摘 要： 目的 研究对痛风患者行中医护理干预的效果。方法 选取60位痛风确诊患者, 随机分组后分别应用基础护理与联合中医护理, 对比2组护理效果及血尿酸值变化。结果对照组护理总有效率为80%, 观察组为96.67%;观察组每周血尿酸下降值及恢复正常范围耗时分别为 (23.69±2.88) mmol/L与 (15.12±1.64) d, 对照组为 (11.79±2.97) mmol/L与 (21.96±1.97) d, 差异显着 (P<0.05) 。结论 中医护理更注重整体内部调节, 可有效改善饮食及生活习惯, 控制血尿酸值, 缓解痛风症状。
关键词： 痛风; 中医护理; 应用效果; 血尿酸值;
祖国医学中, 痛风属于“痹证”范畴, 初始于足部脚趾并伴有明显疼痛感, 大多为饮酒过度、膏粱厚味、嗜食肥甘、禀赋不足所致, 该病症的诱因为脾虚、瘀滞、痰浊、湿热, 病情缠绵难愈、错综复杂[1]。当发病时, 关节炎及高尿酸血症反复发作, 痛风石沉积, 继而出现永久性关节畸形、僵硬、疼痛[2]。除了临床治疗外, 从护理角度调理患者生活及饮食习惯同样重要。本次研究以分组对照的形式观察了中医护理的应用价值, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月—2017年8月期间收治的痛风住院患者共60例, 按照随机数字表法均分为2组。对照组中男21例、女9例;年龄45岁~70岁, 平均年龄 (57.69±3.04) 岁;痛风病程0.5年~3年, 平均 (1.69±0.27) 年。观察组中男22例、女8例;年龄46岁~72岁, 平均年龄 (58.76±2.55) 岁;痛风病程0.5年~3年, 平均 (1.71±0.25) 年。2组基础资料无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
2组均采用吴太感康药业生产的布洛芬缓释胶囊治疗, 每日给药2次, 每次300 mg。指导患者正确服药, 在给药时强调饮食控制, 观察组在此基础上加用中医护理, 具体操作如下:
1.2.1 中药热敷
取15 g大青叶、20 g茯苓、12 g半夏、12 g赤芍、12 g丝瓜络、12 g黄柏、15 g冬瓜仁、10 g防风、12 g半夏、15 g牛膝、6 g通草、15 g丹皮、12 g苍术, 若患者存在腹胀、纳呆情况则加入少量白豆蔻与木香, 若患者舌苔黄、灼热红肿则加入15 g滑石、15 g丹参、3 g细辛。将上述药方煎煮后配以醋调成糊状外敷于关节处, 或直接泡洗痛处。
1.2.2 饮食护理
中医学注重饮食调理对身体状况的影响, 需加强对痛风患者健康宣传教育, 让其了解可导致痛风症状加剧的食物类别, 嘱患者家属在日常生活中注意对饮食结构的调控[3]。不饮酒, 少吃甜食及油腻的食物, 严禁食用海鲜, 强调疾病与饮食的关系。
1.2.3 情志护理
情志护理是中医护理的典型手段, 强调情志调节对脏腑器官的有益影响, 避免患者由于过度重视痛风造成的疼痛、肿胀等不适感而出现食欲减退、积极性下降、郁结难抒等情况。可在患者症状不明显时向其讲解痛风的产生原理, 并了解患者的兴趣爱好, 找准切入点与患者聊天, 转移病痛注意力。鼓励患者, 让其产生对抗痛风的信心。
1.3 观察指标[4]
护理效果判定:显效为关节疼痛及肿胀表现基本消失, 对正常生活无明显影响;有效为痛风临床症状有所缓解但对正常生活存在影响, 仍存在疼痛感;无效为症状缓解不明显, 肿胀、疼痛仍持续影响正常生活。
检测患者尿酸值, 记录每周血尿酸下降平均值及恢复至正常范围所需时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析, 以表示计量资料, 行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
对照组护理总有效率为80%, 低于观察组的96.67% (P<0.05) 。见表1。
表1 2组护理效果对比例 (%)
2.2 尿酸状况
比较2组每周血尿酸下降值及血尿酸恢复正常范围所需时间, 显示观察组每周下降幅度更大、恢复时间更短 (P<0.05) 。见表2。
表2 2组尿酸状况对比 ()
3 讨论
随着生活水平的提升, 人们在饮食上不够节制导致痛风逐渐沦为“富贵病”。从发病性别上来看, 痛风大多出现于男性, 女性仅占6%左右。该病不但与患者代谢障碍有关, 还与饮食及生活习惯有密切联系[5]。痛风性关节炎为患者的关节囊、软骨、滑囊或其他组织发生尿酸盐沉积而导致的病理性损害, 为炎性反应, 病因方面可分为外因与内因两种, 外因有感染风寒、湿热、痰瘀等, 而内因则属于患者自身正气不足、肝肾亏虚所致。通常痛风性关节炎发病急, 少数迁延难愈并存在反复发作概率。临床用药的同时应观察是否存在药物反应, 例如腹泻、呕吐、恶心等, 需及时改用维持量或立即停药。药物选择上应少用或禁用影响尿酸排出的药物类型, 例如阿司匹林、胰岛素、青霉素等, 确保在最短时间内恢复尿酸至正常范围。
痛风属于代谢性终身性疾病, 反复发作下会形成结节并损害肾脏。临床治疗上除了消除炎症、缓解疼痛外, 还应从护理角度清热止痛、调节内在。本次研究中观察组应用的中医护理模式, 情志护理可改善患者情绪、调节心态, 提升治疗依从性;饮食护理则强调降低饮食不当所致尿酸升高情况, 促使患者尽快恢复血尿酸正常值;中药热敷则通过加热促使药液中的有效成分渗透至疼痛处, 活血散瘀、消肿止痛、舒经活络。
本文对照组护理总有效率为80%, 组内6例患者仍存在明显症状;观察组为96.67%, 仅1例患者护理效果不明显。尿酸值检测结果对比上, 由于观察组平均每周尿酸值下降达到 (23.69±2.88) mmol/L, 对照组仅为 (11.79±2.97) mmol/L, 因此观察组可在更短时间内恢复血尿酸正常值, 平均用时 (15.12±1.64) d, 对照组需 (21.96±1.97) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对痛风患者在常规治疗基础上联合中医护理, 有利于患者尽快缓解疼痛, 在更短时间内调节血尿酸值恢复正常, 减轻痛风所致危害, 提升护理有效性。
参考文献：
[1]史晓丽, 方巧红, 张敏, 等.综合性中医护理对痛风疗效及患者依从性和满意度的影响[J].慢性病学杂志, 2017, 18 (2) :158-160、163.
[2]王静.探析个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (11) :159-160.
[3]李晓英, 张海云, 杨月兰.护理干预对高血压合并痛风老年患者的影响[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (18) :141-142、145.
[4]周萍, 孙丽华.中西医结合护理对急性痛风血液灌流治疗的影响[J].当代护士 (中旬刊) , 2017 (10) :83-85.
[5]黄继英.火针点刺放血联合护理干预急性痛风随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志, 2014, 28 (12) :141-143.
