摘要:目的:探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的效果。方法:随机抽取2015年1月2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例, 按照治疗方法的不同, 分为研究组 (长春瑞滨+洛铂, n=30) 与对照组 (长春瑞滨+顺铂, n=30) .对比两组临床效果和安全性。结果:两组总有效率差异无统计学意义 (P>0.05) ;研究组恶心呕吐发生率低于对照组 (P<0.05) ;但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .结论:在晚期乳腺癌化疗治疗中, 实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想, 安全性高, 值得推广。
关键词:晚期乳腺癌; 长春瑞滨; 洛铂; 顺铂;
乳腺癌目前发病率较高, 是女性常见的恶性肿瘤, 发病年龄在40~55岁之间, 多数乳腺癌在术后需要化疗治疗[1].以往, 乳腺癌化疗一线用药包括紫杉类、蒽环类等, 但治疗失败率较高, 需恰当选择二线药物。本研究为深入探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂化疗的效果, 回顾性分析了2015年1月~2017年1月本院收治的60例晚期乳腺癌患者的临床资料, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:
随机抽取2015年1月~2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例。所有患者经手术切除病理组织学或穿刺活检确诊为乳腺癌, 且经紫杉类、蒽环类治疗失败, 预计生存时间均≧3个月。按照治疗方法的不同, 将其分为研究组与对照组, 每组30例。患者及其家属均知情同意。研究组年龄28~54岁, 平均年龄 (46.5±3.2) 岁;病理类型:25例为浸润性导管癌, 3例为浸润性小叶癌, 2例为浸润性乳头状癌。对照组年龄27~55岁, 平均年龄 (46.8±3.4) 岁;病理类型:24例为浸润性导管癌, 4例为浸润性小叶癌, 2例为浸润性乳头状癌。两组一般资料对比, P>0.05, 可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2方法:
对照组采用长春瑞滨[齐鲁制药 (海南) 有限公司, 国药准字H20093078]联合顺铂[齐鲁制药 (海南) 有限公司, 国药准字H20073652]化疗:长春瑞滨25mg/m2, 静脉滴注, d1、d8;顺铂75mg/m2, 静脉滴注, d1、d3.研究组采用长春瑞滨联合洛铂 (海南长安国际制药有限公司, 国药准字H20050308) 化疗:长春瑞滨25mg/m2, 静脉滴注, d1、d8;洛铂30mg/m2, 静脉滴注, d1.两组均辅以5-羟色胺3受体拮抗剂格拉司琼。对照组同时给予利尿、水化、碱化治疗。两组均持续化疗2~6个周期, 完成化疗1~2周后评估疗效,
1.3 观察指标和评定标准:
(1) 疗效评定标准:以治疗后肿瘤消失持续4周以上, 为完全缓解;以治疗后肿瘤最长径持续4周缩小>30%, 为部分缓解;以治疗后肿瘤最长径缩小>20%, 为稳定;以未达到上述标准, 为无效[2]; (2) 观察两组治疗安全性。
1.4 统计学方法:
使用SPSS19.0统计学软件分析数据资料。以例数 (n) 表示计数资料, 组间率 (%) 对比应用X2检验。P<0.05表示有显着差异。
2 结果
2.1 两组近期疗效对比:
两组总有效率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1.
2.2 两组治疗安全性对比:
研究组恶心呕吐发生率低于对照组 (P<0.05) ;但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2.
3 讨论
近年来, 随着医学技术的快速发展和乳腺癌早期诊疗工作的持续改善, 乳腺癌疗效不断提升, 但仍有部分乳腺癌患者会出现转移或复发。手术联合化疗是晚期乳腺癌首选治疗方法, 常用一线化疗药物为紫杉类和蒽环类, 但部分患者极易对这些药物产生耐药性, 导致治疗失败[3].这就需要寻找更有效、安全的药物化疗方案。
顺铂是铂的金属络合物, 能经由形成DNA的链内和 (或) 链间交链, 对DNA复制及转录过程进行抑制, 达到抗肿瘤的目的。顺铂常见不良反应包括神经毒性、肾毒性、消化道反应, 不良反应的发生与使用剂量、使用总量有关。洛铂为第三代铂类抗肿瘤药物, 有着与顺铂相似的抗肿瘤机制和活性, 但毒性比顺铂轻, 在治疗对顺铂耐药者时也能获得较好的临床效果[4].长春瑞滨也是一种常见抗肿瘤药物, 能经由对微管蛋白聚集和诱导微管解聚进行抑制, 促使细胞在有丝分裂期停止生长, 达到抗肿瘤效果。有研究发现, 在治疗蒽环类、紫杉类治疗失败晚期乳腺癌中, 联合应用长春瑞滨与洛铂, 有效率可达37.5%以上[5].
本研究中, 持续化疗2~6个周期, 完成化疗2~3周后, 研究组、对照组总有效率分别为60.0%、50.0%, 虽然研究组较对照组高, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 与文献结果相符[6], 提示两种药物化疗方案均能获得较好临床疗效。此外, 研究组恶心呕吐发生率低于对照组 (P<0.05) .两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 凸显长春瑞滨联合洛铂治疗晚期乳腺癌的安全性。
综上所述, 在晚期乳腺癌化疗治疗中, 实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想, 安全性高, 值得推广。
参考文献
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论文来源参考:焦艳艳.长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的临床对比[J].北方药学,2018,15(06):115-116.