前言
慢性乙肝是一种常见的具有传染性慢性肝脏疾病，在很大程度上与血液传播、性接触传播和医源性传播有关。其早期症状不明显，病情发展后可出现全身乏力、食欲不振以及上腹部不适等症状。如不及时进行治疗，严重者可导致肝功能受损，最终引发一系列肝病变[1].临床上大多给予患者药物治疗，我院为探究中西医结合应用于慢性乙肝的治疗效果，特采用不同的药物对患者进行治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。
1. 资料与方法
1. 1 一般资料
选择 2013 年 4 月 ~2014 年 4 月到我院采用中西医结合治疗的 40 例慢性乙肝作为临床观察对象，将其设为观察组。18 例女性，22 例男性； 年龄为 16 ~75 岁，平均年龄（ 48. 14 ± 2. 11） 岁； 病程为 1 ~ 15 年，平均病程为（ 8. 53 ±1. 55） 年。并取同期采用西药治疗的 40 例慢性乙肝患者作为对照组。17 例女性，23 例男性； 年龄为 15 ~ 74 岁，平均年龄（ 47. 45 ±2. 81） 岁； 病程为 1 ~ 16 年，平均病程为（ 8. 82 ± 1. 89） 年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄以及病程方面的差异比较不显着（ P > 0. 05） ,具有可比性。
1. 2 诊断标准
⑴所有患者的病程均超过 6 个月； ⑵均有不同程度的肝病面容、蜘蛛痣和肝掌等体征，乏力、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、质地中等硬和多数脾肿大等临床症状，且持续或反复出现； ⑶血液实验室检查结果显示血清ALT / AST 反复或持续升高，血浆球蛋白升高，A / G 比例降低或倒置； ⑷乙肝病毒复制指标呈阳性，乙肝病毒表面抗原滴度增强； ⑸无其他种类肝炎病毒重叠感染者。
1. 3 治疗方法
所有患者均接受常规治疗，包括如禁烟、禁酒、禁刺激性食物、饭后适当增加运动量、睡前不宜进食等。在此基础上，对照组给予西医常规治疗，包括抗炎、保肝、降酶、退黄药物、抗病毒药物、调整蛋白比值、调节免疫功能等系统性治疗，用药方案考虑患者肝脏负担及药物间的拮抗反应，避免同时多种药物及超常规剂量的药物使用，方案如： 口服拉米夫定片，每天 1 次，每次 100 毫克，连续服用 6 个月。观察组在对照组的基础上，加用中药治疗，具体如： 湿热中阻证给予茵陈蒿汤加减，方用茵陈 40g、赤芍 20g、金钱草 20g、栀子 15g、大黄 15g、郁金 30g、黄芩 20g、车前草 15g、车前子 30g、虎杖 30g、生甘草 20g.肝郁脾虚证给予逍遥散合参苓白术散加减，方用党参 25g、白术 20g、茯苓 30g、柴胡 9g、枳壳 15g、佛手 20g、当归15g、白芍 30g、鸡内金 30g、谷芽 30g、麦芽 30g、炙甘草 10g.丙种球蛋白偏低者加地鳖虫、穿山甲； 肝脾大者加鳖甲、莪术； 乙型肝炎 E 抗原持续阳性者加虎杖、七叶一枝花； 丙氨酸转移酶增高者加五味子、龙胆草、升麻； 胁痛患者加延胡索、川楝子； 便结者加生大黄； 有出血倾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天 1 剂，水煎 2 次取汁 400 毫升，早晚各服用 1 次，连续服用 6 个月。
1. 4 疗效判定
显效： 临床体征和症状完全或基本消失，患者的肝区无压痛或叩之不适感，且乙肝病毒复制指标均转阴，乙肝病毒表面抗原滴度下降至正常；有效： 以上指标较治疗前有所缓解； 无效： 以上指标较治疗前无改变甚至恶化[2].总有效率 = （ 显效 + 有效） /例数 ×100%.
1. 5 统计学方法
所有数据均使用 SPSS19. 0 软件进行分析和处理，计量资料用 表示，计数资料用 检验，并用 P <0. 05 表示差异明显，存在统计学意义[3].
2. 结果
2. 1 治疗效果对比
治疗后，观察组的治疗总有效率为 95. 00%,对照组为 77. 50%.观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P <0. 05.见表 1.
2. 2 不良反应发生情况对比
治疗期间，观察组 1 例出现不良反应（ 头晕） ,不良反应发生率为2. 50% .对照组 6 例出现不良反应，其中 3 例头晕，1 例腹泻，2 例恶心，不良反应发生率为 15. 00%.观察组的不良反应发生率低于对照组，且差异较大，P <0. 05.以上患者的不良反应均在减少用药剂量或者停止用药后得以缓解。
3. 讨论
我国慢性乙肝的感染率极高，且死亡率呈逐年上升的趋势。且该病的临床症状如不能及时缓解，可发展成肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌等疾病[4].临床上大多给予患者抗病毒药物治疗，拉夫米定是一种核苷类抗病毒药，可抑制乙肝病毒复制，阻断其在人体内合成。同时使血清转氨酶降至正常。拉夫米定虽有一定的疗效，但不能真正的清除乙肝病毒。且长期服用可导致不良反应的发生几率升高。中药可提高细胞的免疫功能，作用持久且缓和。同时可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒活性，减轻肝细胞变性坏死，抗纤维化，以达到保护肝细胞的目的。而中西药治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显着的协同作用，减轻毒副作用且标本兼治，达到事半功倍的治疗效果[5].
我院给予观察组中西医结合治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率（ 95. 00%） 高于对照组（ 77. 50%） ,不良反应发生率（ 2. 50%） 低于对照组（ 15. 00%） .且 P <0. 05.由此可见，中西医结合治疗慢性乙肝效果确切，能有效缓解患者的病情，提高治疗总有效率，降低不良反应的发生几率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 戴敏，肖阁敏，杨跃武等 . 中医治疗乙肝合并脂肪性肝病的临床观察[J]. 医学理论与实践，2013,26（ 15） :2030 -2031.
[2] 张宇红 . 中西医结合治疗慢性乙肝临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014,10（ 08） :78 -79.
[3] 廖绪强 . 拉夫米定治疗乙肝的疗效[J]. 医学信息，2013,26（ 07） :290.
[4] 陈曦，窦茂梅 . 中西医结合护理干预对慢性乙肝患者疗效的影响[J]. 中国现代药物应用，2014,8（ 19） :195 -197.
[5] 梁文萍 . 中西医结合治疗慢性乙肝早期肝硬化 34 例临床分析[J].基层医学论坛，2013,17（ 26） :3503 -3504.
