腰椎间盘突出症（ LDH） 高发于中、老年人群[1],主要临床表现为腰腿疼痛，多伴有下肢麻木、放射痛等； 其致病原因为腰椎间盘变性、纤维环破裂，导致髓核组织突出，刺激或压迫周围组织所致[2-5].治疗方案主要有手术治疗及非手术保守治疗 2 种[6-7].本研究观察中医推拿联合臭氧微创介入术治疗 LDH 的临床效果，旨在为提高临床 LDH 治疗效果开辟新的途径。
1 资料与方法。
1. 1 一般资料 选取 2013 年 1 月-2014 年 1 月于我院就诊的 LDH 患者 100 例，男 54 例，女 46 例，年龄 31 ~ 65 岁，平均年龄（ 42. 13 ± 0. 42） 岁，病程4 d ~ 15 年，所有患者经 X 线、CT 或 MRI 检查明确诊断。临床症状主要表现为腰及下肢痛，下肢痛为典型的腰骸神经根分布区域疼痛，股神经牵拉试验、直腿抬高试验、神经根张力试验阳性，坐骨神经走行部位及腰部压痛、放射痛； 椎间盘病变部位分布 L3-430 例，L4-535 例，L5-S125 例，L3-4合并 L4-510 例。随机分为治疗组与对照组各 50 例，2 组性别、年龄及椎间盘病变部位分布比较，差异无统计学意义（ P >0. 05） .
1. 2 治疗方法 2 组均进行臭氧微创介入术治疗，操作方法严格遵照常规手术步骤进行，术后 24 h 内绝对卧床，常规应用抗生素、脱水剂及活血化瘀中成药物，并给予神经营养药物治疗，出院 1 个月内限制活动，1 个月后逐步加强锻炼强度。治疗组在臭氧微创介入术治疗后配合推拿治疗，手法以滚法、掌根按揉法、弹拨法、穴位点压法、单掌推法及拍法为主[8],推拿操作时，应依据患者表述及医者手下感觉来调整手法，操作时施力均匀，施力强度以患者自觉舒适而有渗透力为宜； 操作力度应由轻到重，操作层次应由表及里，循序渐进，操作时随时观察患者反应，如患者有强烈不适感，应停止操作。
1. 3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制订。显效： 临床症状基本消失，可正常工作，无神经根损伤体征，体能活动良好，可偶感腰、腿痛； 有效： 间歇性轻度腰痛或放射痛，工作能力基本恢复，无神经根损伤体征，体能活动良好，对止痛药无依赖性； 无效：症状、体征无明显改善，无法正常工作，需服用止痛药，神经根损伤体征阳性，体能活动受限。
1. 4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t 检验，以均数 ± 标准差（x ± s） 表示，所得数据录入 SPSS 13. 0 统计软件进行分析，P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果。
2. 1 2 组术前及出院 3 周后主要症状、体征积分比较 见表 1.
2. 2 2 组术后 1、3 周时临床疗效结果比较 见表 2.
3 小结。
腰椎间盘突出症主要致病因素为椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出，导致机体神经受压迫而引发的一组综合征，严重影响患者生活质量[9-11].臭氧是浓度 60 μg/mL 强氧化剂，可特异性氧化髓核结构，分解髓核内多糖大分子聚合物及蛋白质，降低髓核渗透压，缩小髓核体积，进而解除对神经根压迫症状； 另外臭氧还具有消除化学刺激，及阻止炎症过程中免疫因子释放作用，可有效减轻神经根水肿，进而达到消炎止痛、缓解临床症状的治疗目的[12-13].中医学将LDH 归属为“腰痛”“痹证”范畴，发病以肝肾亏损、经脉失养为本，属本虚标实之证[14].研究[15-16]表明，中医推拿手法具有改善微循环、镇痛、调整脊柱生物力学结构、恢复脊柱平衡、促进静脉、淋巴回流等作用，可有效调整 LDH 患者脊柱生物力学稳定性，促进局部水肿、血肿及炎性物质吸收，利于 LDH 患者术后康复。
参考文献：
[1]鲁凯伍，瞿东滨，张树芳，等。 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗外侧型腰椎间盘突出症[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2010,20（ 2） : 107-111.
[2]黄怒虎，蔡平。 中医综合治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 中国中医急症，2011,20（ 12） : 2050.
[3]邱建文，魏人前，张奋耿。 腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者的远期疗效评价[J]. 中国老年学杂志，2011,31（ 3） : 413-414.
