失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠时间、深度或恢复体力不足为特征的一类病症。是一种常见的睡眠障碍。失眠又称不寐、不得卧、目不瞑、不得眠等，属中医学不寐范畴。失眠患者常出现烦躁、注意力不集中、疲乏和情绪紊乱等不适，可伴随应激、呼吸、免疫及内分泌功能不全。严重可影响患者的生活质量和疾病康复进程。
正常的睡眠可以消除疲劳，恢复人体精力，使人们精、气、神充沛。这一切均赖于心神平和，营卫通达，气血调和，阴阳平衡。改善睡眠质量，是护理工作的重要内容之一。运用穴位按压神门能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患。2012 － 01—2013 － 01，我们采用穴位按压治疗心脾两虚型失眠 60 例，结果如下。
1、 资料与方法
1． 1 一般资料 全部 60 例均为河北省唐县中医医院门诊患者，男 34 例，女 26 例; 年龄 ＜20 岁 3 例，20 ～30 岁 12例，31 ～ 50 岁 36 例，＞ 51 岁 9 例; 病程最长 86 d，最短20 d，睡眠时间均在 3 h 以内。
1． 2 纳入标准
轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐连续 3 周以上，重者彻夜难眠; 常伴有头痛，头晕，心悸，失眠，神疲乏力，心神不宁，多梦等; 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。中医辨证属于心脾两虚型: 多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少华，舌淡苔黄，脉细无力。
1． 3 治疗方法 取穴(双侧) : 神门(腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘处) 、安眠(翳风与风池连线的中点处) 。操作: 用手拇指肚和中指肚相对，揉患者颈部两侧的安眠穴36 次，然后捏拿双侧神门穴各 36 ～ 72 次。每日 2 次，15 d为 1 个疗程。嘱患者常规配合心理疏导，消除烦恼，嘱患者参加体育活动，避免情绪紧张，睡前忌烟、酒、浓茶、咖啡等，养成良好的生活习惯。
1． 4 诊断标准
临床痊愈: 睡眠时间恢复同前或夜间睡眠时间在 6 h 以上，睡眠较深，醒后精神充沛; 显效: 睡眠明显好转，睡眠时间增加 3 h 以上，睡眠深度增加; 有效: 症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 h; 无效: 治疗后失眠无明显改善或反加重者。
2、 结 果
全部 60 例，临床痊愈 2 例，显效 15 例，有效 36 例，无效 7 例，总有效率 88．3%。
3、 典型病例
王某，男，42 岁。夜间入睡困难，多梦易醒，严重时彻夜难眠 6 年。患者患病前长期从事夜班工作 12 余年，调整工作后6 年来难以入睡，长期服用安定4 ～8 mg，每晚睡眠 2． 5 h 左右，多梦易醒，伴头晕，倦怠，口干喜饮，心悸，健忘，舌淡，苔薄，脉细濡。脑电图检查: 脑神经功能失调。
头颅 CT: 未见明显异常。诊断: 失眠，辨证为心脾两虚型。
取穴: 神门、安眠。用手拇指肚和中指肚相对，揉患者颈部两侧的安眠穴 36 次，然后捏拿双侧神门穴各 36 ～ 72 次。
每日 2 次，15 d 为 1 个疗程。首次治疗当晚睡眠 4 h，第2 d睡眠 5 h，开始减少药量，30 d 后完全停药，连续治疗 4个疗程，睡眠时间达 7 h。
4、 讨 论
失眠是临床常见的一种病症，据不完全统计，全球每10 ～ 12 人中就有 1 例患有失眠，而且随着社会的发展，工作压力的增大，生活节奏的不断加快，失眠的患病率仍继续升高，已严重影响人们的工作、生活和健康。中医认为本病的病位在心，因思虑太过，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等影响心神而导致失眠，与心、肝、脾、肾有关，其病理变化总属心脾两虚，阳盛阴衰，阴阳失交。因此以交通心肾，调理脾气，养心安神为法，采用穴位按压治疗。穴位按压作为中医学的特色疗法之一，具有操作简单方便，疗效好，无毒副作用的优势。
根据病机，通过辨证论治，取穴依据“心主神志”，故选心经原穴神门，神门穴归属于手少阴心经，此穴能宁心安神，宽胸理气，和营定志，治疗范围较广，尤其与心有关的脏器病变，如心痛、心烦、惊悸、晕眩、癫痫、睡眠不实、失眠、健忘等。安眠穴，头颈部奇穴，在翳风穴与风池穴连线的中点处。此穴能镇静安神，治失眠、眩晕、头痛、心悸、癫痫、癔病、精神病、耳聋、原发性高血压。以上诸穴配合，相辅相成，以安神定志，交通心肾，调整阴阳之平衡，引阴入阳，达治疗失眠之效。
穴位按压是中医学中颇具价值的医疗保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡，可有效地防治失眠，用手指按压神门、安眠等穴位，可使患者自主神经安定，身心放松，从而诱导入睡。穴位按压治疗失眠，根据中医基本原理，补益适宜，疗效显著，治愈率高，可推广应用。
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