拔除尿管后排尿困难的发生。在膀胱充盈时拔除尿管可以增加一次排尿成功率并且减少首次排尿时疼痛发生率。
参考文献
[1]李丽萍，李刚。气囊尿管在临床应用中存在的问题及处理方法的探讨[J].新疆医学，2006,36（5）：108-109.
[2]胡容珍，何唐敏。剖宫产留置导尿两种放尿方法对膀胱功能的影响[J].现代护理，2003,9（5）：338-339.
