心绞痛为冠心病主要的显现特征 , 对患者的生活质量和工作造成不良影响[1].本文针对某院 2013 年 4 月 ~2015 年2 月所研究的 72 例冠心病心绞痛患者 , 将其通过西医和中西医结合的方法分别治疗 , 现进行具体的分析。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取 2013 年 4 月 ~2015 年 2 月收治的冠心病心绞痛 72 例患者 , 将其随机分为观察组和对照组 , 各 36例。其中观察组男 24 例 , 女 12 例。年龄 42~75 岁 , 平均年龄（57.4±5.3）岁。病程2个月~6 年， 平均病程（3.2±2.4）年。对照组男19例，女17例。年龄44~80 岁，平均年龄（62.1±5.2）岁。
病程 4 个月 ~7 年 , 平均病程 （7.2±2.6） 年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治疗方法
1. 2. 1对照组采用西医方法进行治疗 , 给予苯磺酸氨氯地平片 , 5 mg/ 次口服 , 2~3 次 /d.
1. 2. 2观察组采用中西医结合方法 , 在对照组西医治疗基础上结合中药进行治疗 , 中药处方：黄芪 、丹参各 25 g, 人参、赤芍、郁金、生地各 20 g, 川芎、当归、红花、桃仁、栝楼、柴胡、薤白各 15 g, 三七和炙甘草各 5 g.上述处方煎服 ,1 剂 /d, 分 2 次服用。
1. 3疗效评判标准
显效：患者通过治疗 , 胸闷胸痛、心悸、喘息症状消除。有效 :胸痛、呼吸困难、心悸、喘息等相关症状有一定的改善或控制。无效 :胸痛、呼吸困难 , 心悸和喘息等方面症状无任何的缓解 , 甚至病情更加严重。总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法
采用 SPSS15.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料用率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组疗效比较 治疗后 , 观察组总有效率显着高于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2两组不良反应发生率比较 观察组无明显不良反应 ,对照组 6 例患者出现不良反应 , 占 16.67%, 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary atherosclerotic heartdisease, CHD） 简称冠心病 , 属于临床常见及多发的心脏综合性疾病 , 心绞痛是此类患者主要临床表现[2].研究表明 , 冠心病心绞痛发病基础为冠状动脉狭窄 , 由于冠状动脉血供不足 , 不能有效满足心肌代谢的需求 , 致使心脏心肌细胞缺血缺氧产生病变。
冠心病心绞痛在临床方面的主要症状为阵发性心前区部位疼痛 , 同时会向胸骨后和左肩臂放射 , 严重的疼痛会产生压榨和窒息的濒死感受。患者还会出现胸闷和心慌、气短、冒冷汗等现象 , 且容易反复发作。但疼痛时间短一般会持续2~30 min 左右 , 舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。
研究表明 , 冠心病心绞痛特点为病情处于进行性恶化状态 , 若未及时给予救治将显着增加急性心肌梗死、缺血性猝死等疾病发生率 , 严重威胁患者生活质量及生命安全。正确诊断并给予积极治疗是保障冠心病心绞痛患者疗效及预后的关键因素。近年来 , 由于生活习惯、周围环境、工作压力等因素不断变化 , 冠心病心绞痛发生率呈显着上升趋势 , 已引起广大医务工作者高度重视。
苯磺酸氨氯地平片是临床常用的冠心病心绞痛西医治疗药物 , 属于钙离子拮抗剂。研究表明 , 苯磺酸氨氯地平给药后可有效缓解心绞痛 , 通过扩张外周小动脉将四周阻力有效的控制 , 从而保证心肌的耗氧量。同时苯磺酸氨氯地平还具有扩张正常缺血区域的冠状动脉和小动脉 , 提高心肌供氧量的作用 , 临床应用不会出现不良的反应 , 药效安全、稳定。
但有研究显示 , 由于冠心病心绞痛患者间存在个体差异 , 部分患者经单纯西医药物治疗后疗效并不理想 , 提示需加用其他辅助治疗措施保障其临床疗效。
祖国中医理论认为 , 冠心病心绞痛为本虚标实的病症 ,属于“胸痹”范畴 , 主要发病原因包括过食肥甘、劳累过度、血行涩滞、情志失调、体质虚弱等 , 其病理基础为气虚痰浊血瘀 , 不通则痛 , 治疗应以通经止痛 ;活血化瘀为主要原则。
黄芪益卫解表、补气开阳、消肿利水、固表托毒 , 丹参、红花可活血凉血、消肿止痛、养血安神 , 川芎、当归、赤芍可清热活血、凉血止痛 , 三七活血化瘀、养心安神 , 人参补五脏、止惊悸、安精神 , 栝楼补肺降气、润燥滑痰 , 生地滋阴清热、凉血补血 , 郁金疏肝行气止痛 , 桃仁活血祛瘀 , 柴胡疏肝理气止痛 , 利于诸药准确到达患处 , 甘草起调和诸药作用 , 共奏活血益气、化瘀止痛、宣痹通络之功效[3].
结合这次研究所获得的相关数据结果 , 观察组中的 36例冠心病心绞痛患者采用中西医结合方法进行治疗 , 治效果明显 , 对照组中的 36 例冠心病心绞痛患者通过西医进行治疗 , 治疗的效果明显低于观察组 , 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。由此可见 , 通过单一进行西医治疗的治疗效果和中西医结合治疗的效果在总有效率、不良反应发生率方面均有一定的改善 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。且中西医结合治疗的效果更为显着 , 能够有效的提高患者的康复率 , 同时可以改善患者的生活和工作的质量。
综上所述 , 中西医结合治疗冠心病心绞痛患者其临床疗效明显 , 且没有不良反应 , 能够有效的确保患者的康复率 ,值得临床应用和推广。
