软坚散结及行气活血法与西药对子宫肌瘤的治疗作用

　　子宫肌瘤是女性生殖系统中比较常见的良性肿瘤,也是导致女性切除子宫的重要因素之一.根据临床统计得出,育龄期妇女子宫肌瘤的发病率在20% ~ 25%[1].该疾病属于中医中的症瘕范畴,因患者气血不和、血瘀凝滞及久瘀成症等因素而引发.

　　西药治疗该疾病的临床效果不显着,且对患者的机体造成损伤.康妇消止片属于中药,具有化血化瘀、软坚散结及行气活血的功效,有效缓解患者的临床症状,减少并发症的发生率[2].本文主要以 2011 年11 月至 2013 年 8 月我院收治的 84 例子宫肌瘤患者为研究对象,分析了软坚散结及行气活血法与西药对子宫肌瘤进行治疗的临床疗效及治疗价值,现将结果报告如下.

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 本研究选取我院 2011 年 11 月至2013 年 8 月收治的 84 例子宫肌瘤患者.纳入标准:①妇科检查: 子宫体积增大质硬、心态不规则、可触及结节突起; ②B 超检查发现子宫增大、子宫肌壁间可探及单个或多个低回声区; ③主诉月经增多、白带异常、压迫症状、尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀、腰背酸痛; ④年龄 20 ~ 50 岁,未绝经,3 个月内未使用激素类药物.排除标准: 子宫体积大小超过 70 天妊娠标准的患者、瘤体体积>5cm 有恶变倾向者、妊娠期或哺乳期妇女,以及绝经的妇女,合并心肝肾等严重疾病的患者、对本次研究药物有过敏现象的患者.本次研究共纳入84 例子宫肌瘤患者,治疗组患者42 例,年龄22 ~50 岁,平均年龄 ( 41. 3±16. 3) 岁; 病程 6 个月 ~ 4. 5 年,平均病程 ( 1. 3 ±1. 2) 年; 肌瘤单发 27、多发 15 例,2 ~ 8 个,平均( 3. 1±1. 4) 个; 肌瘤平均体积 ( 4. 1±1. 3) cm; 其中肌壁间肌瘤 52 个、黏膜下 13 个、浆膜下 16 个.

　　对照组患者42 例,年龄20 ~50 岁,平均年龄 ( 40. 1±15. 7) 岁; 病程 6 个月 ~ 5. 7 年,平均病程 ( 1. 4 ±1. 2) 年; 肌瘤单发 24、多发 18 例,2 ~ 8 个,平均( 3. 3±1. 5) 个; 肌瘤平均体积 ( 4. 2±1. 1) cm; 其中肌壁间肌瘤 57 个、黏膜下 14 个、浆膜下 14 个.两组患者在上诉一般资料的比较上差异均不具有统计学意义 ( P > 0. 05) .

　　1. 2 治疗方法 对照组患者实施西药治疗,口服米非司酮 ( 国药准字 H10950202,上海新华联制药有限公司) 12. 5mg/次,1 次/天.治疗组患者在此基础上联合使用康妇消止片,其主要成分为白术、黄芪、党参、三棱、桂枝、地龙、白花蛇舌草、马鞭草、海蛤壳.6 片/次,3 次/天.

　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患者治疗3 个月后 ( 1 个疗程) 两组患者的临床疗效、子宫及瘤体体积改变、血液流变指标、血清激素 ( 卵泡雌激素 FSH、雌激素 E2、雄激素 T) 水平的变化差异.子宫或子宫肌瘤的体积测算: 体积 = 0. 523×a×b×c,( a、b、c 分别代表子宫或子宫肌瘤的三维径线半径) .对多发子宫肌瘤患者,采用最大肌瘤变化情况作为代表数据.疗效标准: 治愈: 患者的临床体征症状完全消失,B 超检查显示子宫肌瘤完全消失; 显效: 患者的症状体征明显好转,B 超检查显示子宫肌瘤体积较治疗前缩小 50% 以上; 有效: 患者症状体征有所好转,B 超显示子宫肌瘤体积缩小 25% ~50% 以上; 无效: 患者症状体征基本无改善,B 超检查显示子宫体积较治疗前缩小<25%.总有效率 =( 治愈+显效+有效) /本组样本量.

　　1. 4 统计方法 所有收集数据录入 Excell 2003,在SPSS 10. 0 中进行统计分析.计量资料以 ( x-±s) 表示,采用两独立样本 t 检验、计数资料采用卡方检验,检验水准取 α=0. 05.

　　2 结 果

　　2. 1 两组患者治疗前后的子宫及子宫肌瘤体积变化情况 治疗前,两组患者的子宫、子宫肌瘤体积差异均不具有统计学意义 ( P > 0. 05) ; 治疗后两组子宫、子宫肌瘤体积较治疗前均缩小且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 治疗后两组比较,治疗组子宫、子宫肌瘤体积缩小优于对照组且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) .详见表 1.

　　2. 2 治疗前后两组患者血液流变学情况 治疗前:两组患者的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积差异均不具有统计学意义 ( P > 0. 05) ; 治疗组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积较治疗前均好转且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) ,对照组治疗前后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积比较无变化; 治疗后两组比较,全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积优于对照组且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) .详见表 2.

　　2. 3 治疗前后两组患者激素水平变化情况 治疗前后治疗组和对照组的 FSH、E2、T 比较差异均不具有统计学意义 ( P > 0. 05) ,治疗后两组 FSH、E2、T比较差异均不具有统计学意义 ( P > 0. 05) ,治疗后与治疗前两组患者激素 FSH、E2 均显着下降且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) .详见表 3.

　　2. 4 两组患者治疗后疗效对比 治疗组的疗效分布显着优于对照组且差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ,治疗组的治愈率显着高于对照组且无效率显着低于对照组; 治疗组的总有效率为 97. 62%,对照组为88. 10% ,两组总有效率比较差异不具有统计学意义( P > 0. 05) .详见表 4.

　　2. 5 不良反应 两组患者均未出现严重的不良反应,对照组有 3 例出现月经量有轻度增加的情况,后逐步缓解.

　　3 讨 论

　　子宫肌瘤属于女性生殖器最为常见的良性肿瘤,是由于子宫平滑肌组织增生而形成,因此也被称之为子宫平滑肌瘤[3].根据临床统计得出,该疾病占据妇科全部良性肿瘤的 51. 8%,且高发于 35 ~45 岁的育龄妇女[4].该疾病与患者的饮食习惯,肥胖,种族及遗传具有密切联系.子宫肌瘤属于中医中的症瘕或石瘕等范畴[5].病因为胞宫受寒,湿邪所侵,气血运行受阻或气血凝滞、脉络不畅等因素.因此中医治疗以活血化瘀、散结消瘕为主[6].子宫肌瘤会引发盆腔炎、月经量过多、痛经、不孕及习惯性流产等症状.米非司酮属于孕激素受体拮抗剂,可以有效抑制肌瘤细胞的有丝分裂,降低子宫肌瘤组织中的雌、孕激素效应,导致患者子宫肌瘤体积缩小.但该药物的远期治疗效果不显着,对 FSH 及 E2激素水平影响不大[7].康妇消止片具有软坚散结、行气活血,可以有效缓解患者的临床症状,通络散结,促进纤维化组织软化和吸收,预防纤维组织增伤,以消除包块,达到治疗效果[8].其中黄芪具有较强的补气作用,可以有效改善患者的贫血状况,增加并调节患者机体内免疫功能,促进干扰素系统,提高抗体的抗病能力.黄芪还可以有效抑制细菌、病毒,降低血小板的粘附力,减少微血栓的形成,改善患者微循环[9].党参属于活血化瘀的重要药材,同时也具有整修微循环形态、降低血黏度以及提高组织摄氧能力.白术味苦、甘,性温,有效补脾益气、清热化痰,促进血液循环.地龙具有降低血液黏稠度,溶解血栓,改善微循环作用.马鞭草可以有效促进患者子宫收缩,具有良好的止血效果.白花蛇舌草、海蛤壳可以达到豁通经络之血瘀的效果,还可以使善化瘀血,止妄行之血,代中有止.三棱、桂枝具有抗肿瘤及抗炎、消肿及镇痛作用.

　　本研究通过对 84 例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分别对比康妇消止片与西药两种治疗方法对子宫肌瘤的治疗效率及治疗价值,同时分析两种治疗方法的临床治疗特征.结果显示,治疗组患者的临床总有效率为 97. 62% 与对照组患者的88. 10% 相比不具有统计学意义 ( P > 0. 05) .治疗前后两组患者的子宫、子宫肌瘤体积出现了较大差异,且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) ,且治疗组患者的子宫、子宫肌瘤体积缩小优越于对照组患者.

　　两组患者接受治疗后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积较治疗前均好转,且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) .实验中还发现,两组患者治疗后激素 FSH、E2均出现了显着性下降,且差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) .这表明子宫肌瘤的临床治疗中中西药的治疗效果显着性高于单纯的西药,具有更高的临床应用价值,这一结果和相关文献报道的数据相一致[10].因此,我们认为,临床上对于子宫肌瘤患者的治疗,建议采用康妇消止片,不断缓解患者的临床症状,提高治疗效率.

　　综上所述,软坚散结及行气活血法联合西药对子宫肌瘤患者的治疗效果显着高于单纯使用西药,有效改善了患者血液粘滞度,缓解临床症状,降低并发症的发生率,安全性较高,值得在临床中进一步推广与使用.

　　参考文献

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　　[2] 王晋生. 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析 [J].中国医药指南,2013,12 ( 01) : 250 ~251

　　[3] Hannah,Rogers. Amateur knowledge: public art and citizenscience [J]. Configurations,2011,19 ( 1) : 156 ~ 159

　　[4] 刘爱梅. 宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤 100 例体会 [J]. 中国保健营养 ( 中旬刊) ,2013,11 ( 04) : 609 ~610

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　　[6] Sharda,Umanath,Daniel,et al. Sleepwalking through his-tory: medicine,arts,and courts of law [J]. Journal of the history of theneurosciences,2011,20 ( 4) : 357 ~ 363

　　[7] 曹文. 理冲汤治疗子宫肌瘤 62 例疗效观察 [J]. 中国中医药现代远程教育,2010,17 ( 08) : 36 ~36

　　[8] 李晓玲. 韩伟. 张林森. 子宫肌瘤的中医治疗 [J]. 中国医学创新,2010,22 ( 07) : 142 ~143

　　[9] 马蓉. 消瘤丸治疗气滞血瘀型子宫肌瘤临床观察 [J].中外医疗,2011,30 ( 05) : 38 ~39

　　[10] 陈宁. 周红光. 中医治疗子宫肌瘤的研究进展 [J]. 中华中医药学刊,2011,29 ( 10) : 2321 ~2323