摘要：在我国医疗卫生事业领域存在中医、西医、中西医结合三种医学形式。三种医学形式都占有一定比率, 现在国家越来越重视中医、重视中西医结合的发展。但是我们需要怎样去看待中西医, 促进中西医结合的发展, 笔者试图从哲学方面加以阐述。主要内容如下: (1) 从发展的观点看中、西医; (2) 从联系的观点看中、西医; (3) 从历史唯物主义的角度看中、西医; (4) 从唯物辩证法的观点看中、西医; (5) 中西医结合是医学发展的必由之路; (6) 应从科学理论评价的高度评价中医, 为中西医结合扫除障碍。
关键词：哲学; 还原论; 系统论; 中医; 西医; 中西医结合;
在国家政策的支持下, 中西医结合初具规模, 但是中西医结合之路是不平坦的, 时至今日, 还有很多束缚中西医结合的因素:思路、方法、人们对中西医的认识等, 阻碍了中西医结合的进一步发展, 而且关于中医和西医的争论从来都没有停止过。其实阻碍中西医结合的根本原因就是人们怎样看待中医和西医:两种医学理论的科学性, 两种医学在医学实践中疗效怎样, 它们之间是怎样的一种关系, 这其中还包括人们怎样认识和评价中医。这上面的几个问题我们是无法从两种医学理论本身找到答案, 我们可能从来源于具体科学又为具体科学提供方法论的哲学去思考才能找到答案。
1 从发展的观点看中、西医
一般来讲医学的发展是与生产力的发展水平相适应。中医学是我国古代劳动人民在与自然和疾病做斗争过程中逐渐积累和形成的一种系统的防治结合的医学理论体系, 其所形成的社会基本是农业社会。农业社会里, 其生产主要是手工劳作为主, 缺乏各种机器设备, 与之相适应的医疗实践也只是以人的手工相适应的五官和感觉器官为主的医疗活动, 这也决定了其医学实践只是停留在宏观阶段的。需要凭借人的五官、手、脚等器官去看、摸, 大脑去思考来完成, 缺乏向微观更深入认识的手段——进入微观世界的先进工业设备, 同时由于生产力水平的落后也使人们对医学认识的思想观念滞后, 也较大的阻碍了医学向微观世界的进一步发展。
事物是发展的, 社会也是发展的, 医学也随着社会的发展不断向前进步。人类随着社会的发展进入工业社会后, 医学实践的手段——各种先进设备的不断涌现为医学向人体和疾病的微观认识提供了可能:显微镜、X线设备、心电图等, 科技延长了人们的手臂, 延伸了人们的视力。为人类认识人体本身和疾病提供大量的先进手段, 丰富了医学实践, 极大地促进了医学发展。同样由于社会进入工业社会也使人们的思想观念发生了巨大的变化, 使人们在医学实践上放开了手脚, 也促进了医学的发展, 逐渐形成了现代医学 (西医) 。
中医在我国古代以农业为主的社会形成, 由于工业革命在西方先出现, 西医在西方以工业为主的社会逐渐形成, 使两种医学带有明显的地域特点和各自形成社会环境的文化差异;而且由于两种形成的社会环境代表着两种不同的文明:农业文明、工业文明, 从而使人们对两种医学的认识明显的带有文化偏见和两种文明碰撞的痕迹。如果我们把人类对医学探索作为一个总体的话, 从发展的观点来看, 中医和西医都是在不同的历史时期和不同的民族, 从不同的角度完善人类的医学实践过程, 而不是完成了这个过程, 即使在科技手段高度发达的今天, 人们对人类本身和疾病的认识是越来越觉得手段的有限, 同时人们还要在我们现有医学认识的基础上, 还要借助现代科技和人类的智慧不断的向前发展, 不断地完善医学实践过程。
同时, 事物的发展是由低级到高级, 由抽象到具体不断深入的过程, 人们对事物的认识和医学发展的过程也是不断发展的。比如说“气”的概念, 我们的祖先在几千年前就提出了元气、呼吸之气 (清气) 、水谷之气等, 这里的气是很抽象的, 也可以说是个假设, 只能说是一个概念, 到了17世纪, 西方科学家格瓦锡经研究证实将“空气”分为氧气、氮气、一氧化碳等, 气是一个实实在物资, 继而后来的医学家们逐渐认识到人体内也有各种气体:血中含有各种气体有氧气、一氧化碳等。所以从某种角度来讲中医有些观念的提出犹如对人体和疾病的一系列的假设, 它通过医学实践不断的验证其科学性, 而且现代医学也在不断地验证其科学性。
从发展的观点来看, 从中医到西医, 从古代到现代, 它们是医学认识过程中的延续过程, 中医、西医是相互取长补短, 将它们结合起来考虑能扩大我们的视野, 为我们防病治病提供更广阔的途径。而且我们可能从古老的中医理论里得到对某些疾病、健康认识启示, 为我们现代对疾病治疗提供有益的帮助。
2 从联系的观点看中、西医
事物是相互联系的, 而不是孤立地向前发展。医学的发展不但与生产力水平相适应, 而且与宗教、社会形态、经济水平、军事方面等相适应。不可能医学的发展独立和高于其他几个方面。比如说, 中医学是我国劳动人民在古代与自然和疾病做斗争的过程中逐渐形成的医学理论体系, 而我们现代不顾当时的实际情况, 要求他们提出基因、蛋白质、DNA等现代的医学知识, 这样的要求是不符合历史要求的。而西医是在近几个世纪工业革命后, 生产力水平突飞猛进的发展, 与其他几个方面相应地发展起来的。
从中医和西医研究的内容来看, 中、西医都是从人民生活的环境、饮食起居、气候变化等方面来考虑疾病的发生发展和转归, 这些实际上是将疾病与这些因素联系起来考虑。中医提倡的是天人合一, 季节变化, 病从口入等;西医解释得更具体一些:与我们生活相关的污染、各种微量元素、药物、光线等, 无不是两种医学考虑范围。
同样中、西医诊治疾病都是寻求将症状和疾病表现在体外的各种生物信息和体内生命活动联系起来, 找到诊治疾病的规律。都是在有意无意地遵循“有诸外必形诸内”去寻找体表和体内的相互联系, 去探求人体的生命活动规律为治病防病提供有效方法。
从联系的观点来看, 中、西医在认识人体和防治疾病过程中所研究的因素和思路可以说高度一致, 这为将两种医学结合提供了共同的物质基础。
3 从历史唯物主义的角度看中、西医
中医药学从其产生到逐渐形成理论体系的过程, 都是在不断进行着临床实践—理论—临床实践过程, 在这个过程中经过了历史的扬弃, 合理的、临床有效的理论和方法被流传下来。中医药学在我国古代防病治病过程中和中华民族的繁衍生息过程中起到不可磨灭的贡献, 从其临床实践来看是既有理论又有治疗方法行之系统理论, 是经过几千年的实践检验的医学理论。
当然, 西医也同样经历了实践—理论—实践的形成过程, 同时它在形成过程中还经过科学的实验方法对医学理论进行验证, 最后都经历临床实践的检验, 经过扬弃, 合理的、科学的、有效的理论和方法得以保存和流传下来。
所以从历史唯物主义的角度看, 中、西医都经过历史的扬弃, 是有效的治病防病的医学理论体系, 两种医学理论都有实践基础。
4 从唯物辩证法的观点看中、西医
一般认为, 西医的研究方法是还原论, 中医学的研究方法是系统论。系统的研究方法是综合的方法, 还原的方法是分析的方法, 分析与综合属于辩证法的范畴, 如果我们从辩证法的角度来看, 能更清楚地认识中、西医。
西医的研究方法是还原论, 中医学的研究方法是系统论, 由于研究方法的固有缺点造成了两种医学理论的缺陷。只有做到分析与综合、还原与系统、局部与整体、结构与功能的统一, 才能弥补两种医学的缺陷, 中西医结合能避免两种研究方法的缺陷, 做到系统论与还原论的统一, 是两种研究方法统一的最佳形式[1]。
5 中西医结合是医学发展的必由之路
我们从发展的观点、联系的观点、历史唯物主义的观点、唯物辩证法的观点等不同角度可以看到, 中医学和西医学从不同的层次、不同的角度揭示人体和疾病的本质, 为人类的健康做出了贡献, 中、西医学研究统一于人体健康和疾病, 虽说由于中医学与西医学采用研究手段的区别、研究方法和思路的不同, 由于研究方法所固有的缺陷, 造成其形成理论体系的各自缺陷。这些看似两种医学的不同之处, 但是从哲学的角度, 我们能找到中医、西医找到同一的方法论。同时也正是这些貌似的不同, 为我们人类在与疾病做斗争过程中, 在人类不断完善医学探索的过程中, 在现代医学高度发达的今天, 疾病谱不断变化的今天, 为我们医学探索提供了一些可能的方向。现代医学可以从古老的中医学里得到启示, 从不同的方向去认识人体和疾病, 古老的中医学为我们提供一个可能的方向。犹如屠呦呦发现青蒿素获得诺贝尔奖、陈竺院士用砒霜提取物三氧化二砷治疗白血病, 无不是从传统的中医药里面吸取养分所取得的成绩。
从哲学的高度来考虑, 中医、西医认识人体这个系统的特殊性, 做到分析与综合、还原论与系统论、局部与整体、功能与结构的高度统一, 中医学与西医学才能相互突破各自固有思维模式的局限, 走向医学理论的高度完善[1]。现代医学从古老的中医学里吸取养分, 相互交流学习, 做到与西医学相互结合, 才能避免各自领域的缺陷, 才能使医学更趋完美, 这为医学发展提供了更为广阔的思路和途径, 也是医学发展的必由之路。
6 应从科学理论高度评价中医, 为中西医结合扫除障碍
中、西医学从实践、理论、物质等方面来看都具备了结合的基础, 但是实际上还有很多束缚中西医结合的因素, 其中最大的因素莫过于人们对中医的评价:由于人们不能正确的评价中医, 以至于人们怀疑中医的理论科学性, 是否有疗效等, 甚至于想否认中医。我们应该从科学理论评价的高度来评价中医, 为中西医结合扫除观念上的障碍。
以前我们对中医的印象往往停留在很多名人的讲话上:听“某名人讲中医不科学”等, 而没有去认真思考过这些讲话的背景和本身的科学性问题。其实我们不能以几个名人的讲话来评价中医否定科学。
我们往往以一种理论来评价中医, 尤其是用现代医学理论来评价中医。同样我们评价中医理论也不能用一种理论 (现代医学理论) 评价另一种理论的方法评价中医的科学性, 这些都不是评价理论的科学方法。
对中医理论的评价应该采用科学理论评价的几个方面来评价。 (1) 中医理论是经过实践检验的系统化了的科学知识体系; (2) 中医学理论本身是具有一定逻辑结构的理论体系; (3) 中医学理论具有预见性特点。从上述几个方面我们基本能证明中医理论是系统的有效的理论体系, 这为我们扫除在中西医结合过程最主要的障碍——观念, 也为中西医结合提供可能。
参考文献
[1]丰哲, 刘华盛, 黄有荣, 等.中西医结合是系统论和还原论结合的最佳形式[J].世界中西医结合杂志, 2008, 3 (1) :51-52.
